Информация о препарате & Обязательная информация
О рисках и побочных эффектах прочтите листок-вкладыш и спросите своего врача или аптекаря.Рецептурный лекарственный препарат
Действующие вещества
- 0.01 мг Эстрадиола гемигидрат (Estradiol 0,5-Wasser)
Вспомогательные вещества
- Гипромеллоза
- Магния стеарат (растительный)
- Кукурузный крахмал
- Лактозы моногидрат
- Макрогол 6000
Показания к применению
- Препарат содержит эстрадиол.
- Эстрадиол — это женский половой гормон.
- Он относится к группе гормонов, называемых эстрогенами.
- Он идентичен эстрадиолу, который вырабатывается в яичниках женщины.
- Препарат относится к группе лекарственных средств, применяемых для вагинальной заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
- Он применяется для облегчения симптомов менопаузы во влагалище, таких как сухость или раздражение. В медицинской терминологии это состояние называется «вагинальной атрофией». Оно вызвано снижением уровня эстрогенов в организме, которое естественным образом происходит в период менопаузы.
- Препарат замещает эстроген, который обычно вырабатывается в яичниках женщины. Он вводится во влагалище, благодаря чему гормон высвобождается там, где это необходимо. За счет этого облегчаются вагинальные симптомы.
Противопоказания
- Препарат нельзя применять,
- если к вам относится любая из следующих ситуаций. Если вы не уверены в отношении какого-либо из приведенных ниже пунктов, проконсультируйтесь с врачом перед применением препарата.
- Вам нельзя применять препарат:
- если у вас имеется или имелся в прошлом рак молочной железы, либо при подозрении на него;
- если у вас имеется или имелась в прошлом форма рака, рост которой зависит от эстрогенов, например рак слизистой оболочки матки (эндометрия), либо при подозрении на нее;
- при возникновении вагинальных кровотечений неясной причины;
- если у вас нелеченое чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия);
- если у вас образовался или когда-либо ранее образовывался тромб в вене (тромбоз), например в ногах (тромбоз глубоких вен) или в легких (тромбоэмболия легочной артерии);
- если у вас нарушение свертываемости крови (например, дефицит протеина C, протеина S или антитромбина);
- если у вас имеется или недавно было заболевание, вызванное тромбами в артериях, например инфаркт миокарда, инсульт или стенокардия;
- если у вас имеется или имелось в прошлом заболевание печени и показатели функции печени еще не нормализовались;
- если вы страдаете редким наследственным заболеванием крови, так называемой «порфирией»;
- если у вас аллергия на эстрадиол или любые другие компоненты этого лекарственного препарата.
- Если какое-либо из вышеуказанных заболеваний впервые возникает во время применения препарата, немедленно прекратите лечение и безотлагательно обратитесь к врачу.
Дозировка
- Всегда применяйте данный препарат в точном соответствии с указаниями вашего врача. Если вы не уверены, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
- Какое количество применять
- В течение первых двух недель применяйте по 1 вагинальной таблетке каждый день.
- Затем применяйте по 1 вагинальной таблетке дважды в неделю. Делайте перерыв между применениями продолжительностью 3–4 дня.
- Общая информация о лечении симптомов менопаузы
- Ваш врач постарается назначить минимальную дозу препарата для лечения ваших симптомов на как можно более короткий срок. Проконсультируйтесь с врачом, если вам кажется, что действие препарата слишком сильное или слишком слабое.
- Лечение следует продолжать лишь до тех пор, пока польза превышает риски. Обсудите это со своим врачом.
- Если вам предстоит операция
- Если вам запланирована операция, сообщите оперирующему врачу, что вы применяете этот препарат. Возможно, вам потребуется отменить препарат за 4–6 недель до запланированной операции, чтобы снизить риск тромбоза. Спросите у своего врача, когда можно возобновить применение препарата.
- Если вы применили большую дозу препарата, чем следовало
- Если вы применили большее количество препарата, чем следовало, немедленно обратитесь к своему врачу или фармацевту.
- Препарат предназначен для местного применения во влагалище. Доза эстрадиола настолько мала, что потребовалось бы применить значительное количество вагинальных таблеток, чтобы достичь дозировки, обычно используемой для пероральной терапии.
- Если вы забыли применить препарат
- Если вы забыли применить таблетку, используйте препарат, как только вспомните об этом.
- Не применяйте двойную дозу, если вы пропустили предыдущее применение.
- Если вы прекращаете применение препарата
- Не прекращайте применение препарата, предварительно не обсудив это со своим врачом. Ваш врач объяснит вам последствия прекращения терапии и обсудит с вами другие возможности.
- Если у вас возникли дополнительные вопросы по применению этого препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.
Побочные действия
- Как и все лекарственные препараты, данный препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они развиваются не у всех.
- Следующие заболевания наблюдаются чаще у женщин, применяющих препараты ЗГТ, циркулирующие в крови, чем у женщин, не применяющих ЗГТ. Эти риски в меньшей степени относятся к препаратам для вагинального применения, таким как данный препарат:
- рак яичников;
- тромбы в венах ног или легких (венозная тромбоэмболия);
- инсульт;
- вероятные нарушения памяти, если ЗГТ была начата в возрасте старше 65 лет.
- Дополнительную информацию об этих побочных эффектах вы найдете в разделе «Особые указания».
- Часто: может наблюдаться не более чем у 1 из 10 человек
- головная боль;
- боль в животе;
- кровотечения из влагалища, выделения или дискомфорт во влагалище.
- Нечасто: может наблюдаться не более чем у 1 из 100 человек
- грибковая инфекция влагалища;
- тошнота;
- сыпь;
- увеличение массы тела;
- приливы жара;
- повышенное артериальное давление.
- Очень редко: может наблюдаться не более чем у 1 из 10 000 человек
- диарея;
- задержка жидкости;
- ухудшение течения мигрени;
- генерализованная гиперчувствительность (например, анафилактическая реакция / шок).
- При системном лечении эстрогенами сообщалось о следующих побочных действиях:
- заболевания желчного пузыря;
- различные кожные заболевания:
- изменение цвета кожи, особенно на лице и шее, так называемые «пятна беременности» (хлоазма);
- болезненные красноватые узелки на коже (узловатая эритема);
- сыпь в виде дисковидных покраснений или пузырьков (многоформная эритема).
- Если вы заметили побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Это относится и к побочным эффектам, которые здесь не указаны.
Особые указанияПожалуйста, защищайте препарат от воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.Данная таблетка неделима.Согласно современным данным, применение в период грудного вскармливания не рекомендуется. Возможно, следует рассмотреть прекращение грудного вскармливания.Проконсультируйтесь со своим гинекологом относительно того, можно ли и как применять препарат во время беременности.
- Анамнез и регулярные контрольные обследования
- Применение ЗГТ сопряжено с рисками, которые необходимо учитывать при принятии решения о начале или продолжении такой терапии.
- Опыт лечения женщин с преждевременной менопаузой (из-за яичниковой недостаточности или операции) ограничен. Если у вас преждевременная менопауза, риски ЗГТ могут быть иного характера. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.
- Перед началом (или возобновлением) ЗГТ ваш врач соберет ваш личный и семейный анамнез. Врач примет решение о необходимости физикального обследования. При необходимости оно может включать обследование молочных желез и/или гинекологическое обследование.
- Как только вы начали применять препарат, вам следует проходить контрольные обследования не реже 1 раза в год. Во время этих контрольных обследований врач обсудит с вами соотношение пользы и риска продолжения приема препарата.
- Пожалуйста, регулярно проходите профилактическое обследование молочных желез в соответствии с рекомендациями вашего врача.
- Предупреждения и меры предосторожности
- Сообщите своему врачу перед началом лечения, если вас когда-либо касалась любая из перечисленных ниже проблем, поскольку они могут вновь возникнуть или ухудшиться во время лечения данным лекарственным препаратом. В этом случае вам следует чаще посещать врача для проведения контрольных обследований.
- доброкачественные опухоли матки (миомы);
- разрастание слизистой оболочки матки за пределами матки (эндометриоз) или ранее отмечавшееся чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия);
- повышенный риск образования тромбов (см. «Тромбы в вене (тромбозы)»);
- повышенный риск развития эстрогензависимого рака (например, если ваша мать, сестра или бабушка болели раком молочной железы);
- высокое артериальное давление;
- заболевание печени, например доброкачественная опухоль печени;
- сахарный диабет;
- желчные камни;
- мигрень или сильные головные боли;
- заболевание иммунной системы, поражающее многие функции органов организма (системная красная волчанка, СКВ);
- эпилепсия;
- астма;
- заболевание, поражающее барабанную перепонку и слух (отосклероз);
- очень высокий уровень липидов в крови (триглицеридов);
- задержка жидкости вследствие заболеваний сердца или почек;
- врожденный и приобретенный ангионевротический отек.
- Вам необходимо немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу, если во время применения ЗГТ возникает любое из следующих заболеваний или ситуаций:
- заболевания, упомянутые в разделе «Противопоказания»;
- пожелтение кожи или белков глаз (желтуха). Это может указывать на заболевание печени;
- отек лица, языка и/или глотки и/или затруднение глотания либо крапивница, сопровождающаяся проблемами с дыханием, указывающие на ангионевротический отек;
- выраженное повышение артериального давления (симптомами могут быть головная боль, утомляемость и головокружение);
- впервые возникшие мигренеподобные головные боли;
- если вы забеременели;
- если вы заметили признаки образования тромбов, например:
- болезненный отек и покраснение ног;
- внезапная боль в груди;
- одышка.
- Дополнительную информацию об этом вы найдете в разделе «Тромбы в вене (тромбозы)».
- Примечание: данный лекарственный препарат не является средством контрацепции. Если с момента вашей последней менструации прошло менее 12 месяцев или если вы моложе 50 лет, может потребоваться дополнительное применение методов контрацепции. Проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.
- ЗГТ и рак
- Чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия) и рак слизистой оболочки матки (карцинома эндометрия)
- ЗГТ с применением только эстрогенов в течение длительного периода может повышать риск рака слизистой оболочки матки (карциномы эндометрия).
- Неизвестно, существует ли подобный риск при использовании данного препарата в случае повторного применения или длительного лечения (более 1 года). Однако препарат продемонстрировал очень низкую абсорбцию в кровь, и поэтому добавление гестагена не требуется.
- Если у вас возникают прорывные или мажущие кровотечения, обычно это не повод для беспокойства, однако вам следует записаться на прием к врачу. Это может быть признаком утолщения эндометрия.
- Препараты для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), циркулирующие в крови, сопряжены со следующими рисками. Однако данный препарат предназначен для местного применения во влагалище и всасывается в кровь лишь в очень незначительной степени. Маловероятно, что перечисленные ниже заболевания ухудшатся или возникнут вновь во время лечения этим препаратом, однако при возникновении опасений вам следует обратиться к врачу.
- Рак молочной железы
- Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение данного препарата не повышает риск рака молочной железы у женщин, не болевших раком молочной железы в прошлом. Неизвестно, можно ли безопасно применять препарат у женщин, имевших в анамнезе рак молочной железы.
- Регулярно обследуйте свои молочные железы. Обратитесь к врачу, если вы заметили изменения в молочных железах, например:
- втяжения кожи;
- изменения сосков;
- видимые или прощупываемые узелки.
- Если у вас есть возможность участвовать в программе раннего выявления рака молочной железы (программе маммографического скрининга), вам следует воспользоваться этим предложением.
- Рак яичников
- Рак яичников встречается редко — намного реже, чем рак молочной железы. Применение монопрепаратов эстрогенов для ЗГТ связано с незначительно повышенным риском развития рака яичников.
- Сравнение
- Риск развития рака яичников меняется с возрастом. Например, у женщин в возрасте от 50 до 54 лет, не применяющих ЗГТ, в течение 5-летнего периода диагностируется примерно 2 случая рака яичников на 2 000 женщин. У женщин, применяющих ЗГТ на протяжении 5 лет, возникает примерно 3 случая на 2 000 применяющих препарат (т. е. примерно 1 дополнительный случай).
- Влияние ЗГТ на сердце и кровообращение
- Тромбы в вене (тромбозы)
- Риск образования тромбов в венах у женщин, применяющих ЗГТ, повышен примерно в 1,3–3 раза по сравнению с теми, кто ее не применяет, особенно в первый год применения.
- Тромбы могут представлять серьезную опасность, и если тромб попадет в легкие, это может привести к боли в груди, удушью, потере сознания и даже к летальному исходу. Вероятность образования тромба в венах повышается с возрастом, а также при наличии любого из перечисленных ниже условий. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, если к вам относится любая из следующих ситуаций:
- если вы долгое время не можете ходить из-за серьезной операции, травмы или болезни (см. также раздел 3. под пунктом «Если вам предстоит операция»);
- если у вас сильный избыточный вес (ИМТ > 30 кг/м2);
- если у вас нарушение свертываемости крови, требующее длительного медикаментозного лечения для предотвращения тромбов;
- если когда-либо у кого-то из ваших близких родственников возникал тромб в ноге, легком или другом органе;
- если вы страдаете системной красной волчанкой (СКВ);
- если у вас рак.
- Сравнение
- Если рассматривать женщин в возрасте от 50 до 60 лет, не применяющих ЗГТ, то в течение 5-летнего периода в среднем у 4–7 из 1 000 женщин можно ожидать образования тромба в вене.
- У женщин в возрасте от 50 до 60 лет, применявших ЗГТ только с эстрогеном на протяжении 5 лет, возникает от 5 до 8 случаев тромбоза на 1 000 применяющих препарат (т. е. 1 дополнительный случай).
- Болезнь сердца (инфаркт миокарда)
- Риск развития болезни сердца у женщин, применяющих только эстрогены, не повышен.
- Инсульт
- Риск инсульта у женщин, применяющих ЗГТ, примерно в 1,5 раза выше, чем у не применяющих. Число дополнительных случаев инсульта вследствие применения ЗГТ увеличивается с возрастом.
- Сравнение
- Если рассматривать женщин в возрасте от 50 до 60 лет, не применяющих ЗГТ, то в течение 5-летнего периода в среднем ожидается 8 инсультов на 1 000 женщин. У женщин в возрасте от 50 до 60 лет, применяющих ЗГТ, среди 1 000 применяющих препарат будет 11 случаев в течение 5 лет (т. е. дополнительные 3 случая).
- Прочие заболевания
- ЗГТ не предотвращает нарушения памяти. Имеются некоторые указания на повышенный риск нарушений памяти у женщин, начинающих ЗГТ в возрасте старше 65 лет. Проконсультируйтесь с врачом.
- Управление транспортными средствами и работа с механизмами
- Каких-либо эффектов не выявлено.
Беременность и грудное вскармливание
- Применение препарата предусмотрено только у женщин в постменопаузе. Если вы забеременели, прекратите применение этого препарата и обратитесь к врачу.
Способ применения
- Применение этого лекарственного препарата
- Вы можете начать лечение препаратом в любой произвольный день.
- Препарат вводится во влагалище с помощью аппликатора.
- Дополнительную информацию см. в инструкции по применению!
- Аппликатор для вагинальной таблетки предназначен для многократного использования, до 24 раз для одной пациентки (одна таблетка на одно применение). После этого аппликатор следует утилизировать с бытовыми отходами. Не используйте аппликаторы, имеющие явные признаки повреждения.
Лекарственные взаимодействия
- Применение совместно с другими лекарственными препаратами
- Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы применяете, недавно применяли или планируете применять другие лекарственные средства, даже если речь идет о безрецептурных препаратах, растительных средствах или средствах натуропатии. Однако данный препарат применяется местно во влагалище, и маловероятно, что он повлияет на действие других лекарственных препаратов. Препарат может повлиять на другие виды лечения, применяемые вагинально.
- Сервис лекарственных средств
- Листок-вкладыш VAGIRUX 10 Mikrogramm Vaginaltabletten (