Информация о препарате&Обязательная информация
О рисках и побочных эффектах прочтите листок-вкладыш и проконсультируйтесь со своим врачом или в аптеке.Рецептурный лекарственный препарат
Действующие вещества
Вспомогательные вещества
- Магния стеарат
- Кремния диоксид высокодисперсный
- Целлюлоза микрокристаллическая
- Кукурузный крахмал
- Лактозы моногидрат
Показания к применению
- Назначенный вашим врачом лекарственный препарат является средством, снижающим артериальное давление, и относится к группе так называемых антигипертензивных средств. Действующее вещество называется миноксидил.
- Препарат применяется в случаях, когда с помощью других лекарственных средств — в том числе в комбинации (обычная тройная комбинация) — не удается достичь достаточного контроля артериального давления (резистентная к терапии артериальная гипертензия).
- Препарат следует принимать одновременно с мочегонным средством (диуретиком) и средством, блокирующим действие адреналина (бета-адреноблокатором).
Противопоказания
- Препарат нельзя принимать:
- если у вас гиперчувствительность (аллергия) к действующему веществу миноксидилу или любому из вспомогательных веществ.
- если вы страдаете повышенным давлением в малом круге кровообращения (легочной гипертензией) вследствие сужения клапанного отверстия между левым предсердием и левым желудочком сердца (митрального стеноза).
- если у вас опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома).
- Проконсультируйтесь со своим врачом, если к вам относится какой-либо из вышеперечисленных пунктов, поскольку в этом случае вам нельзя принимать данный препарат.
Дозировка
- Всегда принимайте этот препарат в точном соответствии с указаниями вашего врача. Если вы в чем-либо не уверены, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
- Обычно врач назначает вместе с данным препаратом два других лекарственных средства. Они также способствуют снижению артериального давления и подавляют нежелательные эффекты препарата.
- При снижении артериального давления, например с помощью такого препарата, как этот, организм пытается восстановить исходный уровень давления. Это происходит за счет задержки жидкости в организме (сердцу приходится перекачивать больший объем жидкости) и более частого сердцебиения. Чтобы предотвратить это, врач обычно назначает мочегонное средство (диуретик) и другое средство, снижающее частоту сердечных сокращений (пульс) (бета-адреноблокатор).
- Регулярный прием препарата и дополнительных лекарственных средств крайне необходим именно при вашем заболевании. Ни в коем случае самостоятельно не изменяйте дозу препарата и дополнительных лекарственных средств. Проконсультируйтесь с врачом.
- Подбор дозы миноксидила должен проводиться в специализированном амбулаторном отделении или клинике. Должно быть обеспечено регулярное контрольное наблюдение со стороны указанных учреждений. При этом дозу мочегонного средства необходимо подбирать таким образом, чтобы не происходило увеличения массы тела вследствие избыточного накопления жидкости в тканях (задержки жидкости).
- Сколько таблеток следует принимать
- Если врачом не назначено иначе, обычно применяется следующий режим дозирования.
- Взрослые и дети старше 12 лет
- Как правило, лечение у взрослых, а также у детей старше 12 лет начинают с 5 мг миноксидила в сутки ( таблетки). При необходимости врач может увеличить дозировку.
- Повышение дозы должно проводиться не ранее чем через 3 дня или через еще более длительный интервал.
- Дети
- Во время лечения миноксидилом ребенок должен находиться под наблюдением врача-специалиста. Суточная доза миноксидила определяется врачом-специалистом и может корректироваться в соответствии с потребностями ребенка. В период терапии ребенок по назначению врача-специалиста будет дополнительно получать другие лекарственные средства, чтобы предотвратить учащенное сердцебиение и задержку жидкости в организме. Вам следует обратиться к врачу, если у ребенка появится любой из следующих симптомов: очень частое сердцебиение, учащенное дыхание, отечность ног, быстрое увеличение массы тела и уменьшение выделения мочи. Во время лечения миноксидилом ребенку необходимо проходить регулярные контрольные осмотры у врача.
- Какова максимальная суточная доза
- Не следует превышать максимальную суточную дозу 100 мг миноксидила у взрослых и 50 мг миноксидила у детей.
- У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) или у пациентов, находящихся на диализе, необходимая дозировка может быть ниже. Препарат следует принимать после диализа или не позднее чем за 2 часа до диализа.
- У пациентов с нарушением функции печени доза, возможно, будет скорректирована. Терапию можно начать со сниженной дозы 1 раз в сутки, а затем повышать ее до достижения желаемого терапевтического эффекта с применением наименьшей эффективной дозы.
- Препарат выпускается в различных дозировках. Пожалуйста, обращайте внимание на внешний вид таблеток.
- В начале лечения препаратом врач будет чаще приглашать вас на прием, чтобы определить подходящую для вас дозировку. Принимайте лекарственные средства в соответствии со схемой, назначенной врачом.
- Если вы наблюдаетесь у нескольких врачей, сообщите всем врачам, что вы лечитесь от повышенного давления данным препаратом.
- Как долго следует принимать препарат
- Определенного ограничения по времени не предусмотрено. Длительность применения зависит от течения вашего заболевания. Пожалуйста, обсудите это со своим врачом.
- Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас складывается впечатление, что действие препарата слишком сильное или слишком слабое.
- Если вы приняли большее количество препарата, чем следовало
- Если вы случайно приняли большее количество препарата, чем следовало, наиболее вероятным побочным эффектом будет чрезмерное снижение артериального давления. В качестве еще одного побочного эффекта изредка описывалось уменьшение выделения мочи. Сообщите врачу или фармацевту, если вы приняли слишком много таблеток.
- Если вы забыли принять препарат
- Не пропускайте дозу. Если вы забыли принять дозу лекарственного препарата, не принимайте пропущенную дозу дополнительно, а продолжайте прием в следующее запланированное время в соответствии с назначением.
- Если вы прекращаете прием
- Не прерывайте и не прекращайте прием лекарственного препарата или дополнительных препаратов без консультации с лечащим врачом!
- Если у вас возникли дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
Побочные действия
- Как правило, на фоне приема препарата уменьшаются ранее имевшиеся побочные проявления, обусловленные вашими заболеваниями или предшествующей терапией. Как и все лекарственные средства, данный препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у каждого.
- При указании частоты возникновения побочных эффектов в основу положены следующие категории:
- Очень часто: могут возникать более чем у 1 из 10 пациентов
- Часто: могут возникать не более чем у 1 из 10 пациентов
- Нечасто: могут возникать не более чем у 1 из 100 пациентов
- Редко: могут возникать не более чем у 1 из 1 000 пациентов
- Очень редко: могут возникать не более чем у 1 из 10 000 пациентов
- Неизвестно: исходя из имеющихся данных, частоту оценить невозможно
- Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
- Редко: снижение количества форменных элементов крови (тромбоцитопения, лейкопения), кроме того, в единичных случаях укорочение продолжительности жизни определенных клеток крови (гемолитическая анемия)
- Нарушения со стороны иммунной системы
- Редко: аллергические реакции, антинуклеарные антитела
- Нарушения со стороны обмена веществ и питания
- Часто: повышенное накопление жидкости в тканях (задержка солей и воды), отеки
- Редко: непереносимость определенных видов сахаров (нарушение толерантности к глюкозе)
- Нарушения со стороны сердца
- Очень часто: увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия). На фоне приема препарата может наблюдаться увеличение количества сердечных сокращений в минуту. Чтобы этого избежать, необходимо принимать дополнительные препараты, назначенные вашим врачом. Контролируйте свой пульс в состоянии покоя. Если пульс превышает норму (около 70 ударов) более чем на 20 ударов в минуту, следует немедленно обратиться к врачу. Уточните у врача, как часто вам следует измерять пульс. Воспаление околосердечной сумки (перикардит)
- Часто: патологические изменения околосердечной сумки (перикардиальный выпот, иногда с тампонадой сердца)
- Редко: чувство стеснения в груди, появление новых или усиление имеющихся болей в груди, руках, плечах или дискомфорт в эпигастрии. Это могут быть признаки серьезных проблем с сердцем (стенокардии). Пожалуйста, обратитесь к врачу. Чрезмерно низкое артериальное давление (гипотензия), связанное с предшествующим или одновременным приемом гуанетидина (для лечения повышенного давления или местной блокады нерва).
- Нарушения со стороны сосудов
- Неизвестно: головокружение, сонливость, чувство слабости
- Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
- Нечасто: скопление жидкости в плевральной полости (плевральный выпот)
- Редко: легочные инфильтраты
- Неизвестно: нарастающее затруднение дыхания, особенно в положении лежа
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
- Часто: желудочно-кишечная непереносимость
- Редко: тошнота
- Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
- Очень часто: рост волос (гипертрихоз), изменение цвета волос
- Редко: лихорадочное общее заболевание с поражением кожи и слизистых оболочек, в том числе рта, носа или половых органов (синдром Стивенса — Джонсона), кожная сыпь, воспаление кожи с образованием пузырей (буллезный дерматит)
- Неизвестно: тяжелые и потенциально опасные для жизни кожные реакции (токсический эпидермальный некролиз)
- Нарушения со стороны половых органов и молочной железы
- Нечасто: чувство напряжения в груди
- Редко: увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастия)
- Общие нарушения и реакции в месте введения
- Неизвестно: отеки конечностей с увеличением массы тела или без него
- Лабораторные и инструментальные данные
- Очень часто: изменения на ЭКГ
- Редко: повышение активности печеночных ферментов
- Неизвестно: в начале лечения могут временно изменяться следующие показатели крови: снижение гемоглобина и гематокрита приблизительно на 7 %, повышение уровней сывороточного креатинина и мочевины крови приблизительно на 6 %.
- Если вы заметили побочные эффекты, обратитесь к своему врачу или фармацевту. Это относится и к побочным эффектам, которые не указаны.
Указания для пациентовТаблетку можно делить.Пожалуйста, защищайте лекарственный препарат от воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.Проконсультируйтесь со своим гинекологом по поводу того, можно ли и как применять данный препарат во время беременности.Этот лекарственный препарат может влиять на скорость реакций. Соблюдайте осторожность при участии в дорожном движении или работе с механизмами. Этот лекарственный препарат не следует принимать в сочетании с алкоголем
- Особые указания и меры предосторожности
- Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать лекарственный препарат.
- Если вы перенесли инфаркт миокарда, лечение следует начинать только после стабилизации вашего состояния.
- Препарат может приводить к учащению пульса, а также к приступообразным болям в груди (стенокардии). Поэтому препарат необходимо принимать вместе с лекарственными средствами, противодействующими этим реакциям (бета-адреноблокаторами или другими симпатолитиками). Если вы страдаете стенокардией, препарат разрешается применять только с осторожностью.
- Вскоре после начала лечения примерно у 60 % пациентов возникают изменения направления и амплитуды зубцов T на ЭКГ. Эти изменения обычно исчезают при более продолжительном лечении и обратимы после отмены препарата.
- Примерно у 3–5 % пациентов, не находящихся на диализе и получавших лечение данным препаратом, возникали патологические изменения околосердечной сумки (перикардиальный выпот, иногда с тампонадой сердца). Перикардиальный выпот развивался преимущественно у пациентов с недостаточной или сниженной функцией почек либо другими уже имевшимися тяжелыми патологическими состояниями. Поэтому врач, возможно, будет тщательно наблюдать за вами на предмет признаков выпота в полость перикарда и симптомов со стороны перикарда.
- Препарат не рекомендуется для лечения легкой или лабильной артериальной гипертензии.
- Влияние на водно-солевой баланс: при приеме могут возникать физические признаки, такие как накопление жидкости в тканях (образование отеков) или ухудшение имеющейся сердечной недостаточности. Это проявляется в усиленной степени, если препарат принимается без дополнительных лекарственных средств. Поэтому необходимо принимать препарат вместе с мочегонным средством, выводящим избыточные скопления солей и воды из организма. Следует соблюдать диету с низким содержанием поваренной соли. Пожалуйста, ежедневно контролируйте массу тела. Если вы быстро прибавите в весе 2 кг или более либо заметите отечность лица, век или кистей рук, лодыжек или в области желудка, это может быть признаком повышенного накопления жидкости в тканях. В таком случае врачу может потребоваться изменить дозировку ваших лекарственных средств. Увеличение массы тела в пределах от 1 до 1,5 кг часто наблюдается в начале лечения. Однако такое увеличение, как правило, исчезает при продолжении терапии. Задержка воды и соли в организме (более 1–1,5 кг) может снижать эффективность препарата. Врач должен подробно разъяснить вам правила соблюдения терапии мочегонными средствами.
- Если вы страдаете нарушением функции почек, не требующим очищения крови (диализа), во время лечения следует особенно тщательно контролировать водно-солевой баланс для поддержания его равновесия.
- Если вы страдаете почечной недостаточностью или находитесь на диализе, вам, возможно, потребуется более низкая доза.
- У большинства пациентов, принимавших препарат, отмечалось удлинение, усиление пигментации и уплотнение пушковых волос на различных участках тела. Это явление наблюдалось примерно через 3–6 недель после начала лечения. Сначала рост волос становится заметен на лбу, висках, между бровями или в верхней части щек, позднее оволосение усиливается на спине, руках, ногах или волосистой части головы. Некоторые пациенты едва замечают усиление роста волос. Однако женщины и дети часто воспринимают это как обременительное явление. Нежелательные волосы можно удалять с помощью средств для депиляции или бритья. Через 1–6 месяцев после прекращения лечения избыточный рост волос снова исчезает. Ни в коем случае самостоятельно не прекращайте прием таблеток из-за этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь с врачом. Хотя эти побочные эффекты могут быть неприятными, они неопасны.
- Редко отмечалось снижение количества форменных элементов крови (тромбоцитопения, лейкопения).
- Управление транспортными средствами и работа с механизмами
- Исследований влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводилось. Однако в зависимости от вашей индивидуальной реакции на лечение способность к вождению и управлению механизмами может ухудшаться. Это особенно актуально в начале терапии.
Беременность и период грудного вскармливания
- Беременность
- Данные о применении миноксидила у беременных женщин ограничены.
- Препарат не рекомендуется к применению во время беременности, а также женщинам детородного возраста, не применяющим контрацепцию.
- Грудное вскармливание
- Имеются сообщения о том, что миноксидил выделяется в грудное молоко. Нельзя исключить риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Решение о применении в период лактации должен принимать врач после тщательной оценки соотношения пользы и риска.
- Фертильность
- Данные о влиянии применения препарата на фертильность у человека отсутствуют.
- Если вы беременны или кормите грудью, предполагаете, что можете быть беременны, или планируете беременность, перед приемом этого лекарственного препарата проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.
Применение
- Для приема внутрь
- Принимайте препарат с достаточным количеством жидкости.
Взаимодействия с другими лекарственными средствами
- Прием вместе с другими лекарственными препаратами
- Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете/применяете, недавно принимали/применяли или намерены принимать/применять какие-либо другие лекарственные препараты.
- При совместном приеме с другими препаратами, снижающими артериальное давление (например, гуанетидином, бетанидином), может произойти чрезмерное падение артериального давления. Возможно ухудшение способности организма адаптировать давление в положении сидя или стоя (ортостаз). Поэтому рекомендуется за несколько дней до начала лечения отменить другие препараты по согласованию с врачом. Если это невозможно, терапию следует начинать под наблюдением в условиях стационара.
- Препараты, снижающие возбудимость нервной системы (нейролептики)
- При одновременном приеме миноксидила и нейролептиков наблюдалось усиление гипотензивного действия.
- Мочегонные средства (диуретики)
- Задержка жидкости в организме, вызванная данным препаратом, может эффективно ограничиваться дополнительным приемом диуретиков.
- Средства для снижения частоты сердечных сокращений, силы сокращений и возбудимости (бета-адреноблокаторы)
- Учащение пульса, возникающее при изолированном приеме препарата, эффективно подавляется бета-адреноблокатором.
- Сервис лекарственных средств