Лекарственное средство для лечения нарушений кровообращения в коронарных сосудах сердца. Применяется для профилактики и длительного лечения болей в области сердца вследствие нарушений кровообращения в коронарных сосудах (стенокардия).

Если врачом не назначено иначе, обычная доза составляет:

Стандартная суточная доза (в течение 24 часов):
2 раза по 1 таблетке (соответствует 40 мг изосорбида мононитрата в сутки).

Максимальная суточная доза (в течение 24 часов):
3 раза по 1 таблетке (соответствует 60 мг изосорбида мононитрата в сутки).

Для сохранения полного действия лекарственного средства при суточной дозировке 2 раза по 1 таблетке (соответствует 40 мг изосорбида мононитрата в сутки) вторую таблетку следует принимать не позднее чем через 8 часов после первой таблетки.

Лечение следует начинать с низкой дозы и медленно повышать ее до необходимого уровня.

Длительность лечения:

О длительности применения решает лечащий врач.

Передозировка:

При подозрении на передозировку в больших количествах следует немедленно уведомить врача. В зависимости от степени передозировки могут возникнуть выраженное падение артериального давления (гипотензия) с рефлекторным повышением частоты пульса, чувство слабости, головокружение и оглушенность, а также головная боль, покраснение кожи, тошнота, рвота и диарея.

Если вы забыли принять препарат:

Не принимайте двойную дозу в следующий раз, чтобы компенсировать пропущенную. В этом случае продолжите лечение в назначенной дозе.

Прекращение лечения:

Успех лечения ставится под угрозу.

Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете/применяете или недавно принимали/применяли другие лекарственные средства, даже если речь идет о препаратах, отпускаемых без рецепта.

Усиление антигипертензивного действия происходит под влиянием:
- других сосудорасширяющих средств.
- гипотензивных препаратов (например, бета-адреноблокаторов, мочегонных лекарственных средств, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ).
- лекарственных средств против психических заболеваний, таких как депрессии, а также нейролептиков.
- алкоголя.
- лекарственных средств для лечения нарушений эрекции, содержащих в качестве фармакологически активного компонента ингибиторы фосфодиэстеразы-5, таких как силденафил, варденафил или тадалафил.

Лекарственное средство при одновременном применении дигидроэрготамина (ДГЭ) может приводить к повышению уровня ДГЭ и тем самым усиливать его гипертензивное действие.

При оценке побочных эффектов в основу положены следующие данные о частоте возникновения:
Очень часто: более чем у 1 из 10 пролеченных пациентов
Часто: менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 пролеченных пациентов
Нечасто: менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 пролеченных пациентов
Редко: менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10000 пролеченных пациентов
Очень редко: менее чем у 1 из 10000 пролеченных пациентов

Возможные побочные эффекты:

Нервная система:

Очень часто в начале лечения могут возникать головные боли («нитратные головные боли»"), которые, по опыту, при дальнейшем приеме обычно проходят через несколько дней.

Сердечно-сосудистая система:
Часто при первом применении, а также при повышении дозы наблюдаются падение артериального давления и/или нарушения регуляции кровообращения при изменении положения тела (ортостатическая гипотензия), которые могут сопровождаться увеличением частоты пульса, оглушенностью, а также чувством головокружения и слабости.

Нечасто наблюдались:
- Выраженное падение артериального давления с усилением болей в области сердца (симптоматики стенокардии).
- Коллаптоидные состояния, часто с нарушениями сердечного ритма с замедлением частоты пульса (брадикардическими нарушениями сердечного ритма) и внезапной потерей сознания (обмороками).

Желудочно-кишечный тракт:
Нечасто наблюдались тошнота и рвота.

Кожа и подкожная клетчатка:
Нечасто наблюдались преходящие покраснения кожи («приливы») и аллергические кожные реакции.

Очень редко наблюдались тяжелые воспалительные заболевания кожи (эксфолиативный дерматит).

Прочие указания:

При применении вследствие относительного перераспределения кровотока в недостаточно вентилируемые участки легких может возникать временное снижение содержания кислорода в артериальной крови, что у пациентов с нарушениями кровообращения в коронарных сосудах может спровоцировать недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом.

Описано снижение эффективности, а также ослабление действия лекарственного средства при предшествующем лечении другими нитратными препаратами. Во избежание ослабления или потери эффективности следует избегать постоянно высоких дозировок.

При первых признаках реакции гиперчувствительности лекарственное средство не следует принимать повторно.

Меры противодействия:
Если вы заметите у себя вышеуказанные побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог оценить степень тяжести и принять решение о необходимых дальнейших мерах.

Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если какой-либо из перечисленных побочных эффектов оказывает на вас значительное влияние или вы заметили побочные эффекты, которые не указаны.

Препарат нельзя принимать:

- если у вас гиперчувствительность (аллергия) к действующему веществу изосорбида мононитрату, другим нитратным соединениям или любому из вспомогательных веществ.

- при острой сосудистой недостаточности (шок, сосудистый коллапс).

- при шоке, вызванном сердечной недостаточностью (кардиогенном шоке), если только с помощью подходящих мер не обеспечено достаточно высокое давление наполнения в сердце (конечно-диастолическое давление в левом желудочке).

- при очень низком артериальном давлении (выраженной гипотензии), т.е. систолическом артериальном давлении ниже 90 мм рт. ст.

Во время лечения вам нельзя принимать лекарственные средства для лечения нарушений эрекции, которые содержат в качестве фармакологически активного компонента ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как силденафил, варденафил или тадалафил, поскольку в этом случае может наступить значительный антигипертензивный эффект.

Перед приемом/применением любых лекарственных средств обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Беременность:

Если вы беременны, из соображений особой осторожности вам следует принимать это лекарственное средство только по прямому указанию врача, поскольку достаточный опыт применения у беременных отсутствует. Экспериментальные исследования на животных не выявили признаков повреждения плода.

Грудное вскармливание:

В период грудного вскармливания вам также из соображений особой осторожности следует принимать лекарственное средство только по прямому указанию врача, так как неизвестно, проникает ли действующее вещество в грудное молоко. При приеме в период грудного вскармливания необходимо следить за возможными эффектами лекарственного средства у грудного ребенка.

Принимайте таблетки не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (например, 1 стаканом воды).

Особая осторожность при приеме требуется,

- если вы страдаете заболеванием сердечной мышцы с сужением внутренней полости сердца (гипертрофической обструктивной кардиомиопатией), сдавливающим воспалением перикарда (констриктивным перикардитом) или тампонадой сердца (тампонадой перикарда).

- при низком давлении наполнения, например при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (левожелудочковой недостаточности). Следует избегать снижения артериального давления ниже 90 мм рт. ст. систолического.

- если у вас имеется сужение клапанов левого желудочка сердца (аортальный и/или митральный стеноз).

- при склонности к нарушениям регуляции кровообращения вследствие низкого артериального давления (ортостатической дисрегуляции).

- при заболеваниях, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением (до сих пор дальнейшее повышение давления наблюдалось только при внутривенном введении высоких доз глицеролтринитрата — химически родственного лекарственного вещества).

Лекарственное средство не подходит для купирования внезапно возникающих болей в области сердца (например, острого приступа стенокардии).

Способность к управлению транспортными средствами и механизмами:

Это лекарственное средство даже при надлежащем применении может изменять скорость реакции настолько, что нарушается способность к активному участию в дорожном движении, управлению механизмами или работе без надежной опоры. В большей степени это относится к началу лечения, повышению дозы и смене препарата, а также при взаимодействии с алкоголем.

Хранить лекарственное средство в недоступном для детей месте.