- Гормональная контрацепция

- Ежедневно по одному драже

- При сахарном диабете необходимо учитывать, что потребность в инсулине или пероральных сахароснижающих препаратах может измениться.
- Контрацептивная эффективность может снижаться при одновременном приеме веществ, ускоряющих распад гормонов в организме, например снотворных средств (например, барбитуратов), обезболивающих средств без кортизона (например, фенилбутазона) и средств против эпилепсии (таких как барбексаклон, карбамазепин, фенитоин, примидон).
- Из-за изменения кишечной микрофлоры при одновременном приеме антибиотиков, таких как, например, ампициллин или тетрациклины, эффективность может снижаться.

- При межменструальных кровотечениях прием следует продолжать.
- Мажущие кровянистые выделения обычно прекращаются сами по себе.
- Если межменструальные кровотечения не прекращаются или повторяются, необходимо тщательное медицинское обследование.
- Если кровотечение не наступает после приема последнего драже из упаковки, прием препарата не следует продолжать до надежного исключения беременности.
- После отмены препарата в отдельных случаях может потребоваться более длительное время для восстановления нормального цикла.
- Образование тромбов
- Ощущение напряжения в молочных железах
- Влияние на массу тела
- Депрессия
- Изменения полового влечения
- Желудочные расстройства
- Тошнота
- Головная боль
- Ухудшение переносимости контактных линз
- Желтовато-коричневые пятна на щеках, лбу и подбородке (хлоазма)
- Повышение риска грибковых инфекций влагалища

Подростки:
- Даже очень молодые женщины, даже если регулярные менструации еще не установились, могут принимать драже с низкой концентрацией действующих веществ для контрацепции.

- Во время семидневного перерыва в приеме, примерно через 2 - 4 дня после приема последнего драже, наступает кровотечение, подобное обычной менструации.
- При рвоте и/или диарее прием из начатой упаковки в любом случае следует продолжать, чтобы избежать преждевременного кровотечения. Дополнительно следует использовать другие, негормональные методы контрацепции (за исключением календарного метода Кнауса — Огино и температурного метода).

- Перед началом приема пройти гинекологическое обследование (включая обследование молочных желез и мазок из влагалища), прежде всего для исключения беременности.
- Во время приема гинекологические обследования следует проходить примерно с полугодовыми интервалами.
- При астме, мигрени и тяжелых нарушениях функции сердца или почек из-за возможной задержки жидкости при приеме препарата необходим особенно тщательный врачебный контроль.
- Рак молочной железы относится к гормонозависимым опухолям.
- Для развития рака молочной железы давно известны такие факторы риска, как, например, поздняя менопауза (после 52 лет), отсутствие беременностей, циклы без овуляции и т. д.
- Эстрогены и гестагены влияют на рост клеток рака молочной железы.
- Как и при использовании любых гормональных контрацептивов, возможны ошибки при приеме, поэтому стопроцентную эффективность ожидать нельзя.
- У курящих женщин, применяющих гормональные препараты для предупреждения беременности, существует дополнительно повышенный риск развития сосудистых нарушений (например, инфаркта миокарда, инсульта). Риск возрастает с увеличением возраста и количества выкуриваемых сигарет.
- В частности, женщинам старше 30 лет не следует курить, если они принимают гормональные препараты для предупреждения беременности. Если отказаться от курения невозможно, следует применять другие методы контрацепции.

- Прием гормональных контрацептивов несет повышенный риск образования тромбов.
- Исследования указывали на то, что образование тромбов происходит реже при приеме контрацептивов с низким содержанием эстрогенов (0,05 мг или менее).

На любые лекарственные средства могут развиваться реакции гиперчувствительности, в таком случае необходимо немедленно прекратить прием препарата. Если уже известна аллергия на действующее вещество или один из вспомогательных компонентов препарата, применять его нельзя.

Препарат нельзя принимать при:
- Острых и хронически прогрессирующих заболеваниях печени
- Нарушениях экскреции желчи
- Нарушениях оттока желчи
- Опухолях печени
- Тромбах (закупорке легочного сосудистого русла оторвавшимся тромбом (тромбоэмболии легочной артерии), инсульте, инфаркте миокарда, тромбах в венах нижних конечностей)
- Требующей лечения артериальной гипертензии
- Тяжелом сахарном диабете с поражением сосудов (микроангиопатией)
- Тяжелых нарушениях липидного обмена
- Определенных злокачественных опухолях (например, молочной железы, шейки матки или эндометрия), в том числе после лечения или при подозрении на них
- Усиленном разрастании слизистой оболочки матки (гиперплазии эндометрия)
- Зудящем кожном заболевании с образованием пузырей во время беременности (герпесе беременных)
- Медленно прогрессирующем заболевании внутреннего уха с потерей слуха (отосклерозе)
- Тяжелом ожирении

- Мигрени, сопровождающейся нарушениями чувствительности, восприятия и/или движений
- Кровотечениях из половых путей неясного генеза

Причины для немедленной отмены:
- Беременность
- Первые признаки тромбообразования и воспаления поверхностной вены (тромбофлебит)
- Плановые операции (за 6 недель до них) и на период иммобилизации, например после несчастных случаев (например, гипсовая повязка)
- Впервые возникшая мигренеподобная или участившаяся необычно сильная головная боль
- Острые нарушения сенсорного восприятия (нарушения зрения, слуха и т. п.)
- Двигательные расстройства (в особенности параличи)
- Сильные боли в верхней части живота, увеличение печени или признаки кровотечения в брюшную полость
- Повышение артериального давления до стойких значений выше 140/90 мм рт. ст.
- Желтуха, воспаление печени, кожный зуд, застой желчи, а также отклонения в показателях функции печени
- Учащение эпилептических приступов
- Первичное возникновение или рецидив нарушения синтеза гемоглобина (порфирия)
- Острая декомпенсация сахарного диабета

Состояния, требующие медицинского наблюдения:
- Мигрень
- Эпилепсия
- Воспаления вен
- Воспалительное заболевание нервной системы с медленно прогрессирующим разрушением оболочек нервов (рассеянный склероз)
- Двигательное расстройство как позднее последствие бактериальной инфекции (малая хорея)
- Столбняк
- Сахарный диабет
- Перенесенные ранее заболевания печени
- Нарушения липидного обмена
- Значительный избыточный вес
- Разрастание эндометрия вне полости матки (эндометриоз)
- Доброкачественные узловые образования в молочной железе (мастопатия)
- Женщины старше 40 лет

Во время беременности и в период грудного вскармливания вам следует по возможности принимать лекарства только после консультации с врачом или фармацевтом!

- До начала приема препарата беременность должна быть исключена.
- При наступлении беременности препарат следует немедленно отменить.
- Предшествующий прием препарата не является причиной для прерывания беременности.
- При приеме во время грудного вскармливания выработка молока может снижаться.
- Минимальные количества активного вещества проникают в молоко.

- Начало приема: 1-й день менструации
- В течение 21 дня принимать драже в указанной последовательности (сначала 6 светло-коричневых, затем 5 белых и 10 драже цвета охры).
- Затем перерыв в приеме в течение 7 дней
- Затем возобновление приема из следующего блистера

После родов или выкидыша:
- После родов (или выкидыша) прием препарата обычно следует начинать не ранее, чем после первого двухфазного цикла. Фаза после родов или выкидыша до первого спонтанного кровотечения часто бывает ановуляторной, а следующий за ней цикл вследствие преждевременной овуляции часто укорочен. Если начать прием препарата уже при наступлении первого кровотечения, в первые 2 недели контрацептивная защита при определенных обстоятельствах может оказаться ненадежной, так как эту овуляцию может уже не удастся подавить.

Нерегулярный прием:
- Если прием драже был пропущен в обычное время, его необходимо восполнить в течение 12 часов.
- При интервале более 36 часов с момента приема последнего драже контрацептивная защита больше не является надежной. Тем не менее следует продолжать прием из начатой упаковки, чтобы избежать преждевременного кровотечения.
- Пропущенные драже при этом следует пропустить и в дальнейшем уже не принимать.
- Дополнительно в этот период рекомендуются другие, негормональные методы контрацепции (за исключением календарного метода Кнауса — Огино и температурного метода).

- Длительность приема в принципе не ограничена.