О продукте & Обязательная информация
О рисках и побочных эффектах прочтите листок-вкладыш и спросите своего врача или фармацевта в аптеке.Рецептурный лекарственный препарат
Действующие вещества
- 0.3 мг иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) (Anti-D-Immunglobulin vom Menschen)
Вспомогательные вещества
- Вода для инъекций
- Глицин
- 20 мг альбумин (человеческий)
- Натрия хлорид
- не более 0.01 мг иммуноглобулина A человека
Показания
- Что представляет собой этот лекарственный препарат?
- Этот лекарственный препарат представляет собой готовый к применению раствор для инъекций и поставляется в предварительно заполненных шприцах. Раствор содержит специфические белки, выделенные из плазмы крови человека. Эти белки относятся к группе так называемых иммуноглобулинов и также называются антителами. Действующее вещество является специфическим антителом и называется «анти-D (Rh) иммуноглобулин». Это антитело действует против резус-фактора D.
- Что такое резус-фактор D?
- Резус-факторы — это особые свойства наших эритроцитов. Около 85% всех людей имеют так называемый резус-фактор D (сокращенно «Rh(D)»). Таких людей называют Rh(D)-положительными. Людей, не имеющих резус-фактора D, называют Rh(D)-отрицательными.
- Что такое анти-D (Rh) иммуноглобулин?
- Анти-D (Rh) иммуноглобулин — это антитело, которое действует против резус-фактора D и вырабатывается иммунной системой человека. Когда Rh(D)-отрицательный человек получает Rh(D)-положительную кровь, его иммунная система воспринимает Rh(D)-положительные эритроциты как чужеродные и пытается их уничтожить. Для этого иммунная система начинает вырабатывать антитела против резус-фактора D. Этот процесс называется «иммунизацией» и обычно занимает некоторое время (2–3 недели). Поэтому Rh(D)-положительные эритроциты разрушаются не сразу при первом контакте, и обычно никаких реакций или симптомов не наблюдается. Однако как только Rh(D)-отрицательный человек получает Rh(D)-положительную кровь во второй раз, антитела уже готовы, и его иммунная система немедленно разрушает чужеродные Rh(D)-положительные эритроциты.
- Как действует лекарственный препарат?
- Если Rh(D)-отрицательный человек получает достаточное количество анти-D (Rh) изоиммуноглобулинов, можно предотвратить «иммунизацию» против резус-фактора D. Для этого лечение данным лекарственным препаратом должно проводиться до или своевременно после первого контакта с Rh(D)-положительными эритроцитами. Содержащиеся в этом препарате анти-D (Rh) иммуноглобулины приводят к тому, что чужеродные Rh(D)-положительные эритроциты немедленно разрушаются. Таким образом, иммунная система не стимулируется к выработке собственных антител.
- Для чего применяется данный лекарственный препарат?
- Данный лекарственный препарат применяется в двух различных ситуациях:
- A) Вы являетесь Rh(D)-отрицательной беременной женщиной, вынашивающей Rh(D)-положительного ребенка
- В этом особом случае вы можете быть иммунизированы тем, что Rh(D)-положительные эритроциты вашего ребенка переходят в ваш кровоток. Если это происходит, первый ребенок обычно не страдает и рождается полностью здоровым. Однако при следующей беременности Rh(D)-положительным ребенком ваши антитела будут разрушать Rh(D)-положительные эритроциты ребенка во время беременности. Это может привести к осложнениям в развитии вашего следующего ребенка, включая возможную гибель плода.
- По этой причине вы можете получить данный лекарственный препарат:
- если вы вынашиваете Rh(D)-положительного ребенка или только что родили его;
- если вы теряете Rh(D)-положительного ребенка (внутриутробная гибель плода, выкидыш, угроза выкидыша или искусственное прерывание беременности);
- если возникают тяжелые осложнения беременности (внематочная (брюшная) беременность или пузырный занос (hydatidiform mole));
- если вероятно, что Rh(D)-положительные эритроциты вашего ребенка перешли в ваш собственный кровоток (так называемые трансплацентарные кровотечения вследствие дородовых кровотечений). Это происходит, например, если во время беременности у вас возникают вагинальные кровотечения;
- если вашему врачу необходимо провести определенные тесты для диагностики патологии плода (амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез);
- если вашему врачу или акушерке приходится предпринимать попытки изменить положение плода снаружи (например, путем наружного поворота плода на головку или других акушерских вмешательств);
- если вы перенесли несчастный случай, затронувший область живота или приведший к его повреждению (травма живота).
- Этот препарат также применяется, если вы являетесь Rh(D)-отрицательной беременной женщиной и неизвестно, является ли ваш ребенок Rh(D)-положительным.
- B) Вы являетесь Rh(D)-отрицательным взрослым, ребенком или подростком (0–18 лет), которому ошибочно перелили Rh(D)-положительную кровь или другие препараты крови, содержащие Rh(D)-положительные эритроциты, например, тромбоцитарную массу (ошибочное переливание).
Противопоказания
- Препарат нельзя применять:
- если у вас аллергия (гиперчувствительность) к иммуноглобулинам человека или к любому другому компоненту этого препарата.
- Перед началом лечения сообщите своему врачу обо всех препаратах, которые вы плохо переносите.
- Вам нельзя делать инъекции в мышцу, если у вас выраженно снижено количество тромбоцитов (тромбоцитопения) или если вы страдаете другим тяжелым нарушением свертывания крови.
- Перед началом лечения сообщите врачу, если у вас есть такое заболевание. В этом случае данный препарат можно вводить только внутривенно.
Дозировка
- Этот лекарственный препарат вводится вам врачом внутримышечно или внутривенно.
- Ваш врач решает, какую дозу вы получите и каким способом она будет введена. Например, если ваш индекс массы тела (ИМТ) равен или превышает 30, ему/ей следует вводить этот препарат предпочтительно непосредственно в вену.
- За вами следует наблюдать в течение не менее 20 минут после введения препарата.
- Если вы получили большую дозу, чем следовало
- Последствия передозировки неизвестны.
Побочные действия
- Как и все лекарственные средства, данный препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у каждого. Такие побочные эффекты могут возникать даже в том случае, если ранее вы уже получали иммуноглобулины человека и хорошо их переносили.
- Аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) наблюдались редко (могут возникать у 1–10 пролеченных из 10.000). В начальной стадии признаками могут быть мелкие зудящие волдыри на коже (крапивница) или по всему телу (генерализованная крапивница). Они могут перерасти в тяжелые аллергические/анафилактические реакции, такие как резкое падение артериального давления или шок (например, вы чувствуете оглушенность, головокружение, слабость при вставании, холодные кисти и стопы, ощущение нерегулярного сердцебиения или боль в груди, чувство стеснения в груди, свистящее дыхание или нечеткость зрения), даже если при предыдущих применениях гиперчувствительности не наблюдалось.
- Немедленно сообщите врачу или медицинскому персоналу, если во время применения препарата у вас возникнут подобные симптомы. Врач примет решение о полной отмене препарата и начале соответствующего лечения.
- При введении этого препарата в мышцу могут возникать боль и болезненность в месте инъекции.
- Следующие побочные эффекты возникают нечасто (могут возникать у 1–10 пролеченных из 1.000):
- лихорадка и озноб,
- общее недомогание,
- головная боль,
- кожные реакции, покраснение кожи (эритема), зуд (прурит).
- Следующие побочные эффекты возникают редко (могут возникать у 1–10 пролеченных из 10.000):
- аллергические реакции, анафилактический шок,
- тошнота со рвотой или без,
- падение артериального давления (гипотензия),
- учащенный пульс, сильное сердцебиение (тахикардия),
- боль в суставах (артралгия),
- затрудненное дыхание (одышка),
- реакции в месте инъекции.
- Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Это также относится к побочным эффектам, не указанным в инструкции.
Указания для пациентовПосле получения этот лекарственный препарат следует хранить в нижней части холодильника при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия.Пожалуйста, защищайте лекарственный препарат от воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.
- Предупреждения и меры предосторожности
- Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или медицинским персоналом перед применением препарата.
- При применении после рождения Rh(D)-положительного ребенка этот препарат всегда вводится матери, а не новорожденному.
- Этот лекарственный препарат не предназначен для применения у Rh(D)-положительных лиц и у лиц, уже иммунизированных к Rh(D)-антигену.
- Когда может потребоваться прекращение введения
- Препарат может вызывать реакции гиперчувствительности (аллергоподобные реакции). В редких случаях они могут приводить к резкому падению артериального давления и анафилактическому шоку, даже если при предыдущих применениях гиперчувствительности не отмечалось.
- Немедленно сообщите врачу или медицинскому персоналу при возникновении таких реакций. Врач прекратит применение препарата и проведет лечение в зависимости от характера и тяжести побочного действия.
- Ваш врач или медицинский персонал обратит особое внимание,
- если у вас низкий уровень иммуноглобулинов типа IgA, поскольку в этом случае вероятность развития реакции гиперчувствительности выше.
- Сообщите своему врачу или медицинскому персоналу, если у вас низкий уровень IgA. Врач сопоставит пользу от лечения этим препаратом с возможными рисками реакций гиперчувствительности.
- если вы получаете этот препарат после ошибочного переливания крови, вы можете получить довольно большое количество препарата (до 3.000 микрограммов, то есть до 20 мл или 10 шприцев). В этом случае существует более высокий риск развития специфического осложнения, называемого гемолитической реакцией. Она возникает в результате целенаправленного разрушения чужеродных Rh(D)-положительных эритроцитов. Поэтому врач будет наблюдать за вами особенно тщательно и при необходимости проводить специальные анализы крови.
- если ваш индекс массы тела (ИМТ) равен или превышает 30 (масса тела, деленная на квадрат роста), введение препарата в мышцу не будет в полной мере эффективным. В этом случае вашему врачу или медицинскому персоналу следует вводить этот препарат предпочтительно в вену.
- Информация о безопасности в отношении инфекций
- Данный лекарственный препарат производится из плазмы крови человека (жидкой части крови). При производстве лекарственных препаратов из крови или плазмы человека принимается ряд мер для предотвращения передачи инфекционных возбудителей пациентам. К ним относятся:
- тщательный отбор доноров крови и плазмы с целью исключения лиц с риском переноса инфекций, а также
- тестирование каждой отдельной донации и пулов плазмы на маркеры инфекций (вирусные и инфекционные маркеры);
- включение стадий инактивации или удаления вирусов.
- Тем не менее, при применении лекарственных препаратов, изготовленных из крови или плазмы человека, нельзя полностью исключить риск инфекционных заболеваний вследствие передачи инфекционных возбудителей. Это также относится к ранее неизвестным или новым вирусам, а также к другим типам патогенов.
- Меры, принимаемые при производстве, считаются эффективными в отношении оболочечных вирусов. К ним относятся вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, вирус СПИДа), вирус гепатита B и вирус гепатита C.
- Для безоболочечных вирусов (таких как вирус гепатита A или парвовирус B19) эти принятые меры могут иметь ограниченную эффективность.
- Иммуноглобулины не связывают с инфекциями гепатита A или парвовируса B19, возможно, потому что антитела против этих инфекций, содержащиеся в препарате, обеспечивают защиту.
- Каждый раз, когда вы получаете этот препарат, его название и номер серии должны записываться в вашу медицинскую карту, чтобы сохранялась запись о том, какие серии применялись. Каждое введение следует документировать в истории болезни с помощью прилагаемой самоклеящейся этикетки.
- Анализы крови
- Сообщите врачу или медицинскому персоналу о том, что вы проходили лечение этим препаратом, если вам или вашему новорожденному ребенку предстоят какие-либо исследования крови (серологические исследования).
- После введения этого препарата результаты некоторых анализов крови могут быть изменены в течение определенного периода времени. Если вы являетесь матерью, получившей этот лекарственный препарат до родов, результаты некоторых анализов крови вашего новорожденного ребенка также могут измениться.
- Управление транспортными средствами и работа с механизмами
- Не ожидается, что препарат повлияет на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
Беременность и период грудного вскармливания
- Этот препарат применяется во время беременности и вскоре после родов. Иммуноглобулины проникают в грудное молоко. В клинических исследованиях с участием 432 матерей, получавших этот препарат до родов, и 256 матерей, получавших этот препарат после родов, побочных эффектов у новорожденных выявлено не было.
Применение
- Этот препарат вводится вам врачом в мышцу или в вену.
- Если ваш индекс массы тела (ИМТ) равен или превышает 30, врачу следует вводить этот препарат предпочтительно непосредственно в вену.
- Перед применением шприц следует довести до комнатной температуры (25 °C).
- Каждый предварительно заполненный шприц предназначен для использования только у одного человека (даже если после этого останется часть препарата).
Взаимодействия
- Применение с другими лекарственными средствами
- Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете/применяете, недавно принимали/применяли или планируете принимать/применять другие лекарственные препараты. Это касается и безрецептурных препаратов.
- Вакцинация
- Перед началом лечения сообщите своему врачу или фармацевту, если за последние 2–4 недели вам делали прививку. После лечения также проконсультируйтесь с врачом, проводящим вакцинацию. Он сможет спланировать проверку эффективности вакцинации.
- Этот лекарственный препарат может снижать эффективность вакцинации живыми вакцинами, например против кори, эпидемического паротита, краснухи или ветряной оспы.
- Поэтому такие прививки следует проводить не ранее чем через 3 месяца после последнего введения лекарственного препарата.
- Служба лекарственных средств
- Листок-вкладыш Rhophylac 300 мкг/2 мл (