О препарате&Официальная информация
О рисках и побочных эффектах прочтите листок-вкладыш и спросите своего врача или фармацевта в аптеке. Лекарственный препарат, отпускаемый по рецепту
Действующие вещества
- 172.96 мг дабигатрана этексилата мезилата (Dabigatran etexilat mesilat)
Вспомогательные вещества
- Гипролоза
- Гипромеллоза
- Чернила печатные черные
- Винная кислота
- Калия хлорид
- Диметикон 350
- Титана диоксид
- Каррагинан
- Аравийская камедь
- Индигокармин
- Тальк
Показания к применению
- Препарат содержит действующее вещество дабигатрана этексилат и относится к группе лекарственных средств, называемых антикоагулянтами. Он действует путем блокирования вырабатываемого организмом вещества, участвующего в образовании тромбов.
- Он применяется у взрослых для:
- предотвращения образования тромбов в головном мозге (инсульт) и в других кровеносных сосудах организма, если вы страдаете формой нерегулярного сердечного ритма (неклапанная фибрилляция предсердий) и имеете как минимум один дополнительный фактор риска.
- лечения тромбов в венах ног и в легких, а также для профилактики повторного образования тромбов в венах ног и в легких.
- Препарат применяется у детей для:
- лечения тромбов и профилактики повторного образования тромбов.
Противопоказания
- Препарат нельзя принимать,
- если у вас аллергия на дабигатрана этексилат или любой другой компонент этого препарата.
- если у вас сильно снижена функция почек.
- если у вас в настоящее время имеется кровотечение.
- если вы страдаете заболеванием какого-либо внутреннего органа, повышающим риск тяжелого кровотечения (например, язва желудка, травма или кровоизлияние в головной мозг, недавно перенесенная операция на головном мозге или глазах)
- если у вас повышена склонность к кровотечениям. Она может быть врожденной, возникать по невыясненной причине или быть вызвана другими лекарственными средствами.
- если вы принимаете препарат, защищающий от образования тромбов (например, варфарин, ривароксабан, апиксабан или гепарин), за исключением случаев смены антикоагулянтной терапии, если у вас установлен венозный или артериальный катетер, промываемый гепарином для сохранения проходимости, или если ваш сердечный ритм восстанавливается с помощью так называемой катетерной аблации при фибрилляции предсердий.
- если у вас тяжелое нарушение функции печени или потенциально опасное для жизни заболевание печени.
- если вы принимаете кетоконазол или итраконазол внутрь (препараты для лечения грибковых инфекций).
- если вы принимаете циклоспорин внутрь (препарат, предотвращающий отторжение органов после трансплантации).
- если вы принимаете дронедарон (препарат для лечения нерегулярного сердечного ритма).
- если вы принимаете комбинированный препарат с глекапревиром и пибрентасвиром (противовирусный препарат для лечения гепатита C).
- если вам установлен искусственный сердечный клапан и поэтому вам требуется постоянный прием разжижающих кровь веществ.
Способ применения и дозы
- Данные капсулы могут применяться у взрослых и детей в возрасте от 8 лет, способных проглатывать капсулы целиком. Для лечения детей младше 12 лет, как только они смогут проглатывать мягкую пищу, доступны гранулы, покрытые оболочкой.
- Всегда принимайте этот препарат строго в соответствии с указаниями врача. Если вы в чем-то не уверены, обратитесь к врачу.
- Принимайте препарат в следующих случаях согласно рекомендациям:
- Для профилактики закупорки кровеносных сосудов в головном мозге или в организме тромбами вследствие нарушений сердечного ритма и лечения тромбов в венах ног и в легких, а также профилактики повторного образования тромбов в венах ног и в легких
- Рекомендуемая суточная доза составляет 300 мг (по 1 капсуле 150 мг 2 раза в сутки).
- Если ваш возраст 80 лет или старше, рекомендуемая суточная доза составляет 220 мг (по 1 капсуле 110 мг 2 раза в сутки).
- Если вы принимаете лекарственный препарат, содержащий верапамил, вам следует принимать сниженную суточную дозу 220 мг (по 1 капсуле 110 мг 2 раза в сутки), поскольку в противном случае у вас повышается риск кровотечений.
- Если у вас имеется повышенный риск кровотечений, ваш врач может назначить суточную дозу 220 мг (по 1 капсуле 110 мг 2 раза в сутки).
- Вы можете продолжать прием этого препарата, если ваш сердечный ритм восстанавливается посредством так называемой кардиоверсии или процедуры катетерной аблации при фибрилляции предсердий. Принимайте препарат по согласованию с вашим врачом.
- Если в рамках процедуры, называемой чрескожным коронарным вмешательством со стентированием, в кровеносный сосуд было установлено медицинское изделие (стент) для поддержания его просвета, вы можете получать лечение препаратом Прадакса после того, как врач установит, что свертываемость крови нормализовалась. Принимайте препарат по согласованию с вашим врачом.
- Лечение тромбов и профилактика повторного образования тромбов у детей
- Препарат следует принимать 2 раза в сутки — одну дозу утром и одну дозу вечером — приблизительно в одно и то же время каждый день. Интервал между приемами должен по возможности составлять 12 часов.
- Рекомендуемая доза зависит от массы тела и возраста. Ваш врач определит правильную дозу. В ходе дальнейшего лечения врач может скорректировать дозу. Продолжайте применять все остальные лекарственные препараты, если только врач не скажет вам прекратить применение какого-либо средства.
- В таблице 1 приведены разовые дозы и общие суточные дозы в миллиграммах (мг). Дозы определяются массой тела в килограммах (кг) и возрастом пациента в годах.
- Таблица 1: Таблица дозирования капсул Прадакса
- Комбинации массы тела/возраста
- Масса тела в кг: от 11 до менее чем 13 кг
- Возраст в годах: от 8 до менее чем 9 лет
- Разовая доза в мг: 75
- Общая суточная доза в мг: 150
- Комбинации массы тела/возраста
- Масса тела в кг: от 13 до менее чем 16 кг
- Возраст в годах: от 8 до менее чем 11 лет
- Разовая доза в мг: 110
- Общая суточная доза в мг: 220
- Комбинации массы тела/возраста
- Масса тела в кг: от 16 до менее чем 21 кг
- Возраст в годах: от 8 до менее чем 14 лет
- Разовая доза в мг: 110
- Общая суточная доза в мг: 220
- Комбинации массы тела/возраста
- Масса тела в кг: от 21 до менее чем 26 кг
- Возраст в годах: от 8 до менее чем 16 лет
- Разовая доза в мг: 150
- Общая суточная доза в мг: 300
- Комбинации массы тела/возраста
- Масса тела в кг: от 26 до менее чем 31 кг
- Возраст в годах: от 8 до менее чем 18 лет
- Разовая доза в мг: 150
- Общая суточная доза в мг: 300
- Комбинации массы тела/возраста
- Масса тела в кг: от 31 до менее чем 41 кг
- Возраст в годах: от 8 до менее чем 18 лет
- Разовая доза в мг: 185
- Общая суточная доза в мг: 370
- Комбинации массы тела/возраста
- Масса тела в кг: от 41 до менее чем 51 кг
- Возраст в годах: от 8 до менее чем 18 лет
- Разовая доза в мг: 220
- Общая суточная доза в мг: 440
- Комбинации массы тела/возраста
- Масса тела в кг: от 51 до менее чем 61 кг
- Возраст в годах: от 8 до менее чем 18 лет
- Разовая доза в мг: 260
- Общая суточная доза в мг: 520
- Комбинации массы тела/возраста
- Масса тела в кг: от 61 до менее чем 71 кг
- Возраст в годах: от 8 до менее чем 18 лет
- Разовая доза в мг: 300
- Общая суточная доза в мг: 600
- Комбинации массы тела/возраста
- Масса тела в кг: от 71 до менее чем 81 кг
- Возраст в годах: от 8 до менее чем 18 лет
- Разовая доза в мг: 300
- Общая суточная доза в мг: 600
- Комбинации массы тела/возраста
- Масса тела в кг: 81 кг и более
- Возраст в годах: от 10 до менее чем 18 лет
- Разовая доза в мг: 300
- Общая суточная доза в мг: 600
- Дополнительную информацию см. в листке-вкладыше!
- Переход на другую антикоагулянтную терапию
- Изменяйте антикоагулянтную терапию только по указанию вашего врача.
- Если вы приняли большую дозу, чем следовало
- При приеме слишком большого количества этого лекарственного препарата возрастает риск кровотечения. Немедленно обратитесь к врачу, если вы приняли слишком много капсул. Имеются специальные методы лечения.
- Если вы забыли принять препарат
- Пропущенную дозу можно принять за время до 6 часов до следующего запланированного приема. Пропущенную дозу следует пропустить, если оставшееся время до следующего запланированного приема составляет менее 6 часов.
- Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенный прием.
- Если вы прекращаете прием
- Принимайте препарат строго по назначению. Не прекращайте прием этого лекарственного препарата без предварительной консультации с врачом, так как риск образования тромбов может возрасти при слишком раннем прекращении лечения. Сообщите врачу, если после приема препарата у вас возникло расстройство желудка.
- Если у вас возникли дополнительные вопросы по применению этого препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.
Побочные эффекты
- Как и все лекарственные препараты, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.
- Препарат влияет на свертываемость крови; поэтому большинство побочных эффектов проявляется в виде кровоподтеков (синяков) или кровотечений.
- Могут возникать обширные или сильные кровотечения, которые представляют собой наиболее серьезные побочные эффекты. Независимо от локализации кровотечения, они могут приводить к нарушениям вплоть до опасных для жизни состояний или даже летального исхода. Иногда эти кровотечения не видны явно.
- Если вы заметили кровотечение, которое не останавливается самостоятельно, или ощущаете признаки особенно сильного кровотечения (необычная слабость, утомляемость, бледность, головокружение, головная боль или необъяснимая припухлость), немедленно обратитесь к врачу.
- В этом случае врач может принять решение установить за вами более тщательное наблюдение или назначить другие препараты.
- Немедленно сообщите врачу, если заметите тяжелую аллергическую реакцию, вызывающую затруднение дыхания или головокружение.
- Ниже перечислены возможные побочные эффекты в зависимости от частоты их возникновения.
- Профилактика закупорки кровеносных сосудов в головном мозге или в организме тромбами вследствие нарушений сердечного ритма
- Часто (могут возникать не более чем у 1 из 10 человек):
- Могут возникать носовые кровотечения, желудочные или кишечные кровотечения, кровотечения из полового члена/влагалища или мочевыводящих путей (включая кровь в моче с окрашиванием от розового до красного цвета) или подкожные кровоизлияния
- Снижение количества эритроцитов в крови
- Боль в животе или желудке
- Расстройство желудка
- Более частый мягкий или водянистый стул
- Тошнота
- Нечасто (могут возникать не более чем у 1 из 100 человек):
- Кровотечения
- могут возникать геморроидальные кровотечения, кровотечения из прямой кишки или внутримозговые кровоизлияния
- Образование кровоподтека (синяка)
- Кровохарканье или окрашенная кровью мокрота
- Снижение количества тромбоцитов в крови
- Снижение уровня гемоглобина (красного пигмента крови) в крови
- Аллергическая реакция
- Внезапное изменение цвета и внешнего вида кожи
- Зуд
- Язва желудка или кишечника (включая язву пищевода)
- Воспаление пищевода и желудка
- Заброс желудочного сока в пищевод (рефлюксная болезнь)
- Рвота
- Затрудненное глотание
- Отклонение от нормы показателей функции печени
- Редко (могут возникать не более чем у 1 из 1.000 человек):
- могут возникать кровоизлияния в сустав, кровотечения после операции, после травмы, из места инъекции или из места введения венозного катетера
- тяжелая аллергическая реакция, вызывающая затруднение дыхания или головокружение
- тяжелая аллергическая реакция с отеком лица или глотки
- Кожная сыпь с темно-красными, приподнятыми, зудящими волдырями вследствие аллергической реакции
- Снижение гематокрита (доли форменных элементов крови)
- Повышение уровня печеночных ферментов
- Желтушность кожи или глаз вследствие поражения печени или заболевания крови
- Частота неизвестна (частоту невозможно оценить на основании имеющихся данных):
- Затрудненное или свистящее дыхание
- Снижение количества или даже полное отсутствие лейкоцитов (помогающих бороться с инфекциями)
- Выпадение волос
- В клиническом исследовании число инфарктов миокарда при лечении данным препаратом было больше, чем при лечении варфарином.
- Общее количество инфарктов миокарда было низким.
- Лечение тромбов в венах ног и в легких, а также профилактика повторного образования тромбов в венах ног и/или в легких
- Часто (могут возникать не более чем у 1 из 10 человек):
- Могут возникать носовые кровотечения, желудочные или кишечные кровотечения, кровотечения из прямой кишки, полового члена/влагалища или мочевыводящих путей (включая кровь в моче с окрашиванием от розового до красного цвета) или подкожные кровоизлияния
- Расстройство желудка
- Нечасто (могут возникать не более чем у 1 из 100 человек):
- Кровотечения
- Кровоизлияния в сустав или после травмы
- Геморроидальные кровотечения
- Снижение количества эритроцитов в крови
- Образование кровоподтека (синяка)
- Кровохарканье или окрашенная кровью мокрота
- Аллергическая реакция
- Внезапное изменение цвета и внешнего вида кожи
- Зуд
- Язва желудка или кишечника (включая язву пищевода)
- Воспаление пищевода и желудка
- Заброс желудочного сока в пищевод (рефлюксная болезнь)
- Тошнота
- Рвота
- Боль в животе или желудке
- Более частый мягкий или водянистый стул
- Отклонение от нормы показателей функции печени
- Повышение уровня печеночных ферментов
- Редко (могут возникать не более чем у 1 из 1.000 человек):
- Кровотечения из операционной раны, места инъекции или места введения венозного катетера, внутримозговые кровоизлияния
- Снижение количества тромбоцитов в крови
- тяжелая аллергическая реакция, вызывающая затруднение дыхания или головокружение
- тяжелая аллергическая реакция с отеком лица или глотки
- Кожная сыпь с темно-красными, приподнятыми, зудящими волдырями вследствие аллергической реакции
- Затрудненное глотание
- Частота неизвестна (частоту невозможно оценить на основании имеющихся данных)
- Затрудненное или свистящее дыхание
- Снижение уровня гемоглобина (красного пигмента крови) в крови
- Снижение гематокрита (доли форменных элементов крови)
- Снижение количества или даже полное отсутствие лейкоцитов (помогающих бороться с инфекциями)
- Желтушность кожи или глаз вследствие поражения печени или заболевания крови
- Выпадение волос
- В программе клинических исследований число инфарктов миокарда при лечении данным препаратом было больше, чем при лечении варфарином. Общее количество инфарктов миокарда было низким. Не наблюдалось дисбаланса в частоте инфарктов миокарда между пациентами, получавшими дабигатран, по сравнению с плацебо.
- Лечение тромбов и профилактика повторного образования тромбов у детей
- Часто (могут возникать не более чем у 1 из 10 человек):
- Снижение количества эритроцитов в крови
- Снижение количества тромбоцитов в крови
- Кожная сыпь с темно-красными, приподнятыми, зудящими волдырями вследствие аллергической реакции
- Внезапное изменение цвета и внешнего вида кожи
- Образование кровоподтека (синяка)
- Носовые кровотечения
- Заброс желудочного сока в пищевод (рефлюксная болезнь)
- Рвота
- Тошнота
- Более частый мягкий или водянистый стул
- Расстройство желудка
- Выпадение волос
- Повышение уровня печеночных ферментов
- Нечасто (могут возникать не более чем у 1 из 100 человек):
- Снижение количества лейкоцитов (помогающих бороться с инфекциями)
- Могут возникать желудочные или кишечные кровотечения, внутримозговые кровоизлияния, кровотечения из прямой кишки, полового члена/влагалища или мочевыводящих путей (включая кровь в моче с окрашиванием от розового до красного цвета) или подкожные кровоизлияния
- Снижение уровня гемоглобина (красного пигмента крови) в крови
- Снижение гематокрита (доли форменных элементов крови)
- Зуд
- Кровохарканье или окрашенная кровью мокрота
- Боль в животе или желудке
- Воспаление пищевода и желудка
- Аллергическая реакция
- Затрудненное глотание
- Желтушность кожи или глаз вследствие поражения печени или заболевания крови
- Частота неизвестна (частоту невозможно оценить на основании имеющихся данных):
- Полное отсутствие лейкоцитов (помогающих бороться с инфекциями)
- тяжелая аллергическая реакция, вызывающая затруднение дыхания или головокружение
- тяжелая аллергическая реакция с отеком лица или глотки
- Затрудненное или свистящее дыхание
- Кровотечения
- могут возникать кровоизлияния в сустав или после травмы, после операции, из места инъекции или из места введения венозного катетера
- могут возникать геморроидальные кровотечения
- Язва желудка или кишечника (включая язву пищевода)
- Отклонение от нормы показателей функции печени
- Если у вас возникают побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Это относится и к побочным эффектам, не указанным в данном листке.
Указания для пациентовПожалуйста, защищайте лекарственный препарат от воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.Этот препарат следует принимать во время еды, если врачом не назначено иначе.По текущим данным, применение в период грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.Обратитесь к гинекологу по вопросу о том, можно ли и как применять препарат во время беременности.При приеме этого препарата необходимо использовать надежные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения. Это относится ко всем полам.
- Особые указания и меры предосторожности
- Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед началом приема препарата. При необходимости вам также следует обращаться к врачу во время лечения этим препаратом, если вы заметили симптомы или если вам предстоит операция.
- Сообщите своему врачу, если у вас имеются или ранее имелись какие-либо расстройства или заболевания, особенно из приведенного ниже списка:
- Если у вас повышен риск кровотечений, например:
- если у вас недавно возникали кровотечения.
- если вам в течение последнего месяца проводилась биопсия (хирургический забор ткани).
- если вы получили тяжелую травму (например, перелом кости, травму головы или любую травму, требующую хирургического вмешательства).
- если вы страдаете воспалением пищевода или желудка.
- если вы страдаете забросом желудочного сока в пищевод (рефлюксная болезнь).
- если вы принимаете лекарственные средства, которые могут повышать риск кровотечения, см. раздел «Лекарственные взаимодействия».
- если вы принимаете противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, пироксикам.
- если вы страдаете воспалением сердца (бактериальный эндокардит).
- если вам известно о нарушении функции почек или вы страдаете от обезвоживания (симптомы включают чувство жажды или выделение небольшого количества темной [концентрированной] пенящейся мочи).
- если ваш возраст старше 75 лет.
- если вы взрослый пациент с массой тела не более 50 кг.
- только при применении у детей: если у ребенка инфекция в головном мозге или вокруг него.
- Если у вас ранее был инфаркт миокарда или диагностированы заболевания, повышающие риск инфаркта миокарда.
- Если вы страдаете заболеванием печени, сопровождающимся изменением показателей крови. В этом случае применение данного лекарственного препарата не рекомендуется.
- Требуется особая осторожность при применении
- Если вам требуется операция:
- В этом случае препарат необходимо временно отменить, поскольку риск кровотечения во время и вскоре после операции повышен. Очень важно принимать дабигатрана этексилат до и после операции строго в определенное врачом время.
- Если во время операции в позвоночник вводится катетер или выполняется инъекция (например, для эпидуральной или спинальной анестезии либо для обезболивания):
- Очень важно принимать дабигатрана этексилат до и после операции строго в определенное врачом время.
- Немедленно сообщите врачу, если после наркоза в ногах появится онемение или слабость либо если возникнут проблемы с кишечником или мочевым пузырем, так как требуется безотлагательное лечение.
- Если вы упали или получили травму во время лечения, особенно при ударе головой, немедленно обратитесь за медицинской помощью. При необходимости вас должен осмотреть врач, так как может существовать повышенный риск кровотечения.
- Если вам известно, что вы страдаете заболеванием, называемым антифосфолипидным синдромом (нарушение иммунной системы, повышающее риск образования тромбов), сообщите об этом врачу, который решит, нужно ли скорректировать лечение
- Управление транспортными средствами и работа с механизмами
- Препарат не оказывает известного влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Беременность и период грудного вскармливания
- Беременность
- Влияние лекарственного препарата на беременность и будущего ребенка неизвестно.
- Вам не следует принимать этот препарат во время беременности, если только врач не сообщит, что это безопасно. Женщинам детородного возраста следует избегать наступления беременности во время приема препарата.
- Грудное вскармливание
- Не следует кормить грудью во время приема этого препарата.
Способ применения
- Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Проглатывайте капсулы целиком, запивая стаканом воды, чтобы обеспечить их высвобождение в желудке. Не разламывайте, не разжевывайте капсулы и не высыпайте их содержимое, так как это может повысить риск кровотечения.
- Дополнительную информацию см. в листке-вкладыше!
Взаимодействия
- Прием вместе с другими лекарственными препаратами
- Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете/применяете, недавно принимали/применяли или планируете принимать/применять другие лекарственные препараты. Перед началом лечения препаратом Прадакса обязательно сообщите врачу, если вы принимаете/применяете какие-либо из следующих средств:
- Лекарственные средства, препятствующие свертыванию крови (например, варфарин, фенпрокумон, аценокумарол, гепарин, клопидогрел, прасугрел, тикагрелор, ривароксабан, ацетилсалициловая кислота)
- Препараты для лечения грибковых инфекций (например, кетоконазол, итраконазол), за исключением противогрибковых средств для наружного применения на коже
- Препараты против нарушений сердечного ритма (например, амиодарон, дронедарон, хинидин или верапамил).
- Если вы принимаете препарат, содержащий амиодарон, хинидин или верапамил, врач может дать вам указание (в зависимости от заболевания, по поводу которого вам назначен дабигатрана этексилат) принимать более низкую дозу дабигатрана этексилата.
- Препараты, предотвращающие реакцию отторжения после трансплантации органов (например, такролимус, циклоспорин)
- комбинированный препарат с глекапревиром и пибрентасвиром (противовирусное средство для лечения гепатита C)
- противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства (например, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак)
- Зверобой (растительный препарат против депрессии)
- Антидепрессанты (в данном случае: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина)
- Рифампицин или кларитромицин (антибиотики)
- противовирусные препараты против СПИДа (например, ритонавир)
- некоторые лекарственные средства для лечения эпилепсии (например, карбамазепин, фенитоин)
- Сервис лекарственных средств
- Листок-вкладыш Прадакса 150 мг (