Этот лекарственный препарат представляет собой мочегонное средство (диуретик длительного действия) и средство от повышенного артериального давления (антигипертензивное средство).
Он применяется при: лечении скоплений жидкости в тканях организма, обусловленных заболеваниями сердца, печени и почек (кардиальных, печеночных и нефрогенных отеков), повышенном артериальном давлении (артериальной гипертензии), слабости сердечной мышцы (манифестной сердечной недостаточности), повышенном выделении мочи (почечном несахарном диабете), если другие медикаментозные меры не могут применяться.

Всегда принимайте этот лекарственный препарат точно в соответствии с указаниями врача. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, если вы не совсем уверены.
Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины и вашего ответа на терапию.
Должна применяться наименьшая доза, достаточная для поддержания оптимальной эффективности. Ваш врач будет подбирать дозу с особой осторожностью, если у вас ишемическая болезнь сердца или кальциноз артерий" сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз), либо если вы перенесли инфаркт миокарда или инсульт (апоплексию).

Если врачом не назначено иначе, обычная доза составляет:

Скопление жидкости в тканях организма, слабость сердечной мышцы (отеки, сердечная недостаточность)
Начальная доза: 2-4 таблетки (50-100 мг хлорталидона) ежедневно.
(Максимальная доза: 200 мг ежедневно, так как более высокие дозы не увеличивают эффект.)
Поддерживающая доза: обычно достаточно 1-2 таблеток (25-50 мг хлорталидона) в сутки.

Повышенное артериальное давление (гипертензия)
Начальная доза: 1/2-2 таблетки (12,5-50 мг хлорталидона) ежедневно.
Поддерживающая доза: начальную дозу следует снижать индивидуально (например, до 25-50 мг хлорталидона каждый 2-й день).

Повышенное выделение мочи (почечный несахарный диабет)
Начальная доза: 2 раза по 4 таблетки (2 раза по 100 мг хлорталидона).
Поддерживающая доза: обычно достаточно 2 таблеток (50 мг хлорталидона) в сутки.

Пожилые пациенты и пациенты с нарушением функции почек
Стандартная дозировка предназначена для пациентов с нормальной функцией почек. Если вы пожилого возраста и/или имеете умеренные нарушения функции почек, дозировку необходимо скорректировать в соответствии с терапевтическими потребностями и переносимостью.

Длительность применения
О длительности и способе применения решает лечащий врач.
Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, если у вас создалось впечатление, что действие препарата слишком сильное или слишком слабое.

Передозировка
При преднамеренной или случайной передозировке необходимо провести удаление вещества из организма путем промывания желудка и приема активированного угля. Специфический антидот неизвестен. В любом случае медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее.

Если вы забыли принять препарат
Не принимайте двойную дозу, если вы пропустили предыдущий прием. Если вы забыли принять препарат, примите пропущенную дозу, как только заметите это. Если уже подошло время принимать следующую дозу, пропустите забытую и продолжайте прием в обычном режиме. Никогда не удваивайте дозу самостоятельно.

Прекращение лечения
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекратить прием этого лекарственного препарата. Перед отменой он может посоветовать вам сначала продолжить прием в течение нескольких дней в более низкой дозе (постепенное снижение дозы).

Пожалуйста, сообщите вашему врачу или фармацевту, если вы принимаете/применяете или недавно принимали/применяли другие лекарственные средства, даже если речь идет о безрецептурных препаратах.

Антигипертензивные средства (например, гуанетидин, метилдопа, бета-блокаторы, вазодилататоры, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ), другие мочегонные средства, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины: одновременный прием с этим лекарственным средством усиливает гипотензивный эффект.

Литий: поскольку диуретики, такие как этот лекарственный препарат, повышают уровень лития в крови, его необходимо контролировать при терапии литием на фоне одновременного приема хлорталидона. Поскольку литий может вызывать усиленное выделение мочи (полиурию), в таком случае диуретики могут оказывать противоположное (парадоксальное) мочеуменьшающее действие.

Производные кураре (препараты, расслабляющие мышцы): диуретики, такие как этот лекарственный препарат, усиливают их действие.

Кортикостероиды, АКТГ, бета2-агонисты, амфотерицин, слабительные средства, карбеноксолон или другие калийвыводящие средства: калийснижающее действие этого лекарственного препарата может усиливаться.

Инсулин или пероральные противодиабетические средства (сахароснижающие средства): может возникнуть необходимость скорректировать дозу инсулина и других пероральных препаратов от сахарного диабета.

Лекарственные средства от боли и воспаления (противовоспалительные средства, например, индометацин) и вещества, угнетающие синтез простагландинов (например, ацетилсалициловая кислота): одновременный прием может ослаблять антигипертензивное и мочегонное действие этого лекарственного препарата, кроме того, сообщалось о случаях ухудшения функции почек у пациентов с соответствующей предрасположенностью.

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в сыворотке, норадреналин (норэпинефрин), адреналин (эпинефрин): их эффект может ослабляться хлорталидоном.

Салицилаты (лекарственные средства для лечения ревматизма): при приеме салицилатов в высоких дозах токсическое действие салицилатов на центральную нервную систему может усиливаться.

Препараты наперстянки (дигиталиса) (лекарственные средства для лечения сердечной недостаточности): мочегонные препараты могут вызывать снижение уровня калия и магния в крови. Это может способствовать возникновению нарушений сердечного ритма на фоне терапии препаратами наперстянки.

Аллопуринол (лекарственное средство для лечения подагры): этот лекарственный препарат может усиливать реакции гиперчувствительности к аллопуринолу.

Амантадин (лекарственное средство для лечения болезни Паркинсона и гриппа): этот лекарственный препарат может повышать риск нежелательных эффектов амантадина.

Диазоксид (гипотензивный препарат): этот лекарственный препарат может усиливать гипергликемический эффект диазоксида.

Циклофосфамид, метотрексат (лекарственные средства для лечения онкологических заболеваний): этот лекарственный препарат может снижать выведение противоопухолевых средств почками, а также усиливать их угнетающее действие на костный мозг.

Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден): биодоступность тиазидных диуретиков может повышаться, вероятно, вследствие снижения моторики желудочно-кишечного тракта и уменьшения скорости опорожнения желудка.

Колестипол, колестирамин (лекарственные средства для снижения повышенного уровня липидов в крови): всасывание этого лекарственного препарата нарушается. Это может приводить к ослаблению его эффективности.

Витамин D, соли кальция: одновременный прием витамина D или солей кальция может приводить к повышению уровня кальция в сыворотке крови.

Циклоспорин (лекарственное средство, применяемое после трансплантаций): циклоспорин может повышать риск повышения уровня мочевой кислоты и подагрических осложнений.

Прием вместе с пищей и напитками
Во время применения препарата следует по возможности избегать употребления алкоголя.

Как и все лекарственные средства, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у каждого.
При указании частоты побочных эффектов в основу положены следующие категории:
Очень часто: более чем у 1 пролеченного из 10
Часто: от 1 до 10 пролеченных из 100
Нечасто: от 1 до 10 пролеченных из 1.000
Редко: от 1 до 10 пролеченных из 10.000
Очень редко: менее чем у 1 пролеченного из 10.000
Неизвестно: частота не может быть оценена на основе имеющихся данных

Возможные побочные действия

Нарушения обмена веществ и питания
Очень часто: сниженный уровень калия в крови (гипокалиемия), преимущественно при более высоких дозах, повышение мочевой кислоты (гиперурикемия) и повышение уровней липидов в крови (холестерина и триглицеридов).
Часто: сниженные уровни натрия и магния в крови (гипонатриемия, гипомагниемия) и повышенные показатели сахара в крови (гипергликемия), повышение азотсодержащих веществ (мочевины, креатинина), прежде всего в начале лечения.
Редко: повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия), сахар в моче (глюкозурия), ухудшение состояния диабетического обмена веществ, подагра.
Очень редко: изменение кислотно-щелочного равновесия в крови (гипохлоремический алкалоз).

Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Часто: крапивница (уртикария), зуд (пруритус) и другие формы кожных проявлений (экзантем).
Редко: светоиндуцированные кожные реакции (фотосенсибилизация).

Заболевания скелетно-мышечной системы, соединительной ткани и костей
Часто: сниженный тонус (гипотония) скелетных мышц, мышечные спазмы.

Заболевания печени и желчевыводящих путей
Редко: застой желчи в печени, желтуха.

Заболевания сердца
Часто: позиционное чрезмерно низкое артериальное давление, которое может усиливаться под действием алкоголя, анестетиков и седативных средств; ощущение сердцебиения.
Редко: нарушения сердечного ритма.

Заболевания нервной системы
Часто: ощущение головокружения и слабости.
Редко: покалывание и чувство онемения (парестезия), головная боль.

Заболевания желудочно-кишечного тракта
Часто: потеря аппетита, сухость во рту, желудочно-кишечные жалобы, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, спастические жалобы в брюшной полости, запор и диарея.
Очень редко: воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Заболевания крови и лимфатической системы
Редко: снижение количества тромбоцитов и белых кровяных телец (тромбоцитопения, лейкопения), снижение определенных белых кровяных телец (агранулоцитоз) и повышенное содержание определенных белых кровяных телец (эозинофилия).

Заболевания половых органов и молочной железы
Часто: импотенция.

Заболевания глаз
Редко: нарушения зрения, уменьшение выработки слезной жидкости.

Заболевания дыхательных путей, органов грудной клетки и средостения
Очень редко: вызванное гиперчувствительностью скопление жидкости в легких (идиосинкразический отек легких), затрудненное дыхание.

Общие заболевания
Очень редко: воспаление почек и сосудов аллергического генеза (аллергический интерстициальный нефрит и васкулит).

Пожалуйста, проинформируйте вашего врача или фармацевта, если одно из перечисленных побочных действий оказывает на вас значительное влияние или вы заметили побочные действия, которые не указаны.

Этот лекарственный препарат нельзя принимать:
- если у вас гиперчувствительность (аллергия) к хлорталидону, тиазидам и производным сульфонамидов (перекрестные реакции; осторожность у пациентов с бронхиальной астмой) или к одному из прочих вспомогательных веществ этого лекарственного препарата.
- при выработке мочи менее 100 мл/24 ч (анурии)
- при тяжелых нарушениях функции почек (почечной недостаточности с резко сниженной выработкой мочи; клиренсе креатинина менее 30 мл/мин и/или уровне сывороточного креатинина выше 1,8 мг/100 мл)
- при остром воспалении почек (гломерулонефрите)
- при тяжелых нарушениях функции печени (прекоме и печеночной коме (Coma hepaticum))
- при повышенном содержании кальция в крови (гиперкальциемии)
- при сниженном содержании калия или натрия в крови (резистентной к терапии гипокалиемии или гипонатриемии либо состояниях с повышенными потерями калия)
- при повышенном содержании мочевой кислоты в крови (симптоматической гиперурикемии), подагре или желчнокаменной болезни в анамнезе
- при беременности и в период грудного вскармливания.

Во время беременности и в период грудного вскармливания данный лекарственный препарат применять нельзя. Хлорталидон, действующее вещество этого лекарственного препарата, как и другие диуретики, может вызывать снижение плацентарного кровотока. Тиазиды и производные тиазидов также проникают в кровоток плода и могут вызывать нарушения электролитного баланса. Сообщалось о тромбоцитопении у новорожденного.
Хлорталидон проникает в грудное молоко. Из соображений безопасности в период грудного вскармливания вам не следует применять этот лекарственный препарат либо следует прекратить грудное вскармливание.

Этот лекарственный препарат следует принимать с жидкостью. При однократном приеме принимать следует утром во время завтрака, при двукратном ежедневном приеме — дополнительно во время ужина.
Повышение дозы следует проводить не ранее чем через 2-3 недели.
Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, может случиться так, что препарат практически перестанет всасываться (резорбироваться).

Особая осторожность при приеме требуется при
- уже имеющемся или ранее не проявлявшемся сахарном диабете (манифестном или латентном сахарном диабете; регулярный контроль уровня сахара в крови)
- нарушении функции почек легкой степени (коррекция дозы)
- нарушениях функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени
- пациентах, получающих лечение препаратами наперстянки (дигиталиса), гормонами коры надпочечников (глюкокортикоидами) или слабительными средствами
- подагре.
Если у вас нарушение функции печени или прогрессирующее заболевание печени, этот лекарственный препарат следует применять у вас только с осторожностью, поскольку даже незначительные изменения водно-электролитного баланса под воздействием мочегонных препаратов (тиазидных диуретиков), особенно у пациентов с циррозом печени, могут спровоцировать полное выпадение функции печени (печеночную кому / Coma hepaticum).

Если у вас заболевание почек, этот лекарственный препарат также следует применять у вас только с осторожностью. Мочегонные препараты (тиазиды) могут вызывать у вас перегрузку крови азотом (азотемию) и при повторном приеме оказывать усиленное (кумулятивное) действие.

Если вы получаете препараты наперстянки (дигиталиса), гормоны коры надпочечников (глюкокортикоиды) или слабительные средства либо страдаете сахарным диабетом или подагрой, за вами требуется особенно тщательное наблюдение.

Терапию следует прекратить при:
- декомпенсациях электролитного баланса, не отвечающих на лечение
- панкреатите (воспалении поджелудочной железы)
- изменениях картины крови (анемии, лейкопении, тромбоцитопении)
- остром холецистите (воспалении желчного пузыря)
- возникновении васкулита (воспаления сосудов)
- ухудшении уже существующей близорукости.

Во время лечения этим лекарственным препаратом вам следует обращать внимание на достаточное потребление жидкости и из-за потери калия употреблять продукты, богатые калием (бананы, овощи, орехи); возможно, потребуется одновременное лечение калийсберегающими мочегонными средствами. Контроль калия вначале следует проводить с короткими интервалами. Позже достаточно контролировать концентрацию калия в сыворотке реже.
Кроме того, сахар в крови, мочевую кислоту, креатинин и липиды в сыворотке крови следует контролировать с более длительными интервалами.

Электролиты
Лечение тиазидными диуретиками связано с нарушениями водно-электролитного баланса, такими как пониженный уровень калия в крови (гипокалиемия), пониженный уровень магния в крови (гипомагниемия), повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия) и пониженный уровень натрия в крови (гипонатриемия). Пониженный уровень калия (гипокалиемия) может, кроме того, повышать чувствительность сердца и усиливать чувствительность к повреждающим (токсическим) эффектам препаратов наперстянки (дигиталиса).
Как и у всех тиазидных диуретиков, индуцированное этим лекарственным препаратом повышенное выведение калия (калиурез) дозозависимо, и его степень индивидуально вариабельна. При дозировке 25 мг в сутки снижение концентрации калия в сыворотке составляет в среднем 0,5 ммоль/л. При длительном лечении концентрацию калия в сыворотке крови необходимо определять в начале, а затем через 3-4 недели. После этого, если на баланс калия не влияют дополнительные факторы (например, рвота, диарея, изменение функции почек и т. д.), определение можно проводить каждые 4-6 месяцев. Если окажется необходимым, хлорталидон можно комбинировать с калийсодержащими препаратами или калийсберегающими диуретиками (например, триамтереном). В случае комбинированной терапии необходимо проверять уровень калия в сыворотке. Если снижение калия в крови (гипокалиемия) сопровождается клиническими симптомами (например, мышечной слабостью, снижением мышечной силы и изменениями на ЭКГ), прием хлорталидона необходимо прекратить.

Вам следует избегать комбинации этого лекарственного препарата с препаратами калия или калийсберегающими диуретиками, если вы одновременно получаете ингибиторы АПФ (препараты, снижающие артериальное давление), и это не является абсолютно необходимым. Постоянный контроль электролитов сыворотки особенно показан, если вы пожилого возраста, страдаете водянкой брюшной полости вследствие цирроза печени и если у вас имеются отеки тканей, обусловленные заболеваниями почек. В таких условиях этот лекарственный препарат может применяться у вас только под тщательным контролем и при значениях калия в пределах нормы без признаков потери объема жидкости.

Влияние на метаболизм (обмен веществ)
На фоне приема этого лекарственного препарата уровень мочевой кислоты может повышаться, однако приступы подагры при длительной терапии возникали редко.
Хотя может происходить отрицательное влияние на усвоение сахара (толерантность к глюкозе), клиническое проявление сахарного диабета под воздействием лечения наблюдалось крайне редко.
Незначительные и частично обратимые повышения концентраций общего холестерина, липидов крови (триглицеридов) или холестерина ЛПНП в плазме наблюдались у пациентов на фоне долгосрочной терапии тиазидами и родственными тиазидам диуретиками.

Эффективность и функция почек
Этот лекарственный препарат и тиазидные диуретики теряют свое диуретическое действие при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин.
Антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ усиливается веществами, повышающими активность ренина плазмы (диуретиками). Рекомендуется отменить или снизить дозу диуретиков за 2-3 дня и/или начинать с низкой начальной дозы ингибиторов АПФ.

Дети
Этот лекарственный препарат не предназначен для применения у детей.

Пожилые люди
Если вам 65 лет или больше, эффективность этого лекарственного препарата у вас может быть повышена.

Последствия неправильного применения в целях допинга
Применение этого лекарственного препарата может приводить к положительным результатам при допинг-контроле. Последствия для здоровья при применении в качестве допинга не могут быть предвидены, серьезные риски для здоровья не могут быть исключены.

Способность к вождению транспортных средств и обслуживанию механизмов
Этот лекарственный препарат даже при надлежащем применении может изменять скорость реакций настолько, что нарушается способность к активному участию в дорожном движении, обслуживанию механизмов или работе без надежной опоры. В повышенной степени это относится к началу лечения, повышению дозы и смене препарата, а также при взаимодействии с алкоголем.

Условия хранения

Хранить лекарственный препарат в недоступном для детей месте.
Вы не должны использовать данный лекарственный препарат по истечении указанного срока годности.