- Гормональная контрацепция

- Ежедневно по одному драже

- При сахарном диабете следует учитывать, что потребность в инсулине или пероральных сахароснижающих препаратах может измениться.
- Контрацептивная эффективность может снижаться при одновременном приеме веществ, ускоряющих распад гормонов в организме, например снотворных средств (например, барбитуратов), обезболивающих препаратов без кортизона (например, фенилбутазона) и противоэпилептических средств (таких как барбексаклон, карбамазепин, фенитоин, примидон).
- Из-за изменения микрофлоры кишечника при одновременном приеме антибиотиков, таких как, например, ампициллин или тетрациклины, возможно снижение эффективности.

- При межменструальных кровотечениях прием следует продолжать.
- Мажущие кровянистые выделения обычно прекращаются самостоятельно.
- Если межменструальные кровотечения не прекращаются или повторяются, необходимо тщательное врачебное обследование.
- Если кровотечение после приема последнего драже из упаковки отсутствует, прием не следует продолжать до надежного исключения беременности.
- После отмены препарата иногда может потребоваться более длительное время для восстановления нормального цикла.
- Образование тромбов
- Чувство напряжения в молочных железах
- Влияние на массу тела
- Депрессии
- Изменения полового влечения
- Желудочные жалобы
- Тошнота
- Головная боль
- Ухудшение переносимости контактных линз
- Желтовато-коричневые пятна на щеках, лбу и подбородке (хлоазма)
- Повышение риска грибковых инфекций влагалища

Подростки:
- Даже очень молодые женщины, даже если регулярные менструации еще не установились, могут принимать низкодозированные драже для контрацепции.

- Во время семидневного перерыва в приеме, примерно через 2 - 4 дня после приема последнего драже, наступает кровотечение, подобное обычной менструации.
- При рвоте и/или диарее прием из начатой упаковки в любом случае следует продолжить, чтобы избежать преждевременного кровотечения. Дополнительно следует использовать другие, негормональные методы контрацепции (за исключением календарного метода Кнауса — Огино и температурного метода).

- Перед началом приема необходимо пройти гинекологическое обследование (включая осмотр молочных желез и мазок из влагалища), прежде всего для исключения беременности.
- Во время приема гинекологические обследования следует проходить примерно с полугодовыми интервалами.
- При астме, мигрени и тяжелых нарушениях функции сердца или почек требуется особенно тщательный врачебный контроль из-за возможной задержки жидкости при приеме препарата.
- Рак молочной железы относится к гормонозависимым опухолям.
- Для развития рака молочной железы давно известны такие факторы риска, как поздняя менопауза (после 52 лет), отсутствие беременностей, ановуляторные циклы и т. д.
- Эстрогены и гестагены влияют на рост клеток рака молочной железы.
- Как и при использовании всех гормональных контрацептивов, возможны ошибки в приеме, поэтому стопроцентную эффективность ожидать нельзя.
- У курящих женщин, применяющих гормоносодержащие препараты для контрацепции, существует дополнительно повышенный риск сосудистых изменений (например, инфаркта миокарда, инсульта). Риск возрастает с увеличением возраста и объема потребления сигарет.
- В частности, женщинам старше 30 лет не следует курить, если они принимают гормональные препараты для предотвращения беременности. Если от курения не отказываются, следует применять другие методы контрацепции.

- Прием гормональных контрацептивов сопряжен с повышенным риском образования тромбов.
- Исследования показали, что образование тромбов происходит реже при приеме контрацептивов с низким содержанием эстрогенов (0,05 мг или менее).

На любые лекарственные средства могут возникать реакции гиперчувствительности, в таком случае необходимо немедленно прекратить прием препарата. Если уже известна аллергия на действующее вещество или один из вспомогательных компонентов препарата, применять его нельзя.

Препарат нельзя принимать при:
- острых и хронически прогрессирующих заболеваниях печени
- нарушениях экскреции желчи
- нарушениях оттока желчи
- опухолях печени
- тромбах (окклюзии сосудистого русла легких вследствие оторвавшегося тромба (тромбоэмболии легочной артерии), инсульте, инфаркте миокарда, тромбозе вен нижних конечностей)
- артериальной гипертензии, требующей лечения
- тяжелом сахарном диабете с сосудистыми изменениями (микроангиопатией)
- тяжелых нарушениях липидного обмена
- определенных злокачественных опухолях (например, молочной железы, шейки матки или эндометрия), в том числе после лечения или при подозрении на них
- повышенном разрастании слизистой оболочки матки (гиперплазии эндометрия)
- зудящем заболевании кожи с образованием пузырей во время беременности (герпесе беременных)
- медленно прогрессирующем заболевании внутреннего уха с потерей слуха (отосклерозе)
- тяжелом ожирении

- мигрени, сопровождающейся нарушениями чувствительности, восприятия и/или движения
- кровотечениях из половых путей неясного генеза

Причины для немедленной отмены:
- беременность
- первые признаки тромбообразования и воспаления поверхностных вен (тромбофлебита)
- запланированные операции (за 6 недель до них) и на период иммобилизации, например после травм (в частности, гипсовая повязка)
- впервые возникшие мигренеподобные или учащенные непривычно сильные головные боли
- острые выпадения чувственного восприятия (нарушения зрения, слуха и т. п.)
- двигательные нарушения (особенно параличи)
- сильные боли в эпигастрии, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения
- повышение артериального давления до стойких значений выше 140/90 мм рт. ст.
- желтуха, гепатит, зуд, холестаз, а также отклонения в показателях функции печени
- учащение эпилептических приступов
- впервые возникшее или повторное нарушение синтеза красного пигмента крови (порфирия)
- острая декомпенсация сахарного диабета

Состояния, требующие врачебного наблюдения:
- мигрень
- эпилепсия
- воспаления вен
- воспалительное заболевание нервной системы с медленно прогрессирующим разрушением оболочек нервов (рассеянный склероз)
- двигательное нарушение как позднее последствие бактериальной инфекции (малая хорея)
- столбняк
- сахарный диабет
- предшествовавшие заболевания печени
- нарушения липидного обмена
- значительный избыточный вес
- разрастание эндометрия вне полости матки (эндометриоз)
- доброкачественные узловые образования в молочной железе (мастопатия)
- женщины старше 40 лет

Во время беременности и кормления грудью лекарственные препараты по возможности следует принимать только после консультации с врачом или фармацевтом!

- До начала приема препарата беременность должна быть исключена.
- При наступлении беременности прием препарата необходимо немедленно прекратить.
- Предшествующий прием препарата не является основанием для прерывания беременности.
- При приеме во время грудного вскармливания выработка молока может снижаться.
- Минимальные количества действующего вещества проникают в молоко.

- Начало приема: 1-й день менструации
- В течение 21 дня принимать драже в указанной последовательности (сначала 6 светло-коричневых, затем 5 белых и 10 драже цвета охры).
- Затем перерыв в приеме продолжительностью 7 дней
- Затем возобновление приема со следующего блистера

После родов или выкидыша:
- После родов (или выкидыша) препарат обычно следует начинать принимать не ранее первого двухфазного цикла. Фаза после родов или выкидыша до первого спонтанного кровотечения часто проходит без овуляции, а следующий за ней цикл из-за преждевременной овуляции часто укорочен. Если препарат начинают принимать уже с началом первого кровотечения, в первые две недели контрацептивная защита при определенных обстоятельствах может быть ненадежной, поскольку подавить эту овуляцию, возможно, уже не удастся.

Нерегулярный прием:
- Если прием драже в обычное время был пропущен, его необходимо восполнить в течение 12 часов.
- При временном интервале более 36 часов с момента приема последнего драже контрацептивная защита перестает быть надежной. Тем не менее прием из начатой упаковки следует продолжить, чтобы избежать преждевременного кровотечения.
- Пропущенные драже при этом следует пропустить и впоследствии больше не принимать.
- Дополнительно в этот период рекомендуются другие, негормональные методы контрацепции (за исключением календарного метода Кнауса — Огино и температурного метода).

- Продолжительность приема в сущности не ограничена.