Описание товара&Обязательная информация
О рисках и побочных эффектах прочтите листок-вкладыш и спросите своего врача или фармацевта в аптеке. Лекарственный препарат, отпускаемый по рецепту
Действующие вещества
- 500 мг метамизола натрия моногидрат (Metamizol natrium-1-Wasser)
Вспомогательные вещества
- Магния стеарат
- Макрогол 4000
Показания к применению
- Препарат содержит действующее вещество метамизол натрия моногидрат и представляет собой обезболивающее и жаропонижающее лекарственное средство из группы пиразолонов.
- Применяется при:
- острой сильной боли после травм или операций
- спастических болях в животе (коликах)
- болях при онкологических заболеваниях
- другой острой или хронической сильной боли, если иное лечение не показано
- высокой температуре (лихорадке), не поддающейся другим мерам
Противопоказания
- Лекарственный препарат нельзя принимать, если:
- у вас когда-либо наблюдалось выраженное снижение одного из видов белых кровяных телец (гранулоцитов), вызванное метамизолом или подобными лекарственными средствами, называемыми пиразолонами или пиразолидинами.
- у вас имеются проблемы с костным мозгом или заболевание, нарушающее образование или функцию клеток крови.
- у вас аллергия на метамизол или другие пиразолоны (например, феназон, пропифеназон) либо пиразолидины (например, фенилбутазон, оксифенбутазон). Это также включает пациентов, у которых развивалось, например, выраженное снижение определенных белых кровяных телец (агранулоцитоз) после применения этих действующих веществ.
- у вас аллергия на любое из вспомогательных веществ этого лекарственного средства
- у вас непереносимость обезболивающих средств (синдром анальгетической астмы или непереносимость анальгетиков по типу крапивницы/ангионевротического отека). Это относится к пациентам, которые реагируют спастическим сужением нижних дыхательных путей или другими реакциями гиперчувствительности, такими как крапивница с зудом и волдырями, насморк, отеки (крапивница, ринит, ангионевротический отек), на такие обезболивающие средства, как салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин или напроксен.
- у вас когда-либо возникала аллергическая реакция, такая как тяжелые кожные реакции, на этот лекарственный препарат.
- у вас имеются нарушения функции костного мозга, например, после лечения определенными противоопухолевыми препаратами
- у вас наследственное заболевание с риском разрушения красных кровяных телец (врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы)
- у вас наследственное заболевание с нарушением синтеза красного пигмента крови (острая перемежающаяся печеночная порфирия)
- вы находитесь в последних трех месяцах беременности
Дозировка
- Всегда принимайте этот лекарственный препарат в точном соответствии с указаниями врача. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
- Дозировка зависит от интенсивности боли или лихорадки и индивидуальной чувствительности к лекарственному препарату.
- Всегда следует выбирать самую низкую дозу, контролирующую боль и лихорадку. Ваш врач объяснит вам, как принимать таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
- Взрослые и подростки от 15 лет (с массой тела более 53 кг) могут принимать до 1000 мг метамизола на разовую дозу (2 таблетки) до 4 раз в сутки с интервалом в 6 - 8 часов. Максимальная суточная доза составляет 4000 мг (что соответствует 8 таблеткам).
- Через 30–60 минут после приема можно ожидать отчетливого эффекта.
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, не следует применять у детей младше 15 лет. Для детей младшего возраста доступны другие лекарственные формы и дозировки этого препарата; обратитесь к врачу или фармацевту.
- Пациенты пожилого возраста, пациенты с ослабленным общим состоянием/с нарушением функции почек
- У пожилых пациентов, пациентов с ослабленным общим состоянием и пациентов с нарушением функции почек дозу следует снизить, так как выведение продуктов распада метамизола может замедляться.
- Пациенты с нарушением функции почек или печени
- Поскольку у пациентов с нарушением функции почек или печени скорость выведения снижена, следует избегать многократного приема высоких доз. При кратковременном применении снижения дозы не требуется. Опыт длительного применения отсутствует.
- Длительность применения
- Она зависит от характера и тяжести заболевания и определяется врачом. Рекомендуется не принимать обезболивающие средства более 3–5 дней без специальной повторной консультации врача или стоматолога.
- Если вы приняли большую дозу, чем следовало
- Признаками передозировки являются:
- тошнота, рвота, боли в животе
- снижение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности
- головокружение, сонливость, потеря сознания
- судороги
- падение артериального давления вплоть до сосудистого коллапса
- учащенное сердцебиение (тахикардия)
- Немедленно сообщите врачу при подозрении на передозировку, чтобы он мог при необходимости принять меры.
- Примечание: после очень высоких доз выведение безвредного продукта распада метамизола может вызывать окрашивание мочи в красный цвет.
- Если вы забыли принять препарат
- Не принимайте двойную дозу, если вы забыли принять предыдущую.
- Если у вас есть дополнительные вопросы по применению этого лекарственного средства, обратитесь к врачу или фармацевту.
Побочные действия
- Как и все лекарственные средства, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они проявляются не у всех.
- Следующие побочные действия могут иметь серьезные последствия; прекратите прием препарата и как можно скорее обратитесь к врачу:
- Если какой-либо из указанных побочных эффектов возник внезапно или быстро прогрессирует, немедленно проинформируйте врача. Некоторые побочные действия (например, тяжелые реакции гиперчувствительности, тяжелые кожные реакции, такие как синдром Стивенса — Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, агранулоцитоз, панцитопения) могут при определенных обстоятельствах стать опасными для жизни. В таких случаях таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ни в коем случае нельзя продолжать принимать без медицинского наблюдения. Своевременная отмена может иметь решающее значение.
- При появлении признаков агранулоцитоза, панцитопении или тромбоцитопении прием лекарственного средства следует немедленно прекратить, и врач должен проконтролировать картину крови, включая развернутый анализ крови (лейкоцитарную формулу). Прекращение лечения не должно откладываться до получения результатов лабораторных анализов.
- Прекратите прием и немедленно обратитесь к врачу при появлении любого из следующих симптомов:
- недомогание (тошнота или рвота), лихорадка, утомляемость, потеря аппетита, темная моча, светлый кал, пожелтение кожи или белков глаз, зуд, сыпь или боль в верхней части живота. Эти симптомы могут указывать на поражение печени. См. также раздел «Информация для пациентов».
- Другие возможные побочные действия
- Нечасто (может наблюдаться не более чем у 1 из 100 человек)
- кожная сыпь от фиолетового до темно-красного цвета, частично с образованием пузырей (фиксированная лекарственная эритема)
- падение артериального давления, которое может быть непосредственно обусловлено действием лекарства и не сопровождаться другими признаками реакции гиперчувствительности. Такая реакция лишь редко приводит к тяжелой гипотензии. Риск снижения артериального давления может возрастать при аномально высокой температуре. Типичные признаки выраженного падения артериального давления: учащенное сердцебиение, бледность, дрожь, головокружение, тошнота и обморок.
- Редко (может наблюдаться не более чем у 1 из 1.000 человек)
- реакции гиперчувствительности (анафилактоидные или анафилактические реакции)
- К признакам более легких реакций относятся:
- жжение в глазах
- кашель, насморк, чихание
- чувство стеснения в груди
- покраснение кожи, особенно в области лица и головы
- крапивница и отеки в области лица
- реже: тошнота и спазмы в животе
- Особыми настораживающими симптомами являются жжение, зуд и чувство жара на языке и под ним, а также особенно на ладонях и подошвах стоп.
- Такие легкие реакции могут переходить в более тяжелые формы с:
- выраженной крапивницей
- тяжелым ангионевротическим отеком (отеками, в том числе в области гортани)
- тяжелым спастическим сужением нижних дыхательных путей
- учащенным сердцебиением, иногда также слишком редким пульсом, нарушениями сердечного ритма
- падением артериального давления, иногда с предшествующим его повышением
- потерей сознания, сосудистым коллапсом
- Эти реакции могут возникать даже после многократного применения без каких-либо осложнений и быть тяжелыми или угрожающими жизни, в некоторых случаях со смертельным исходом.
- У пациентов с синдромом анальгетической астмы реакции гиперчувствительности обычно проявляются в форме приступов астмы.
- сниженное количество белых кровяных телец (лейкопения)
- кожная сыпь (например, макулопапулезная экзантема)
- Очень редко (может наблюдаться не более чем у 1 из 10.000 человек)
- выраженное снижение гранулоцитов, относящихся к белым кровяным тельцам (агранулоцитоз), включая случаи с летальным исходом, или сниженное количество тромбоцитов (тромбоцитопения). Эти реакции, предположительно, опосредованы иммунной системой. Они могут возникать и в тех случаях, когда метамизол ранее переносился без осложнений. Агранулоцитоз проявляется высокой температурой, ознобом, болью в горле, затрудненным глотанием, а также воспалением в полости рта, носа, глотки, в области половых органов или ануса. У пациентов, получающих антибиотики (лекарственные средства против бактериальных инфекций), эти признаки могут быть выражены слабо. Скорость оседания эритроцитов значительно повышена, тогда как лимфатические узлы, как правило, увеличены незначительно или не увеличены вовсе. Типичными признаками сниженного количества тромбоцитов являются, например, повышенная склонность к кровотечениям и точечные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки.
- приступ астмы
- обширное образование пузырей на коже и отслоение кожи (синдром Стивенса — Джонсона или токсический эпидермальный некролиз)
- острое ухудшение функции почек, в некоторых случаях с отсутствием или недостаточным объемом мочи, выделением белков крови с мочой, острая почечная недостаточность; воспаление почек (острый интерстициальный нефрит)
- Частота неизвестна (частоту невозможно оценить на основе имеющихся данных)
- внезапный сосудистый коллапс вследствие тяжелой аллергической реакции (анафилактический шок)
- инфаркт миокарда в рамках аллергической реакции (синдром Коуниса)
- малокровие с одновременным нарушением функции костного мозга (апластическая анемия), сниженное количество белых и красных кровяных телец и тромбоцитов (панцитопения), включая случаи с летальным исходом. Признаками этих изменений картины крови являются общее недомогание, инфекция, упорная лихорадка, гематомы, кровотечения и бледность.
- воспаление печени, пожелтение кожи или белков глаз, повышенный
уровень ферментов печени в крови - желудочно-кишечные кровотечения
- Тяжелые кожные реакции. Прекратите применение метамизола и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметите у себя любой из следующих серьезных побочных эффектов:
- красноватые, не возвышающиеся над кожей, мишеневидные или округлые пятна на туловище, часто с образованием пузырей в центре, шелушение кожи, язвы во рту, глотке и носу, а также на половых органах и глазах. Этим серьезным кожным высыпаниям могут предшествовать лихорадка и гриппоподобные симптомы (синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).
- Обширная сыпь, высокая температура тела и увеличенные лимфатические узлы (DRESS-синдром или синдром лекарственной гиперчувствительности).
- Безвредный продукт распада метамизола может вызывать окрашивание мочи в красный цвет.
- Если вы заметили побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Это также относится к побочным эффектам, не указанным здесь.
Информация для пациентовЭта таблетка не подлежит делению.Пожалуйста, защищайте лекарственный препарат от воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.По имеющимся в настоящее время данным, применение в период грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.Лекарственный препарат нельзя применять во время беременности.
- Предупреждения и меры предосторожности
- Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед приемом этого лекарственного средства.
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержат метамизол и несут следующие редкие, но опасные для жизни риски:
- внезапный сосудистый коллапс
- агранулоцитоз (тяжелое заболевание вследствие выраженного снижения гранулоцитов, относящихся к белым кровяным тельцам).
- Слишком низкое количество белых кровяных телец (агранулоцитоз)
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, могут вызывать агранулоцитоз — выраженное снижение одного из видов белых кровяных телец, называемых гранулоцитами, которые важны для борьбы с инфекциями. Вы больше не должны принимать метамизол и обязаны немедленно обратиться к врачу, если у вас появится любой из следующих признаков, поскольку они могут указывать на возможный агранулоцитоз: озноб, лихорадка, боль в горле и болезненные изъязвления на слизистых оболочках рта, носа и глотки или в области половых органов и ануса. Ваш врач проведет лабораторные исследования для проверки количества клеток в вашей крови.
- Если вы применяете метамизол от лихорадки, некоторые признаки начинающегося агранулоцитоза могут остаться незамеченными. Точно так же признаки могут маскироваться при лечении антибиотиками.
- Агранулоцитоз может возникнуть в любое время в период приема, а также вскоре после прекращения приема метамизола.
- У вас может развиться агранулоцитоз, даже если в прошлом вы применяли метамизол без каких-либо проблем.
- См. раздел «Побочные действия».
- Если у вас возникнут признаки снижения количества всех клеток крови (панцитопения) (такие как общее недомогание, инфекция или упорная лихорадка, гематомы, кровотечения и бледность) или тромбоцитов (тромбоцитопения) (такие как повышенная склонность к кровотечениям, точечные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки), вы также должны немедленно прекратить прием таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и безотлагательно обратиться к врачу.
- Если у вас возникают аллергоподобные реакции на этот лекарственный препарат, вы подвергаетесь особому риску аналогичной реакции на другие обезболивающие средства.
- Если вы демонстрируете аллергические или другие опосредованные иммунной системой реакции на лекарственный препарат (например, агранулоцитоз), вы подвержены особому риску реагировать аналогичным образом на другие пиразолоны и пиразолидины (химически родственные вещества), такие как обезболивающие препараты феназон, пропифеназон, фенилбутазон, оксифенбутазон.
- Если у вас наблюдаются аллергические или другие опосредованные иммунной системой реакции на другие пиразолоны, пиразолидины или другие обезболивающие средства, для вас также существует высокий риск сходной реакции на данный препарат.
- Тяжелые реакции гиперчувствительности
- При наличии любого из следующих обстоятельств риск развития потенциально тяжелых реакций гиперчувствительности на лекарственный препарат значительно повышен:
- непереносимость обезболивающих и противоревматических средств, проявляющаяся, например, крапивницей с зудом и волдырями или отеками. В этом случае принимать таблетки, покрытые пленочной оболочкой, запрещено. Для получения дополнительной информации см. раздел «Противопоказания».
- приступы одышки, например при астме, особенно если вы одновременно страдаете носовыми полипами или воспалением носа и придаточных пазух
- длительно сохраняющаяся крапивница
- гиперчувствительность к красителям (например, тартразину) или консервантам (например, бензоатам)
- непереносимость алкоголя. Даже при небольших количествах алкоголя возникают чихание, слезотечение и выраженное покраснение лица. Это может свидетельствовать о ранее не выявленной непереносимости обезболивающих средств.
- У пациентов с повышенным риском реакций гиперчувствительности лекарственный препарат можно применять только после тщательной оценки соотношения пользы и риска. Если таблетки, покрытые пленочной оболочкой, назначаются в таких случаях, пациент должен находиться под тщательным врачебным наблюдением, и должна быть обеспечена готовность к оказанию экстренной помощи.
- Анафилактический шок может развиться преимущественно у чувствительных пациентов. Особая осторожность требуется у пациентов с астмой или предрасположенностью к реакциям гиперчувствительности.
- Тяжелые кожные реакции
- Сообщалось о тяжелых кожных реакциях, включая синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), в связи с лечением метамизолом.
- Прекратите применение метамизола и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметите у себя один или несколько симптомов этих тяжелых кожных реакций, описанных в разделе «Побочные действия».
- Если у вас когда-либо развивались тяжелые кожные реакции, вам ни в коем случае нельзя возобновлять лечение данным препаратом.
- Проблемы с печенью
- У пациентов, принимающих метамизол, сообщалось о воспалении печени, при этом симптомы развивались в срок от нескольких дней до нескольких месяцев после начала лечения.
- Прекратите прием и обратитесь к врачу при появлении признаков проблем с печенью, таких как недомогание (тошнота или рвота), лихорадка, утомляемость, потеря аппетита, темная моча, светлый кал, пожелтение кожи или белков глаз, зуд, сыпь или боль в верхней части живота. Ваш врач проверит функцию печени.
- Вам не следует принимать данный препарат, если ранее вы уже применяли лекарственное средство, содержащее метамизол, и у вас возникали проблемы с печенью.
- Падение артериального давления
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, могут вызывать снижение артериального давления. Этот риск повышен, если у вас:
- низкое артериальное давление, выраженный дефицит жидкости, недостаточность кровообращения или начинающийся сосудистый коллапс (например, при инфаркте миокарда или тяжелых травмах)
- высокая температура
- Тщательная оценка целесообразности применения, пристальный мониторинг и при необходимости профилактические меры (например, стабилизация кровообращения) необходимы для снижения риска падения артериального давления.
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, разрешается применять только под тщательным контролем функции кровообращения в случаях, когда снижения артериального давления необходимо избегать в обязательном порядке, например при:
- тяжелом поражении коронарных сосудов сердца
- сужениях сосудов, снабжающих кровью головной мозг, препятствующих кровотоку
- Сниженная функция почек или печени
- При сниженной функции почек или печени таблетки, покрытые пленочной оболочкой, следует применять только после строгой оценки соотношения пользы и риска и с соблюдением соответствующих мер предосторожности.
- Способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
- В диапазоне рекомендуемых доз ухудшения способности к концентрации внимания и скорости реакций не наблюдалось.
- По крайней мере при более высоких дозировках вам следует из соображений предосторожности учитывать возможность ухудшения реакций и отказаться от обслуживания механизмов, управления транспортными средствами и выполнения других опасных видов деятельности. Это особенно актуально, если вы употребляли алкоголь.
Беременность и период грудного вскармливания
- Если вы беременны или кормите грудью, предполагаете, что можете быть беременны, или планируете беременность, перед приемом этого лекарственного средства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
- Беременность
- Имеющиеся данные о применении метамизола в течение первых трех месяцев беременности ограничены, однако они не указывают на вредное воздействие на эмбрион. В отдельных случаях, при отсутствии других вариантов лечения, разовые дозы метамизола в первом и втором триместрах могут быть допустимы после консультации с врачом или фармацевтом и после тщательной оценки соотношения пользы и риска применения метамизола. Однако в целом применение метамизола в течение первого и второго триместров не рекомендуется.
- В течение последних трех месяцев беременности применять метамизол запрещено, так как существует повышенный риск осложнений для матери и ребенка (кровотечения, преждевременное закрытие важного кровеносного сосуда, так называемого Боталлова протока, у еще не родившегося ребенка, который в норме закрывается только после рождения).
- Грудное вскармливание
- Продукты распада метамизола проникают в грудное молоко в значительном количестве, и риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не может быть исключен. Поэтому, в частности, необходимо избегать повторного применения метамизола в период грудного вскармливания. В случае однократного применения метамизола матерям рекомендуется сцеживать и утилизировать грудное молоко в течение 48 часов после приема.
Способ применения
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, предназначены для приема внутрь.
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, принимают не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Прием совместно с другими лекарственными средствами
- Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать другие лекарственные средства.
- В особенности сообщите врачу о следующих лекарственных средствах, поскольку возможно снижение их концентрации в крови, а также эффективности:
- бупропион, лекарственное средство для лечения депрессии и для отказа от курения
- эфавиренз, лекарственное средство для лечения ВИЧ/СПИДа
- метадон, лекарственное средство для лечения зависимости от запрещенных веществ (так называемых опиоидов)
- вальпроат, лекарственное средство для лечения эпилепсии или биполярных расстройств
- циклоспорин, лекарственное средство для подавления иммунной системы организма
- такролимус, лекарственное средство для предотвращения отторжения органов у пациентов после трансплантации
- сертралин, лекарственное средство для лечения депрессии
- Эффективность и/или уровни в крови должны контролироваться вашим врачом.
- Сообщите врачу в особенности о следующих лекарственных средствах, которые могут влиять на данный препарат или на которые он может оказывать влияние:
- метотрексат, лекарственное средство для лечения онкологических заболеваний или ревматических болезней. Одновременное применение может усиливать возможное повреждение кроветворения метотрексатом, особенно у пожилых людей. Поэтому такой комбинации следует избегать.
- ацетилсалициловая кислота при приеме в низкой дозировке для кардиопротекции
- Одновременное применение может снижать действие ацетилсалициловой кислоты на тромбоциты.
- хлорпромазин, лекарственное средство для лечения психических расстройств. При одновременном применении может возникнуть выраженное снижение температуры тела.
- При применении пиразолонов, группы лекарственных средств, к которой относится данный препарат, возможно взаимодействие с определенными лекарственными средствами:
- пероральные антикоагулянты (лекарственные средства, снижающие свертываемость крови, принимаемые внутрь)
- каптоприл, лекарственное средство для лечения артериальной гипертензии и определенных заболеваний сердца
- литий, лекарственное средство для лечения психических расстройств
- мочегонные препараты, такие как триамтерен
- антигипертензивные лекарственные средства
- В какой степени данный препарат также приводит к этим взаимодействиям, неизвестно.
- Влияние на методы лабораторной диагностики
- Перед проведением лабораторных исследований сообщите врачу о применении этого лекарственного средства. Действующее вещество метамизол может влиять на результаты некоторых методик, таких как определение показателей креатинина, липидов, ЛПВП-холестерина или мочевой кислоты в крови.
- Прием совместно с алкоголем
- Во время применения вам следует по возможности избегать употребления алкоголя.
- Фармацевтический сервис
- Листок-вкладыш NOVAMINSULFON 500-1A Pharma Tabletten (