Лекарственное средство для лечения нарушений кровообращения в коронарных сосудах сердца. Применяется для профилактики и длительного лечения болей в сердце, обусловленных нарушениями кровообращения в коронарных сосудах сердца (стенокардия).

Если врачом не назначено иначе, обычная доза составляет:

Стандартная суточная доза (в течение 24 часов):
2 раза по 1 таблетке (соответствует 40 мг изосорбида мононитрата в сутки).

Максимальная суточная доза (в течение 24 часов):
3 раза по 1 таблетке (соответствует 60 мг изосорбида мононитрата в сутки).

Чтобы сохранить полное действие лекарственного средства, при суточной дозировке 2 раза по 1 таблетке (соответствует 40 мг изосорбида мононитрата в сутки) вторую таблетку следует принимать не позднее чем через 8 часов после первой таблетки.

Лечение следует начинать с низкой дозы и медленно повышать ее до необходимого уровня.

Длительность лечения:

Решение о продолжительности применения принимает лечащий врач.

Передозировка:

При подозрении на передозировку в больших количествах следует немедленно уведомить врача. В зависимости от степени передозировки могут возникать резкое падение артериального давления (гипотония) с рефлекторным увеличением частоты пульса, чувство слабости, головокружение и оглушенность, а также головная боль, покраснение кожи, тошнота, рвота и диарея.

Пропуск приема:

В следующий раз не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенный прием. В этом случае продолжите лечение в назначенной дозе.

Прекращение лечения:

Успех лечения ставится под угрозу.

Пожалуйста, сообщите вашему врачу или фармацевту, если вы принимаете/применяете или недавно принимали/применяли другие лекарственные средства, даже если речь идет о препаратах, отпускаемых без рецепта.

Усиление гипотензивного действия наблюдается при одновременном приеме с:
- другими сосудорасширяющими средствами.
- гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ).
- препаратами для лечения психических заболеваний, такими как антидепрессанты, а также нейролептиками.
- алкоголем.
- лекарственными средствами для лечения нарушений эрекции, которые содержат в качестве действующего вещества ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такими как силденафил, варденафил или тадалафил.

Лекарственное средство при одновременном применении с дигидроэрготамином (ДГЭ) может приводить к повышению уровня ДГЭ и тем самым усиливать его гипертензивное действие.

При оценке побочных эффектов в основу положены следующие данные по частоте возникновения:
Очень часто: более чем у 1 из 10 пролеченных пациентов
Часто: менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 пролеченных пациентов
Нечасто: менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 пролеченных пациентов
Редко: менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10000 пролеченных пациентов
Очень редко: менее чем у 1 из 10000 пролеченных пациентов

Возможные побочные эффекты:

Нервная система:

Очень часто в начале лечения могут возникать головные боли («нитратные» головные боли"), которые, по опыту, в большинстве случаев проходят через несколько дней при дальнейшем приеме.

Сердечно-сосудистая система:
Часто при первом применении, а также при повышении дозы наблюдаются падение артериального давления и/или нарушения регуляции кровообращения при изменении положения тела (ортостатическая гипотония), которые могут сопровождаться увеличением частоты пульса, оглушенностью, а также чувством головокружения и слабости.

Нечасто наблюдались:
- Резкое падение артериального давления с усилением болей в сердце (симптоматика стенокардии).
- Коллаптоидные состояния, часто с нарушениями сердечного ритма с замедлением частоты пульса (брадикардическими аритмиями) и внезапной потерей сознания (обмороками).

Желудочно-кишечный тракт:
Нечасто наблюдались тошнота и рвота.

Кожа и подкожно-жировая клетчатка:
Нечасто наблюдались преходящие покраснения кожи («приливы») и аллергические кожные реакции.

Очень редко наблюдались тяжелые воспалительные заболевания кожи (эксфолиативный дерматит).

Прочие указания:

При применении, вследствие относительного перераспределения кровотока в менее вентилируемые участки легких, может возникать временное снижение содержания кислорода в артериальной крови, что у пациентов с нарушениями кровообращения в коронарных сосудах сердца может спровоцировать недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом.

Описано снижение эффективности, а также ослабление действия лекарственного средства при предшествующем лечении другими нитратными препаратами. Во избежание ослабления или потери эффективности следует избегать постоянного приема высоких доз.

При первых признаках реакции гиперчувствительности повторный прием лекарственного средства запрещен.

Меры противодействия:
Если вы наблюдаете у себя вышеуказанные побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог оценить степень тяжести и при необходимости принять решение о дальнейших мерах.

Пожалуйста, сообщите вашему врачу или фармацевту, если какой-либо из перечисленных побочных эффектов оказывает на вас значительное влияние или вы заметили побочные эффекты, не указанные в инструкции.

Препарат нельзя принимать:

- при повышенной чувствительности (аллергии) к действующему веществу изосорбида мононитрату, другим нитратным соединениям или любому из вспомогательных веществ.

- при острой сосудистой недостаточности (шок, сосудистый коллапс).

- при шоке, вызванном сердечной недостаточностью (кардиогенном шоке), если только путем надлежащих мер не обеспечивается достаточно высокое давление наполнения в сердце (конечно-диастолическое давление в левом желудочке).

- при очень низком артериальном давлении (выраженной гипотонии), то есть систолическом артериальном давлении ниже 90 мм рт. ст.

Во время лечения нельзя принимать лекарственные средства для лечения нарушений эрекции, которые содержат в качестве действующего вещества ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как силденафил, варденафил или тадалафил, поскольку в этом случае возможно значительное снижение артериального давления.

Перед приемом/применением любых лекарственных средств проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Беременность:

Если вы беременны, в целях особой предосторожности вам следует принимать данное лекарственное средство только по прямому указанию вашего врача, поскольку достаточный опыт применения у беременных отсутствует. Экспериментальные исследования на животных не выявили признаков повреждающего действия на плод.

Грудное вскармливание:

В период грудного вскармливания в целях особой предосторожности вам также следует принимать данное лекарственное средство только по прямому указанию вашего врача, поскольку неизвестно, проникает ли действующее вещество в грудное молоко. При приеме в период грудного вскармливания необходимо следить за возможными эффектами препарата у грудного ребенка.

Принимайте таблетки не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (например, 1 стаканом воды).

Требуется соблюдать особую осторожность при приеме,

- если вы страдаете заболеванием сердечной мышцы с сужением внутренних полостей сердца (гипертрофической обструктивной кардиомиопатией), сдавливающим воспалением перикарда (констриктивным перикардитом) или тампонадой сердца.

- при низком давлении наполнения, например, при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (левожелудочковой недостаточности). Следует избегать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.

- если у вас имеется сужение клапанов левого желудочка сердца (стеноз аортального и/или митрального клапана).

- при склонности к нарушениям регуляции кровообращения вследствие низкого артериального давления (ортостатической дисрегуляции).

- при заболеваниях, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением (до настоящего времени дальнейшее повышение давления наблюдалось только при внутривенном введении высоких доз глицерилтринитрата — химически родственного лекарственного вещества).

Препарат не предназначен для купирования внезапно возникающих болей в сердце (например, острого приступа стенокардии).

Управление транспортными средствами и работа с механизмами:

Данное лекарственное средство даже при надлежащем применении может изменять скорость реакции настолько, что способность к активному участию в дорожном движении, обслуживанию механизмов или работе без надежной опоры будет нарушена. В большей степени это относится к началу лечения, увеличению дозы и смене препарата, а также при совместном употреблении с алкоголем.

Хранить в недоступном для детей месте.