Информация о препарате & Обязательная информация
О рисках и побочных эффектах прочтите листок-вкладыш и спросите своего врача или фармацевта в аптеке. Лекарственный препарат, отпускаемый по рецепту
Действующие вещества
- 10 мг рамиприла
- 6.93 мг амлодипина безилата
Вспомогательные вещества
- Гипромеллоза
- Бриллиантовый голубой FCF
- 0.04 мг очаровательного красного
- Кросповидон
- Целлюлоза микрокристаллическая
- Глицерола дибегенат
- Железа(III) оксид
- Желатин
- Титана диоксид
Показания
- Препарат содержит два действующих вещества: рамиприл и амлодипин. Рамиприл относится к фармакотерапевтической группе так называемых ингибиторов АПФ (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента), в то время как амлодипин относится к группе так называемых антагонистов кальция.
- Рамиприл действует за счет того, что:
- уменьшает собственную выработку организмом веществ, способных повышать артериальное давление;
- расслабляет и расширяет кровеносные сосуды;
- облегчает сердцу перекачивание крови по организму.
- Амлодипин действует за счет того, что:
- расслабляет кровеносные сосуды, благодаря чему кровь может течь через них легче.
- Препарат может применяться для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии) у пациентов, чье давление адекватно контролируется одновременным приемом отдельных монопрепаратов в тех же дозировках, что и в комбинированном препарате.
Противопоказания
- Препарат принимать нельзя:
- если у вас аллергия на рамиприл, амлодипин (оба действующих вещества), другие антагонисты кальция, другие ингибиторы АПФ или любой другой компонент данного препарата;
- если у вас тяжелое сужение пути оттока из левого желудочка сердца (аортальный стеноз) или кардиогенный шок (недостаточное кровоснабжение организма);
- если в анамнезе у вас была тяжелая аллергическая реакция, так называемый ангионевротический отек. К его признакам относятся зуд, волдыри (крапивница), красные пятна на руках, стопах и шее, отек глотки и языка, отек вокруг глаз и губ, затрудненное дыхание и глотание;
- если вы находитесь на диализе или другой форме очищения крови. В зависимости от используемого аппарата лечение может вам не подойти;
- если у вас заболевание почек, при котором нарушено кровоснабжение почки (стеноз почечной артерии);
- в течение последних 6 месяцев беременности (см. раздел «Беременность и грудное вскармливание»);
- если ваше артериальное давление необычно низкое или нестабильное;
- если вы страдаете сердечной недостаточностью вследствие перенесенного инфаркта миокарда;
- если у вас сахарный диабет или нарушение функции почек и вы принимаете препарат для снижения артериального давления, содержащий алискирен;
- если вы принимаете сакубитрил/валсартан, препарат для лечения сердечной недостаточности.
Дозировка
- Всегда принимайте данный препарат строго в соответствии с указаниями лечащего врача или фармацевта. Если вы не уверены, обратитесь к врачу или фармацевту.
- Рекомендуемая доза составляет 1 твердую капсулу в назначенной врачом дозировке 1 раз в сутки.
- В зависимости от терапевтического эффекта врач может скорректировать дозу.
- Максимальная доза составляет 1 капсулу дозировки 10 мг/10 мг в сутки.
- Заболевания печени и почек
- Пациентам с заболеваниями печени и почек может потребоваться коррекция дозы.
- Пожилые пациенты
- Врач снизит начальную дозу и будет корректировать терапию медленно.
- Пациентам старческого возраста и ослабленным пациентам прием препарата не рекомендуется.
- Применение у детей и подростков
- Применение препарата у детей и подростков младше 18 лет не рекомендуется, так как отсутствуют достаточные данные о безопасности и эффективности.
- Если вы приняли больше препарата, чем следовало
- Прием слишком большого количества капсул может привести к снижению артериального давления или к его опасно низкому падению. У вас может возникнуть головокружение, заторможенность, слабость или упадок сил. При резком падении артериального давления может развиться шоковое состояние. Кожа может стать холодной и липкой, возможна потеря сознания. Если вы приняли слишком много препарата, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Не садитесь за руль самостоятельно, попросите другого человека отвезти вас или вызовите скорую помощь. Возьмите с собой упаковку препарата, чтобы врач знал, что вы приняли.
- Если вы забыли принять препарат
- Если вы забыли принять дозу, пропустите ее полностью. Примите следующую дозу в обычное запланированное время. Не принимайте двойную дозу, если вы пропустили предыдущий прием.
- Если вы прекратили прием препарата
- Продолжительность лечения определяет ваш врач. Если вы прекратите лечение без консультации с лечащим врачом, ваше состояние может ухудшиться.
- Если у вас возникли дополнительные вопросы по применению этого препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.
Побочные действия
- Как и все лекарственные препараты, данный препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они проявляются не у всех.
- Немедленно прекратите прием препарата и безотлагательно обратитесь к врачу, если заметите какой-либо из следующих серьезных побочных эффектов — вам может потребоваться срочная медицинская помощь:
- Отек лица, губ или глотки, затрудняющий глотание или дыхание, а также зуд и кожная сыпь. Это могут быть признаки тяжелой аллергической реакции на препарат.
- Тяжелые кожные реакции, включая сыпь, язвы во рту, обострение уже имеющегося кожного заболевания, покраснение, образование пузырей или отслоение кожи (такие как синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема).
- Немедленно сообщите врачу при возникновении:
- учащенного сердцебиения, нерегулярного или сильного сердцебиения (ощущения сердцебиения), болей или чувства стеснения в груди, либо более тяжелых состояний, таких как инфаркт миокарда или инсульт;
- одышки или кашля. Это возможные признаки заболевания легких;
- более легкого образования синяков, кровотечений, длящихся дольше обычного, любых признаков кровотечения (например, кровоточивости десен), пурпурно-красных пятен на коже или повышенной восприимчивости к инфекциям, боли в горле и лихорадки, утомляемости, чувства слабости, головокружения или бледности кожи. Это возможные признаки заболеваний крови или костного мозга;
- сильной боли в животе, которая может отдавать в спину. Это возможные признаки воспаления поджелудочной железы (панкреатита);
- лихорадки, озноба, утомляемости, потери аппетита, болей в животе, общего недомогания, желтушности кожи или глаз (желтухи). Это возможные признаки заболеваний печени, таких как воспаление печени (гепатит) или поражение печени.
- Другие побочные действия:
- Очень часто: могут возникать более чем у 1 из 10 человек
- Часто: могут возникать не более чем у 1 из 10 человек
- Головная боль, головокружение, заторможенность в сочетании с сонливостью (особенно в начале лечения), повышенная утомляемость
- Ощущение сердцебиения
- Отеки лодыжек
- Низкое артериальное давление (гипотензия), особенно в положении стоя или при резком вставании (ортостатическая гипотензия), обморок (синкопе), покраснение кожи с ощущением жара (приливы)
- Сухой кашель без мокроты, воспаление придаточных пазух носа (синусит), бронхит, одышка (диспноэ)
- Боль в животе, диарея, воспаление желудочно-кишечного тракта, нарушения пищеварения и диспепсические расстройства (включая диспепсию), тошнота, рвота, изменение характера стула (включая диарею и запор)
- Кожная сыпь с возвышениями над поверхностью кожи или без них
- Боль в груди
- Спазмы или боли в мышцах (миалгия)
- Анализы крови показывают повышенный уровень калия в сыворотке крови
- Чувство слабости и упадок сил (астения)
- Нарушения зрения (включая двоение в глазах и нечеткость зрения)
- Нечасто: могут возникать не более чем у 1 из 100 человек
- Отек кожи, слизистых оболочек и окружающих тканей (ангионевротический отек / отек Квинке; в редких исключительных случаях сужение дыхательных путей вследствие ангионевротического отека может приводить к летальному исходу)
- Отек рук и ног (периферический отек; это возможные признаки задержки жидкости в организме)
- Отек тонкой кишки (ангионевротический отек тонкой кишки)
- Колебания настроения, депрессия, тревожность, нервозность, беспокойство, нарушения сна (бессонница)
- Звон в ушах (тиннитус)
- Чихание / насморк (ринит), заложенность носа
- Затрудненное дыхание (бронхоспазм), включая ухудшение течения астмы
- Сухость во рту, боли в верхней части живота, включая гастрит
- Воспаление поджелудочной железы (панкреатит; в редких исключительных случаях сообщалось о летальных исходах в связи с приемом ингибиторов АПФ)
- Нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность, нарушения мочеиспускания, более частое мочеиспускание в течение дня по сравнению с обычным, усиление позывов к мочеиспусканию в ночное время (никтурия)
- Ухудшение существующей протеинурии (более высокое содержание белка в моче, чем обычно)
- Общее недомогание
- Увеличение или снижение массы тела
- Головокружение системного характера (вертиго), тремор
- Выпадение волос (алопеция)
- Кожный зуд, мелкие кровоизлияния в кожу (пурпура), изменение окраски кожи, экзантема, крапивница
- Необычные ощущения на коже, такие как онемение, покалывание, ощущение жжения или мурашек (парестезии), снижение кожной чувствительности (гипестезия)
- Утрата вкусовой чувствительности (агевзия) или изменение вкусовых ощущений (дисгевзия)
- Снижение аппетита, потеря аппетита (анорексия)
- Чрезмерное потоотделение (гипергидроз)
- Инфаркт миокарда, ишемия миокарда, стеснение и боль в груди (стенокардия), учащенное сердцебиение (тахикардия) или нерегулярный сердечный ритм (аритмия), замедленный сердечный ритм (брадикардия), определенные нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия)
- Боли в суставах (артралгия), боль в спине, боли общей локализации
- Повышение температуры тела / лихорадка (пирексия)
- Неспособность достичь эрекции (импотенция), снижение полового влечения у мужчин или женщин, увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастия)
- Увеличение количества определенных белых кровяных телец (эозинофилия) по результатам анализов крови
- Показатели крови, указывающие на нарушения функции печени (повышение активности печеночных ферментов и/или уровня конъюгированного билирубина), поджелудочной железы (повышение активности ферментов поджелудочной железы) или почек (повышение концентрации мочевины в сыворотке крови, креатинина в сыворотке крови)
- Кашель
- Редко: могут возникать не более чем у 1 из 1000 человек
- Чувство спутанности сознания или спутанность сознания, нарушения равновесия
- Красный и опухший язык (глоссит)
- Воспаление и шелушение кожи (эксфолиативный дерматит)
- Проблемы с ногтями, например расшатывание или отделение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис)
- Покраснение, зуд, отек глаз или слезотечение (конъюнктивит)
- Нарушения слуха
- Пожелтение кожи (холестатическая желтуха), гепатоцеллюлярное поражение
- Сужение кровеносных сосудов (стеноз сосудов)
- Нарушение кровотока (гипоперфузия)
- Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
- Снижение количества эритроцитов, лейкоцитов (включая нейтропению или агранулоцитоз, лейкопению) или тромбоцитов (тромбоцитопению), либо слишком низкий уровень гемоглобина в анализах крови
- Очень редко: могут возникать не более чем у 1 из 10000 человек
- Распространенная сыпь с образованием пузырей и отслаиванием кожи, особенно вокруг рта, на носу, глазах и в области половых органов (синдром Стивенса — Джонсона)
- Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
- Воспаление печени (гепатит; преимущественно связанный с застоем желчи)
- Аллергические реакции
- Кожная сыпь, которая может образовывать пузыри и внешне напоминает мелкие мишени (темные пятна в центре, окруженные более бледной зоной с темным кольцом по краю) (мультиформная эритема)
- Разрастание десен (гиперплазия десен)
- Повышенный мышечный тонус (гипертонус)
- Заболевание периферической нервной системы (периферическая нейропатия)
- Чувствительность к свету или солнцу (фотосенсибилизация)
- Частота неизвестна: исходя из имеющихся данных частоту оценить невозможно
- Пожалуйста, сообщите лечащему врачу, если какой-либо из перечисленных побочных эффектов причиняет вам существенный дискомфорт или сохраняется дольше нескольких дней.
- Распространенная сыпь с образованием пузырей и отслаиванием кожи, особенно вокруг рта, на носу, глазах и в области половых органов, вызывающая в более тяжелой форме отслоение кожи более чем на 30 % поверхности тела (токсический эпидермальный некролиз)
- Образование пузырей на коже (пузырчатка)
- Анафилактические или анафилактоидные реакции
- Повышение титра антинуклеарных антител
- Угнетение костномозгового кроветворения, анализы крови показывают дефицит эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (панцитопения)
- Нарушения внимания
- Воспаление слизистой оболочки рта с мелкими язвами (афтозный стоматит)
- Анализы крови показывают избыточное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия)
- Слишком низкий уровень натрия в крови
- Изменение окраски пальцев рук и ног на холоде и покалывание или боль при согревании (синдром Рейно)
- Недостаточное кровоснабжение головного мозга (церебральная ишемия, включая ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки)
- Нарушение способности осознанно контролировать двигательные акты, такие как ходьба и речь
- Ощущение жжения
- Искажение восприятия запахов (паросмия)
- Острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (в редких исключительных случаях со смертельным исходом)
- Воспаление кожи (псориазиформный дерматит), острая кожная сыпь (пемфигоидная или лихеноидная экзантема), обострение псориаза, сыпь на слизистых оболочках (энантема)
- Концентрированная моча (темного цвета), тошнота или рвота, мышечные спазмы, спутанность сознания и судорожные приступы, которые могут быть обусловлены неадекватной секрецией АДГ (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона). Немедленно обратитесь к врачу при появлении у вас этих симптомов.
- Тремор, застывшая поза, маскообразное лицо, замедленные движения и шаркающая, неустойчивая походка
- Если вы заметили побочные эффекты, обратитесь к своему врачу или фармацевту. Это относится также к любым побочным действиям, не указанным здесь.
Указания для пациентовПожалуйста, защищайте лекарственный препарат от воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.По имеющимся в настоящее время данным, применение в период грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.Проконсультируйтесь со своим врачом-гинекологом относительно возможности и правил применения препарата во время беременности.Данный лекарственный препарат может нарушать быстроту психомоторных реакций. Будьте осторожны при участии в дорожном движении или работе с механизмами.
- Особые указания и меры предосторожности
- Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед началом приема препарата.
- Сообщите своему врачу или фармацевту, если к вам применимы или относились в прошлом следующие состояния:
- если вы относитесь к пожилым пациентам и вам требуется повышение дозы;
- если вы страдаете заболеванием сердца, печени или почек;
- если ваше артериальное давление чрезвычайно повышено (гипертонический криз);
- если ваш организм потерял большое количество солей или жидкости (из-за рвоты, диареи, необычно сильного потоотделения, диеты с низким содержанием соли, длительного приема диуретиков [мочегонных таблеток] или если вы находитесь на диализе);
- если вам предстоит лечение от аллергии на укусы пчел или ос (гипосенсибилизация);
- если вам предстоит анестезия. Это возможно при проведении хирургической операции или стоматологического вмешательства. Может потребоваться отменить прием препарата за день до процедуры; проконсультируйтесь с врачом;
- если у вас высокий уровень калия в крови (выявляемый по результатам анализов крови);
- если вы принимаете лекарства или страдаете заболеваниями, способными снижать уровень натрия в крови; ваш врач может регулярно проводить анализы крови, чтобы контролировать уровень натрия в крови, особенно если вы пожилой человек;
- если вы принимаете препараты, называемые ингибиторами mTOR (например, темсиролимус, эверолимус, сиролимус), вилдаглиптин или ингибиторы НЭП (нейтральной эндопептидазы, например, рацекадотрил), поскольку они могут повышать риск развития ангионевротического отека (тяжелой аллергической реакции);
- если вы страдаете коллагенозом, таким как склеродермия или системная красная волчанка;
- если вы принимаете один из следующих препаратов для лечения повышенного артериального давления:
- антагонист рецепторов ангиотензина II (их также называют сартанами — например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), особенно если у вас есть проблемы с почками вследствие сахарного диабета;
- алискирен.
- При необходимости ваш врач будет регулярно контролировать функцию почек, артериальное давление и показатели электролитов (например, калия) в вашей крови.
- Сообщите врачу, если предполагаете, что беременны (или планируете беременность). Препарат не рекомендуется в первые три месяца беременности и может привести к тяжелым нарушениям развития вашего будущего ребенка после трех месяцев беременности.
- Дети и подростки
- Прием препарата детьми и подростками младше 18 лет не рекомендуется, так как для этой возрастной группы отсутствуют достаточные данные о безопасности и эффективности.
- Способность управлять транспортными средствами и механизмами
- Препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Если во время приема препарата у вас возникают недомогание, головокружение, утомляемость или головная боль, вам нельзя управлять автотранспортом или работать с механизмами. Немедленно сообщите об этом врачу.
Беременность и период лактации
- Если вы беременны или кормите грудью, предполагаете, что можете быть беременны, либо планируете беременность, перед приемом данного препарата проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
- Беременность
- Сообщите врачу, если предполагаете, что беременны (или планируете беременность). Вам не следует принимать данный препарат в первые двенадцать недель беременности, и вы ни в коем случае не должны принимать его после 13-й недели беременности, так как прием препарата на этом сроке может привести к тяжелым нарушениям развития будущего ребенка. Если вы забеременели во время приема препарата, пожалуйста, немедленно сообщите об этом врачу. Переход на более безопасную альтернативную терапию следует рассмотреть еще до наступления планируемой беременности.
- Период лактации
- Вам не следует принимать данный препарат, если вы кормите грудью. Амлодипин в небольших количествах проникает в грудное молоко. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какой-либо лекарственный препарат.
- Фертильность
- Достаточных данных о возможном влиянии на репродуктивную функцию нет.
Применение
- Принимайте данный препарат каждый день в одно и то же время, до или после еды.
- Проглатывайте твердые капсулы целиком, запивая жидкостью.
- Не измельчайте и не разжевывайте твердые капсулы.
- Не принимайте препарат вместе с грейпфрутовым соком.
Взаимодействия
- Прием совместно с другими лекарственными препаратами
- Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать любые другие лекарственные средства.
- Врачу может потребоваться изменить дозировку и/или принять другие меры предосторожности:
- если вы принимаете антагонист рецепторов ангиотензина II или алискирен (см. также разделы «Противопоказания» и «Указания для пациентов»).
- Данный препарат может оказывать влияние на другие препараты или сам подвергаться их влиянию, например:
- препараты против боли и воспаления (например, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], такие как ибупрофен, индометацин и ацетилсалициловая кислота);
- препараты для лечения низкого артериального давления, шока, сердечной недостаточности, астмы или аллергии, такие как эфедрин, норадреналин, адреналин. В этом случае врачу потребуется контролировать ваше артериальное давление;
- рифампицин, эритромицин, кларитромицин (антибиотики);
- зверобой (растительное средство для лечения депрессии);
- противоопухолевые препараты (химиотерапия);
- препараты, применяемые для предотвращения отторжения трансплантированного органа, такие как циклоспорин;
- диуретики (мочегонные средства), такие как фуросемид;
- препараты, которые могут повышать уровень калия в крови, такие как спиронолактон, триамтерен, амилорид, соли калия и гепарин (антикоагулянт);
- стероидные противовоспалительные препараты, такие как преднизолон;
- аллопуринол (для снижения уровня мочевой кислоты в крови);
- прокаинамид (от нарушений сердечного ритма);
- кетоконазол, итраконазол (для лечения грибковых инфекций);
- ритонавир, индинавир, нелфинавир (так называемые ингибиторы протеазы для лечения ВИЧ-инфекции);
- верапамил, дилтиазем (для лечения определенных заболеваний сердца и повышенного артериального давления);
- дантролен (для инфузий при тяжелых нарушениях терморегуляции тела (гипертермии));
- триметоприм и ко-тримоксазол (против бактериальных инфекций);
- темсиролимус (против рака);
- сиролимус, эверолимус (для профилактики отторжения трансплантированных органов);
- вилдаглиптин (для лечения сахарного диабета 2 типа);
- рацекадотрил (для лечения диареи);
- такролимус (для контроля иммунного ответа организма, обеспечивающего приживление трансплантированного органа);
- препараты для лечения сахарного диабета, такие как пероральные гипогликемические средства и инсулин. Препарат может снижать уровень сахара в крови, поэтому во время приема необходим тщательный контроль уровня глюкозы в крови;
- литий (от психических расстройств): препарат может повышать концентрацию лития в крови. Поэтому врачу необходимо тщательно контролировать уровень лития у вас в крови;
- симвастатин (препарат, снижающий уровень холестерина): амлодипин повышает биодоступность (экспозицию) симвастатина. Если вы принимаете данный препарат, врач должен снизить дозу симвастатина.
- Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам (или вы не уверены), проконсультируйтесь с врачом перед началом приема.
- Прием совместно с пищей, напитками и алкоголем
- Препарат можно принимать до или после еды.
- Пациентам, принимающим данный препарат, не следует пить грейпфрутовый сок или есть грейпфруты, поскольку грейпфруты и грейпфрутовый сок могут приводить к повышению концентрации действующего вещества амлодипина в крови. Это способно вызвать непредсказуемое усиление антигипертензивного эффекта.
- Употребление алкоголя во время лечения может вызывать головокружение или заторможенность. Если вы не уверены относительно допустимого количества алкоголя во время лечения препаратом, обратитесь к врачу, поскольку гипотензивные средства и алкоголь могут взаимно усиливать седативный эффект.
- Служба лекарственного обеспечения