Лекарственное средство для калийнейтрального диуреза и лечения повышенного давления.

Лекарственное средство применяется при:

- повышенном артериальном давлении (артериальной гипертензии)

- патологических скоплениях жидкости (отеках) при заболеваниях сердца, печени или почек

- хронической сердечной недостаточности

Если врачом не назначено иначе, обычная доза составляет

- Для лечения повышенного артериального давления: 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, утром; при необходимости можно принять еще одну днем.

- Для лечения отеков: в начале лечения утром и днем по 1-2 таблетки, покрытые пленочной оболочкой; дальнейшая дозировка устанавливается врачом индивидуально и зависит от степени выведения жидкости — обычно она составляет 1/2 таблетки, покрытой пленочной оболочкой, в день или 1 таблетку, покрытую пленочной оболочкой, каждый 2-й день.

Указание:

У пациентов с нарушением функции почек наблюдается замедленное выведение гидрохлоротиазида и основного метаболита триамтерена. Во избежание кумуляции не следует превышать следующие дозировки:

- Клиренс креатинина 100-75 мл/мин: 2 раза в день по 1 таблетке (соответствует 100 мг триамтерена в день)
- Клиренс креатинина 75-50 мл/мин: 1 раз в день по 1 таблетке (соответствует 50 мг триамтерена в день)
- Клиренс креатинина 50-30 мл/мин: 1 раз в день по 1/2 таблетки (соответствует 25 мг триамтерена в день)
- При снижении функции почек (клиренс креатинина 50-30 мл/мин) дозировка 1/2 таблетки в день не должна превышаться

Передозировка:

При первых признаках передозировки, таких как падение артериального давления, слабость, утомляемость, состояния спутанности сознания, покалывание или чувство онемения, мышечные боли и мышечные судороги, следует прекратить терапию. Пожалуйста, немедленно обратитесь к вашему врачу. Он примет необходимые меры.

Пропуск приема:

Если вы приняли слишком мало таблеток или забыли о применении, в следующий раз примите то же количество таблеток, как предписано. Не удваивайте дозу по собственной инициативе! Если вы сомневаетесь, что делать, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Прекращение терапии:

Если вы прервете лечение или завершите его преждевременно, возможно ухудшение картины вашего заболевания. Поэтому не прерывайте и не прекращайте лечение без консультации с вашим лечащим врачом!

Пожалуйста, сообщите вашему врачу или фармацевту, если вы принимаете/применяете или недавно принимали/применяли другие лекарственные средства, даже если речь идет о безрецептурных препаратах.

Действие изменяется следующим образом: усиление действия вплоть до повышенного риска побочных эффектов

Гипотензивное действие может усиливаться другими мочегонными или снижающими артериальное давление лекарственными средствами, бета-адреноблокаторами (средствами от повышенного давления и нарушений сердечного ритма), нитратами (средствами при заболеваниях коронарных сосудов), сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), определенными снотворными или наркозными средствами (барбитуратами), средствами для лечения психических заболеваний (фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами) и алкоголем. При одновременном лечении ингибитором АПФ (средством от повышенного давления и слабости сердечной мышцы, например каптоприлом, эналаприлом) в начале лечения возможны резкое чрезмерное падение артериального давления, а также ухудшение функции почек. Поэтому лечение данным лекарственным средством следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии ингибитором АПФ. Дозирование ингибитора АПФ следует проводить с соответствующей осторожностью.

При одновременном приеме солей калия или других калийсберегающих лекарственных средств, а также ингибиторов АПФ повышается опасность слишком высокого уровня калия в сыворотке крови.

При дополнительном приеме лекарственных средств, способных приводить к дефициту натрия, особенно у пожилых пациентов повышается опасность тяжелого дефицита натрия. Ослабление действия

Комбинация с определенными обезболивающими и противовоспалительными средствами (салицилатами или нестероидными противовоспалительными средствами, например индометацином, диклофенаком) может уменьшать гипотензивное и мочегонное действие. У пациентов, у которых на фоне терапии из-за сильного обезвоживания уменьшен объем циркулирующей крови, одновременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может спровоцировать острую почечную недостаточность. Колестипол и колестирамин (средства для снижения уровня холестерина) уменьшают всасывание лекарственного средства.

При приеме следующих других лекарственных веществ риск побочных эффектов повышается под действием данного лекарственного средства:

При комбинации с лекарственными средствами, приводящими к потерям калия и магния, например калийвыводящими мочегонными препаратами, кортикостероидами, АКТГ (гормоном), слабительными средствами (хроническое применение), амфотерицином B (противогрибковым средством), карбеноксолоном (средством от воспалений слизистой оболочки полости рта), бензилпенициллином (антибиотиком) и салицилатами (обезболивающими средствами), могут усиливаться эффекты и побочные действия сердечных гликозидов.

При одновременном приеме с цитостатиками (например циклофосфамидом, фторурацилом, метотрексатом) может усиливаться их повреждающее действие на костный мозг. При комбинации с литием (средством от депрессии) может усиливаться токсическое действие лития на сердце и нервную систему.

Комбинация с высокими дозами салицилата может приводить к усилению поражения центральной нервной системы.

Одновременный прием со средствами для расслабления мышц (курареподобными миорелаксантами) усиливает и продлевает их действие. На случай, если лекарственное средство не удастся отменить до применения этих препаратов, врач-анестезиолог должен быть проинформирован о лечении данным лекарственным средством.

Существует повышенный риск возникновения повышения уровня сахара в крови при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами.

Прочие возможные взаимодействия:

При одновременном применении метилдопы (средства от повышенного давления) в единичных случаях описывался гемолиз (повреждение красных кровяных телец) вследствие образования антител к гидрохлоротиазиду.

Одновременный прием с хинидином снижает выведение хинидина. Эффективность инсулина, пероральных сахароснижающих препаратов и средств, снижающих уровень мочевой кислоты, а также симпатомиметиков (адреналина, норадреналина) может ослабляться.

Прием вместе с пищевыми продуктами и напитками:

Во время лечения вам следует по возможности не употреблять алкоголь, так как алкоголь дополнительно снижает вашу скорость реакции.

При оценке побочных действий в основу положены следующие данные по частоте возникновения:

очень часто: более чем у 1 из 10 пролеченных

часто: менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 пролеченных

нечасто: менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 пролеченных

редко: менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10 000 пролеченных

очень редко: менее чем у 1 из 10 000 пролеченных, включая единичные случаи

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Нечасто: изменения картины крови (анемия, уменьшение количества белых кровяных телец, уменьшение числа тромбоцитов).

Единичные случаи: при одновременном применении лекарственного вещества метилдопа: разрушение красных кровяных телец вследствие образования антител к действующему веществу гидрохлоротиазид. Длительное непрерывное применение может приводить к изменениям электролитного состава, в частности со слишком высокими или слишком низкими концентрациями калия, слишком низкими концентрациями натрия, хлоридов или магния в крови.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

Часто: обратимое повышение уровня азотсодержащих веществ, подлежащих выведению с мочой (мочевины, креатинина, мочевой кислоты, прежде всего в начале лечения); приступы подагры у предрасположенных к этому пациентов. Нечасто: метаболическое нарушение кислотно-основного равновесия, повышение показателей липидов в крови.

Латентный или манифестный сахарный диабет может ухудшаться при длительном лечении.

Нарушения со стороны органа зрения:

Нечасто: усиление существующей близорукости.

Нарушения со стороны сердца:

Часто: учащенное сердцебиение

Нарушения со стороны сосудов:

Нечасто: воспаление кровеносных сосудов.

При высоких дозировках возрастает, особенно при наличии заболеваний вен, риск образования тромбов. Нарушения со стороны дыхательных путей

Единичные случаи: внезапно возникающий отек легких с симптоматикой шока, предполагается аллергическая реакция на гидрохлоротиазид.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Часто: тошнота, рвота, запор — эти побочные эффекты можно предотвратить, если принимать лекарственное средство после еды. Сухость во рту, жалобы со стороны верхней части живота, диарея, спастические боли в животе.

Нечасто: воспаление поджелудочной железы.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Нечасто: желтуха; при уже имеющихся желчных камнях может возникнуть острое воспаление желчного пузыря.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Нечасто: аллергические кожные проявления (покраснение кожи, крапивница, светочувствительность).

Единичные случаи: кожная красная волчанка

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы, соединительной ткани и костей:

Часто: мышечные судороги

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Нечасто: воспаление почек, образование мочевых камней

Общие расстройства:

Часто: головная боль, нарушения кровообращения, нервозность, утомляемость, чувство слабости и головокружение — эти симптомы могут быть признаками водно-электролитных нарушений.

Нечасто: лекарственная лихорадка

Пожалуйста, сообщите вашему врачу или фармацевту, если какое-либо из перечисленных побочных действий существенно влияет на вас или если вы замечаете побочные действия, которые не указаны.

Не разрешается принимать:

- если у вас гиперчувствительность (аллергия) к триамтерену, гидрохлоротиазиду или другим тиазидам, сульфонамидам (учитывать возможные перекрестные реакции) или любому из прочих компонентов

- если объем вашей крови снижен (гиповолемия)

- при тяжелых нарушениях функции почек (почечной недостаточности с сильно ограниченной выработкой мочи; клиренсе креатинина менее 30 мл/мин и/или креатинине сыворотки крови более 1,8 мг/100 мл) и остром воспалении почек (гломерулонефрите)

- при анурии (прекращении выделения мочи)

- при тяжелых нарушениях функции печени (печеночной недостаточности с нарушениями сознания)

- при сниженном уровне калия (гипокалиемии), который не поддается лечению

- при повышенном уровне калия (гиперкалиемии)

- при гиперкальциемии

- при подагре

- при тяжелом дефиците натрия в крови (гипонатриемии)

- во время беременности и в период грудного вскармливания

Лекарственное средство нельзя принимать во время беременности.

Лекарственное средство нельзя принимать в период грудного вскармливания.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, после еды.

Для разделения положить таблетку риской вверх на ровную поверхность, затем нажать на таблетку справа и слева от риски.

Особая осторожность при приеме требуется:

- если ваше артериальное давление слишком низкое (гипотония)

- при нарушениях кровообращения в сосудах головного мозга (церебральном атеросклерозе) или коронарных сосудах (ишемической болезни сердца)

- при сахарном диабете

- при нарушении функции печени

- если у вас незначительно снижена функция почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин)

- при подозрении на дефицит фолиевой кислоты (например при тяжелом заболевании печени или хроническом злоупотреблении алкоголем)

Рекомендуется при длительном применении регулярно контролировать у врача различные показатели крови, такие как сахар крови, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, креатинин, мочевина, холестерин и триглицериды.

Во время терапии вам следует следить за достаточным поступлением жидкости.

Последствия неправильного применения в целях допинга:

Применение может приводить к положительным результатам при допинг-контроле. Применение в качестве допингового средства может представлять угрозу для здоровья.

Способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов:

Вследствие индивидуально возникающих различных реакций способность к активному участию в дорожном движении или к обслуживанию механизмов может быть нарушена. Это касается в большей степени начала лечения или смены препарата, а также при взаимодействии с алкоголем.

Хранить лекарственное средство в недоступном для детей месте