Produktdetails & Pflichtangaben

Wirkstoffe

• 22.36 mg Fluoxetin hydrochlorid

Hilfsstoffe

• Patentblau V
• Eisen(III)-oxidhydrat, schwarz
• Maisstärke, vorverkleistert
• Drucktinte, propylenglycolhaltig
• Gelatine
• Natriumdodecylsulfat
• Titandioxid

• Fluoxetin gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln (Antidepressiva), die als selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI) bezeichnet werden.
• Fluoxetin wird angewendet bei Erwachsenen (ab 18 Jahren und älter) zur Behandlung von
  • depressiven Erkrankungen (Episoden einer Major Depression),
  • Zwangsstörung,
  • Bulimia nervosa (eine Essstörung). Fluoxetin wird - als Ergänzung zu einer Psychotherapie - zur Reduktion von Essattacken und selbst herbeigeführtem Erbrechen angewendet.
• bei Kindern ab 8 Jahren und Jugendlichen zur Behandlung von
  • mittelgradigen bis schweren Episoden einer Major Depression, wenn die Depression nach 4 bis 6 Sitzungen nicht auf eine Psychotherapie anspricht. Fluoxetin sollte bei einem Kind oder jungen Menschen mit einer mittelgradigen bis schweren Episode einer Major Depression jedoch nur in Verbindung mit einer gleichzeitigen Psychotherapie verordnet werden.

• Das Arzneimittel darf nicht eingenommen werden
  • wenn Sie allergisch gegen Fluoxetin oder einen der sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind. Zeichen einer allergischen Reaktion können Hautausschlag, Juckreiz, Schwellung von Gesicht oder Lippen oder Atemnot sein.
  • wenn Sie Arzneimittel einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, die als irreversible, nicht-selektive Monoaminoxidase-(MAO)-Hemmer bezeichnet werden, wie z.B. Iproniazid. MAO-Hemmer werden zur Behandlung von depressiven Erkrankungen, der Parkinson-Krankheit oder von Infektionen angewendet. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob es sich bei Ihren anderen Arzneimitteln um solche MAO-Hemmer handelt.
  • wenn Sie Arzneimittel mit dem Wirkstoff Metoprolol einnehmen, welche bei Herzinsuffizienz angewendet werden.

• Nehmen Sie dieses Arzneimittel immer genau nach Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker ein. Fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht sicher sind.
• Nehmen Sie nicht mehr Kapseln ein, als Ihnen Ihr Arzt verordnet hat.
• Die empfohlene Dosis beträgt
  • Erwachsene
    • Behandlung von Episoden einer Major Depression
      • Die empfohlene Dosis beträgt 1 Kapsel (entsprechend 20 mg Fluoxetin) täglich.
      • Ihr Arzt wird die Dosis innerhalb von 3 bis 4 Wochen nach Beginn der Behandlung überprüfen und, wenn nötig, anpassen. Wenn es erforderlich ist, kann die Dosis schrittweise bis auf höchstens 3 Kapseln (entsprechend 60 mg Fluoxetin) täglich erhöht werden. Ihr Arzt wird die Dosis vorsichtig erhöhen, damit sichergestellt wird, dass Sie die niedrigste wirksame Dosis erhalten.
      • Es kann sein, dass es Ihnen nicht gleich besser geht, wenn Sie mit der Einnahme Ihres Arzneimittels gegen die Depression beginnen. Dies ist normal, da es sein kann, dass es erst nach einigen Wochen zu einer Besserung der depressiven Symptome kommt.
      • Patienten mit einer Depression sollten mindestens 6 Monate lang behandelt werden.
    • Behandlung von Zwangsstörung
      • Die empfohlene Dosis beträgt 1 Kapsel (entsprechend 20 mg Fluoxetin) täglich.
      • Ihr Arzt wird die Dosis innerhalb von 2 Wochen nach Beginn der Behandlung überprüfen und, wenn nötig, anpassen. Wenn es erforderlich ist, kann die Dosis schrittweise bis auf höchstens 3 Kapseln (entsprechend 60 mg Fluoxetin) täglich erhöht werden. Wenn es innerhalb von 10 Wochen zu keiner Besserung kommt, wird Ihr Arzt die Behandlung mit Fluoxetin überdenken.
    • Behandlung der Bulimie
      • Die empfohlene Dosis beträgt 3 Kapseln (entsprechend 60 mg Fluoxetin) täglich.
  • Anwendung bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 8 bis 18 Jahren mit Depression
    • Die Behandlung muss unter der Aufsicht eines spezialisierten Facharztes begonnen und von diesem überwacht werden.
    • Die Anfangsdosis beträgt 10 mg Fluoxetin täglich (gegeben als 2,5 ml Fluoxetin Lösung; dieses Arzneimittel ist hierfür wegen der zu hohen Wirkstärke nicht geeignet). Nach 1 bis 2 Wochen kann Ihr Arzt die Dosis auf 20 mg täglich erhöhen. Der behandelnde Arzt wird die Dosis sorgfältig anpassen, damit sichergestellt wird, dass das Kind bzw. der Jugendliche jeweils die niedrigste wirksame Dosis erhält.
    • Kinder mit einem geringeren Körpergewicht benötigen möglicherweise eine geringere Dosis.
    • Ihr Arzt wird überprüfen, ob es notwendig ist, die Behandlung über 6 Monate hinaus fortzusetzen. Er wird die Behandlung mit Fluoxetin überdenken, wenn keine Besserung erkennbar ist.
  • Ältere Menschen
    • Bei älteren Menschen wird der Arzt jede Dosiserhöhung mit besonderer Vorsicht vornehmen und die tägliche Dosis sollte im Allgemeinen 40 mg Fluoxetin nicht überschreiten. Die Höchstdosis beträgt 60 mg Fluoxetin pro Tag.
  • Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion
    • Wenn Sie eine Lebererkrankung haben oder zusätzlich andere Arzneimittel anwenden, die einen Einfluss auf Fluoxetin haben könnten, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise eine niedrigere Dosis von Fluoxetin verordnen oder Ihnen empfehlen, Fluoxetin jeden zweiten Tag einzunehmen.

• Wenn Sie eine größere Menge eingenommen haben, als Sie sollten
  • Wenn Sie zu viele Kapseln eingenommen haben, verständigen Sie sofort einen Arzt oder die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses. Nehmen Sie die Packung möglichst mit.
  • Zu den möglichen Beschwerden einer Überdosierung gehören Übelkeit, Erbrechen, Krampfanfälle, Herzbeschwerden (wie unregelmäßiger Herzschlag und Herzstillstand), Störungen der Lungenfunktion und Veränderungen des Bewusstseins von Erregungszuständen bis hin zum Koma.
  • Informationen für den Arzt zur Behandlung einer Überdosierung finden sich am Ende der Gebrauchsinformation.

• Wenn Sie die Einnahme vergessen haben
  • Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie die Einnahme einmal vergessen haben. Nehmen Sie Ihre übliche Dosis am nächsten Tag zur gewohnten Zeit ein. Nehmen Sie dann nicht die doppelte Dosis ein, wenn Sie die vorherige Einnahme vergessen haben.
  • Wenn Sie Ihr Arzneimittel jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen, fällt es Ihnen wahrscheinlich leichter, die regelmäßige Einnahme nicht zu vergessen.

• Wenn Sie die Einnahme abbrechen
  • Beenden Sie die Einnahme nicht ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt, selbst wenn Sie sich etwas besser fühlen. Es ist wichtig, dass Sie Ihr Arzneimittel regelmäßig einnehmen.
  • Stellen Sie stets sicher, dass Sie immer genügend Kapseln vorrätig haben.
  • Wenn Sie die Einnahme abbrechen, kann es sein, dass Sie bestimmte Beschwerden bemerken: Schwindelgefühl, Empfindungsstörungen (einschließlich Parästhesien)‚ Schlafstörungen (lebhafte Träume, Albträume, Schlaflosigkeit), Unruhe oder Erregtheit, ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche, Angst, Übelkeit und/oder Erbrechen, Zittern oder Kopfschmerzen.
  • Bei den meisten Menschen sind die Symptome nach Beendigung einer Behandlung mit Fluoxetin leicht und gehen innerhalb von einigen Wochen von selbst zurück. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn nach Beendigung der Behandlung Beschwerden auftreten.
  • Bei Beendigung einer Behandlung mit Fluoxetin wird Ihr Arzt die Dosis schrittweise über einen Zeitraum von mindestens ein bis zwei Wochen reduzieren, um das Risiko von Absetzreaktionen zu verringern.

• Wenn Sie weitere Fragen zur Einnahme dieses Arzneimittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt und Apotheker.

• Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.
• Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt:
  • wenn Sie einen Hautausschlag oder eine allergische Reaktion wie Juckreiz, Schwellung von Lippen oder Zunge oder keuchendes Atmen/Atemnot bekommen. Beenden Sie die Einnahme der Kapseln unverzüglich.
  • wenn Sie unruhig sind und nicht stillsitzen oder stillstehen können. In diesem Fall haben Sie möglicherweise eine so genannte Akathisie. Durch eine Erhöhung Ihrer Fluoxetin-Dosis können Sie sich schlechter fühlen.
  • wenn sich Ihre Haut rötet, Sie eine andere Hautreaktion bekommen oder Ihre Haut beginnt, Blasen zu bilden oder sich zu schälen. Dies tritt sehr selten auf.
• Das Arzneimittel kann folgende Nebenwirkungen haben
  • Sehr häufig (kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen):
    • Schlaflosigkeit (Insomnie),
    • Kopfschmerzen,
    • Durchfall, Übelkeit,
    • geistige und körperliche Müdigkeit (Fatigue).
  • Häufig (kann bis zu 1 von 10 Behandelten betreffen):
    • Appetitlosigkeit,
    • Gewichtsverlust,
    • Angst, Nervosität,
    • Angespanntheit,
    • Ruhelosigkeit,
    • Schlafstörungen, z.B. abnormale Träume,
    • Müdigkeit (Somnolenz),
    • schlechte Konzentrationsfähigkeit, Benommenheit, Lethargie,
    • Geschmacksveränderung (Dysgeusie),
    • Zittern (Tremor),
    • Verschwommensehen,
    • Herzklopfen (Palpitationen),
    • plötzliche Gesichtsrötung (Flush),
    • Gähnen,
    • Erbrechen, Verdauungsstörung (Dyspepsie),
    • trockener Mund,
    • Hautausschlag, Nesselsucht, Juckreiz,
    • übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrosis),
    • Gelenkschmerzen (Arthralgie),
    • häufiges Wasserlassen,
    • unerklärbare vaginale Blutungen,
    • sexuelle Probleme, einschließlich eine Erektion für sexuelle Aktivität aufrecht zu halten (erektile Dysfunktion), vorzeitige oder verzögerte Ejakulation (Ejakulationsstörung), verminderte Libido,
    • Gefühl von Zittrigkeit oder Schüttelfrost.
  • Gelegentlich (kann bis zu 1 von 100 Behandelten betreffen):
    • Gefühl neben sich zu stehen (Depersonalisation),
    • sonderbare Gedanken,
    • Abnormal gehobene Stimmungslage (Euphorie),
    • Orgasmusprobleme,
    • Zähneknirschen,
    • Gedanken an Selbstverletzung und Selbstmord, suizidales Verhalten,
    • Ruhelosigkeit mit dem Drang sich zu bewegen (motorische Hyperaktivität),
    • Muskelzuckungen (Myoklonus), unwillkürliche Bewegungen (Dyskinesie) oder Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen,
    • erweiterte Pupillen (Mydriasis),
    • Gedächtnisstörungen,
    • Ohrenklingeln (Tinnitus),
    • niedriger Blutdruck (Hypotonie),
    • Atemnot (Dyspnoe),
    • Nasenbluten,
    • Schluckbeschwerden,
    • Blutungen im Magen-Darm-Bereich (gastrointestinale Blutungen),
    • Haarausfall,
    • erhöhte Blutungsneigung,
    • kalter Schweiß,
    • Schwierigkeiten beim Wasserlassen (Dysurie),
    • sexuelle Probleme (sexuelle Dysfunktion),
    • allgemeines Unwohlsein (Malaise), abnormales Gefühl, Kältegefühl, Hitzegefühl.
  • Selten (kann bis zu 1 von 1.000 Behandelten betreffen):
    • Verringerung der Zahl der Blutplättchen, was das Risiko von Blutungen oder Blutergüssen erhöht (Thrombozytopenie),
    • niedrige Anzahl bestimmter weißer Blutzellen (Neutropenie),
    • Verringerung der Zahl der weißen Blutzellen (Leukopenie)
    • allergische (anaphylaktoide) Reaktionen,
    • Hautausschlag mit oder ohne Juckreiz gemeinsam mit einigen der folgenden Anzeichen oder Symptomen: Fieber, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, geschwollene Lymphknoten und/oder grippeähnliche Symptome (Serum-Krankheit),
    • niedriger Natriumspiegel (Hyponatriämie), einschließlich Natriumspiegel unter 110 mmol/l; Dies war in einigen Fällen möglicherweise auf das so genannte Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH) zurückzuführen und kann insbesondere bei älteren Patienten und bei gleichzeitiger Einnahme von harntreibenden Arzneimitteln (Diuretika) auftreten. In der Regel normalisiert sich die Natriummenge, wenn die Behandlung mit Fluoxetin beendet wird.
    • extrem gesteigerte Stimmungslage, Energie und unübliche Gedanken (Manie), anhaltende freudige oder gereizte Stimmung (Hypomanie),
    • Sehen oder Empfinden von Dingen, die nicht vorhanden sind (Halluzinationen),
    • Erregtheit (Agitation),
    • Panikattacken,
    • Verwirrtheit,
    • Stottern,
    • Aggression,
    • Krämpfe,
    • Unvermögen still zu sitzen (Akathisie, siehe Kategorie "Patientenhinweise"),
    • Unkontrollierte Bewegungen von Mund, Zunge oder Gliedmaßen (buccoglossales Syndrom),
    • Serotonin-Syndrom: hervorgerufen durch extrem hohe Serotoninspiegel (eine im Körper vorkommende Substanz),
    • lebensbedrohlich unregelmäßiger Herzschlag (ventrikuläre Arrhythmie, einschließlich Torsades de pointes), anormale EKG Werte (QT-Verlängerung),
    • entzündete Blutgefäße (Vaskulitis),
    • Erweiterung der Blutgefäße (Vasodilatation),
    • Halsentzündung (Pharyngitis),
    • Lungenprobleme einschließlich Lungenentzündung und -fibrose (Bildung fibrotischen Gewebes in der Lunge). Sie könnten vor der Entwicklung dieser Krankheitsbilder kurzatmig sein.
    • Schmerzen in der Speiseröhre (oesophageale Schmerzen),
    • Schnelles Anschwellen von Nacken, Gesicht, Mund und/oder Zunge (Angioödem),
    • Blutungen unter der Haut (Ekchymose),
    • Erhöhte Lichtempfindlichkeit (Photosensitivität),
    • Kleine rote Flecken auf der Haut (Purpura),
    • Schwere lebensbedrohliche Hauterkrankungen einschließlich Rötung, roter Haut, Blasenbildung auf Lippen, Augen oder Mund, Abschälen der Haut, Fieber (mögliche Anzeichen eines Erythema multiforme, das sich weiterentwickeln kann zu einem Stevens-Johnson-Syndrom oder einer toxischen epidermalen Nekrolyse).
    • Muskelschmerzen (Myalgie),
    • Unvermögen, Wasser zu lassen (Harnretention), Beschwerden beim Wasser lassen,
    • Andauernde, schmerzhafte Erektion (Priapismus),
    • Hohe Prolaktinspiegel (ein körpereigenes Hormon, Hyperprolaktinämie), starke Milchproduktion in der Brust (Galaktorrhö),
    • Schleimhautblutungen
    • Gelbfärbung der Haut oder des weißen Teils der Augen sind Anzeichen einer Leberschädigung/Hepatitis,
    • Anormale Leberwerte.
  • Die Häufigkeit der folgenden Nebenwirkungen ist auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar:
    • Herabgesetzte Berührungsempfindung,
    • Heiserkeit/Stimmstörung,
    • Brennen/Kribbeln im Mund (Glossodynie),
    • Brennender Schmerz und Hautrötung (Erythromelalgie),
    • Eingeschränkte Aufmerksamkeit,
    • Schwere vaginale Blutungen kurz nach der Geburt (postpartale Hämorrhagie).
• Knochenbrüche
  • Ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von Knochenbrüchen wurde bei Patienten, die mit dieser Gruppe von Arzneimitteln behandelt wurden, beobachtet.
• Symptome beim Absetzen
  • Diese Symptome entwickeln sich, wenn Sie Fluoxetin plötzlich absetzen:
    • Kribbeln (Parästhesie), Zittern, Kopfschmerzen,
    • Schlafstörungen (einschließlich Schlaflosigkeit und intensiver Träume), Schwäche, Agitation, Angst,
    • Schwindel, Übelkeit, Erbrechen.
• Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren
  • In klinischen Studien mit Kindern und Jugendlichen wurden zusätzlich die folgenden Nebenwirkungen beobachtet:
    • Suizidale Gedanken, suizidales Verhalten sowie feindseliges Verhalten,
    • Manische Reaktionen, einschließlich extrem gehobene Stimmung, gesteigerte Energie, ungewöhnliche Gedankenmuster (Manie), als auch anhaltend gehobene Grundstimmung oder Reizbarkeit (so genannte Hypomanie),
    • Wachstumsstörungen (verminderte Zunahme der Körpergröße oder des Körpergewichts),
    • Verzögerte Geschlechtsreifung oder Störungen der Sexualfunktion,
    • Verminderter Blutspiegel der alkalischen Phosphatase.
• Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht angegeben sind.

• Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
  • Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie das Arzneimittel einnehmen, insbesondere, wenn Sie unter einer der folgenden Krankheiten oder unter folgenden Beschwerden leiden oder früher einmal gelitten haben:
    • Hautausschlag oder andere allergische Reaktionen (Überempfindlichkeitsreaktionen):
      • Fluoxetin kann eine schwerwiegende allergische Reaktion hervorrufen, die als anaphylaktoide Reaktion bezeichnet wird. Diese Reaktionen können die Haut und bestimmte innere Organe (Nieren, Leber, Lungen) betreffen. Mögliche Symptome sind Schwellung der Haut im Gesicht, Schwellungen der Lippen, der Zunge und des Rachens sowie Atembeschwerden.
      • Wenn bei Ihnen eine solche Reaktion auftritt, müssen Sie die Einnahme von Fluoxetin abbrechen. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder an die nächstgelegene Notaufnahme eines Krankenhauses.
    • Krämpfe (Krampfanfälle):
      • Es besteht das Risiko, dass Sie während der Behandlung mit Fluoxetin Krampfanfälle bekommen. Wenn Sie in der Vergangenheit Krampfanfälle hatten, wird Ihr Arzt die Behandlung vorsichtig einleiten. Ihr Arzt wird Ihnen auch sagen, wie viel Fluoxetin Sie einnehmen sollen.
      • Sie dürfen Fluoxetin nicht einnehmen:
        • wenn Sie ein Krampfleiden haben, das mit Arzneimitteln nicht gut (nicht stabil) eingestellt ist.
      • Sie müssen die Behandlung mit Fluoxetin beenden:
        • wenn bei Ihnen zum ersten Mal Krampfanfälle auftreten,
        • wenn die Häufigkeit Ihrer Krampfanfälle zunimmt.
      • Ihr Arzt wird Ihre Behandlung mit Fluoxetin engmaschig überwachen:
        • wenn Sie Epilepsie haben (eine Erkrankung, die Krampfanfälle hervorruft), aber Arzneimittel einnehmen, die die Krampfanfälle erfolgreich unterdrücken
    • Elektrokrampfbehandlung (EKT):
      • Elektrokrampftherapie wird zur Behandlung der Depression eingesetzt. Wenn Sie während der Behandlung mit Fluoxetin eine Elektrokrampfbehandlung erhalten, können die Krämpfe länger als üblicherweise andauern. Sie müssen daher dem behandelnden Arzt mitteilen, dass Sie Fluoxetin einnehmen.
    • Manie (rastlose Aktivität und Ideenflut):
      • Wenn Sie schon einmal manische Phasen hatten, dürfen Sie Fluoxetin nur mit besonderer Vorsicht einnehmen. Wenn Sie in eine manische Phase kommen, wenden Sie sich bitte sofort an Ihren Arzt. Fluoxetin muss dann eventuell abgesetzt werden.
    • Leber- oder Nierenfunktionsstörung:
      • Wenn Ihre Leberfunktion eingeschränkt ist, wird Ihr Arzt Ihnen eventuell eine niedrigere Dosis von Fluoxetin verordnen. Wenn Ihre Nieren nicht richtig arbeiten, wird es wahrscheinlich nicht notwendig sein, die Dosis zu senken. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Dosis und wie oft Sie diese einnehmen müssen.
    • Laufende Behandlung mit Tamoxifen (Arzneimittel zur Behandlung von Brustkrebs):
      • siehe Kategorie "Wechselwirkungen".
    • Herzerkrankung:
      • Wenn Sie unter einer Herzerkrankung leiden, dürfen Sie Fluoxetin nur mit besonderer Vorsicht einnehmen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, ob Sie eine reduzierte Dosis einnehmen sollen.
    • Diuretika:
      • Wenn Sie Diuretika (harntreibende Arzneimittel) anwenden, insbesondere, wenn Sie älter sind, kann der Natriumspiegel im Blut erniedrigt sein.
    • Gewichtsverlust:
      • Während der Behandlung mit Fluoxetin nehmen Sie unter Umständen an Gewicht ab.
    • Diabetes:
      • Die Behandlung mit Fluoxetin kann dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel zu stark abfällt. Nach Beendigung der Behandlung kann der Blutzuckerspiegel zu hoch ansteigen. Ihr Arzt wird daher möglicherweise die Dosis Ihrer blutzuckersenkenden Arzneimittel anpassen.
    • Suizidgedanken und Verschlechterung Ihrer Depression oder anderen psychiatrischen Erkrankung:
      • Wenn Sie depressiv sind und/oder eine andere psychiatrische Erkrankung haben, können Sie manchmal Gedanken daran haben, sich selbst zu verletzen oder Suizid zu begehen. Solche Gedanken können bei der erstmaligen Anwendung von Antidepressiva verstärkt sein, denn alle diese Arzneimittel brauchen einige Zeit, bis sie wirken, gewöhnlich etwa zwei Wochen, manchmal auch länger.
      • Das Auftreten derartiger Gedanken ist wahrscheinlicher,
        • wenn Sie bereits früher einmal Gedanken daran hatten, sich das Leben zu nehmen oder daran gedacht haben, sich selbst zu verletzen,
        • wenn Sie ein junger Erwachsener sind. Ergebnisse aus klinischen Studien haben ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von Suizidverhalten bei jungen Erwachsenen im Alter bis 25 Jahre gezeigt, die unter einer psychiatrischen Erkrankung litten und mit einem Antidepressivum behandelt wurden.
      • Gehen Sie zu Ihrem Arzt oder suchen Sie unverzüglich ein Krankenhaus auf, wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt Gedanken daran entwickeln, sich selbst zu verletzen oder sich das Leben zu nehmen.
      • Es kann hilfreich sein, wenn Sie einem Freund oder Verwandten erzählen, dass Sie depressiv sind oder unter einer anderen psychiatrischen Erkrankung leiden. Bitten Sie diese Personen, diese Packungsbeilage zu lesen. Fordern Sie sie auf, Ihnen mitzuteilen, wenn sie den Eindruck haben, dass sich Ihre Depression oder andere psychiatrische Erkrankung verschlimmert, oder wenn sie sich Sorgen über Verhaltensänderungen bei Ihnen machen.
    • Akathisie (Unfähigkeit zum Stillsitzen) oder psychomotorische Unruhe (quälende Ruhelosigkeit mit ständigem Bewegungsdrang):
      • Möglicherweise entwickeln Sie eine unangenehme oder als quälend erlebte Ruhelosigkeit und Notwendigkeit sich zu bewegen, oft zusammen mit einer Unfähigkeit still zu sitzen oder still zu stehen. Dies tritt am ehesten während der ersten Behandlungswochen auf. Wenn Sie derartige Beschwerden bemerken, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt.
    • Blutungen (Hämorrhagie):
      • Bei der Anwendung von Arzneimitteln wie Fluoxetin (so genannte selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer [SSRI]) können ungewöhnliche Hautblutungen auftreten. Dazu gehören so genannte Ekchymosen oder Purpura, die in Form kleiner blauer oder purpurfarbener fleck- oder punktförmiger Einblutungen in die Haut auftreten. Ekchymosen (kleinflächige Hautblutungen) wurden unter der Behandlung mit Fluoxetin berichtet, treten aber nicht häufig auf.
      • Wenn Sie schwanger sind: siehe Kategorie "Schwangerschaftshinweis".
      • Selten treten andere Blutungen auf, wie z.B.:
        • Scheidenblutungen,
        • Magen-Darm-Blutungen (diese äußern sich in Bluterbrechen oder blutigen Stühlen),
        • andere Blutungen der Haut oder der Schleimhaut in Mund oder Nase.
      • Sie müssen besonders vorsichtig sein
        • wenn Sie gleichzeitig andere Arzneimittel anwenden, die die Blutgerinnung beeinflussen, wie z.B.:
          • orale Antikoagulanzien (z.B. Warfarin),
          • Clozapin (zur Behandlung von geistig-seelischen Erkrankungen),
          • Arzneimittel aus der Gruppe der Phenothiazine, die bei geistig-seelischen Erkrankungen angewendet werden,
          • die meisten trizyklischen Antidepressiva (z.B. Amitriptylin, Clomipramin),
          • Acetylsalicylsäure (ein Schmerzmittel),
          • nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAR).
          • Wenn Sie eine Blutungsstörung haben oder früher einmal hatten.
    • Absetzreaktionen:
      • Wenn Sie die Einnahme von Fluoxetin abbrechen, können bestimmte Beschwerden, so genannte Absetzreaktionen, auftreten. Diese Absetzreaktionen treten bei einer Beendigung der Behandlung häufig auf, besonders wenn die Behandlung plötzlich abgebrochen wird. Zu den möglichen Absetzreaktionen zählen:
        • Schwindelgefühl,
        • Empfindungsstörung (einschließlich Missempfindungen [Parästhesien]),
        • Schlafstörungen (einschließlich Schlaflosigkeit und intensive Träume),
        • Erregtheit oder Angst,
        • Übelkeit und/oder Erbrechen,
        • Zittern,
        • Kopfschmerzen.
      • Im Allgemeinen sind diese Symptome leicht bis mäßig schwer, bei einigen Patienten können sie jedoch schwerwiegend sein. Sie treten normalerweise innerhalb der ersten Tage nach Absetzen der Behandlung auf. Im Allgemeinen klingen diese Symptome innerhalb von 2 Wochen ab, können aber auch länger anhalten (2 bis 3 Monate oder länger). Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt, wenn diese Beschwerden sehr ausgeprägt sind oder Sie in Ihrem Alltagsleben beeinträchtigen.
    • Erhöhter Augeninnendruck (Glaukom):
      • Ihre Pupillen können sich erweitern (Mydriasis). Dann ist Vorsicht geboten und Sie sollten mit Ihrem Arzt sprechen.
    • Serotonin-Syndrom oder Ereignisse, die einem malignen neuroleptischen Syndrom ähneln:
      • Ein Serotonin-Syndrom oder Ereignisse, die einem malignen neuroleptischen Syndrom ähneln, werden durch die übermäßige Freisetzung des körpereigenen Botenstoffs Serotonin hervorgerufen. Symptome bei einem Serotonin-Syndrom sind z.B.:
        • Fieber,
        • Muskelsteifheit
        • Muskelzuckungen (Myoklonus),
        • schnelle Schwankungen der Vitalparameter (plötzliche Schwankungen von Puls, Atemfrequenz oder Blutdruck),
        • psychische Veränderungen, wie z.B. Verwirrtheit, Reizbarkeit und extreme Erregtheit fortschreitend bis zum Delirium (Denkstörungen, unzusammenhängendes Sprechen und Bewusstseinstrübung) und Bewusstseinsverlust (Koma).
      • Ein Serotonin-Syndrom oder Ereignisse, die einem so genannten malignen neuroleptischen Syndrom ähneln, können während der Behandlung mit Fluoxetin auftreten. Diese Beschwerden treten häufiger auf, wenn Sie folgende andere Arzneimittel gleichzeitig anwenden:
        • Linezolid (ein Antibiotikum),
        • andere Arzneimittel zur Behandlung depressiver Erkrankungen (Antidepressiva),
        • L-Tryptophan,
        • Neuroleptika (zur Behandlung geistig-seelischer Erkrankungen).
      • Wenn bei Ihnen Zeichen oder Symptome eines Serotonin-Syndroms auftreten, wenden Sie sich bitte sofort an Ihren Arzt. Es kann sein, dass die Behandlung mit einem oder mehreren der Arzneimittel beendet werden muss.
    • Behandlung mit bestimmten Monoaminooxidase-Hemmern (MAOIs), z.B. zur Behandlung von Depression:
      • Es gab Fälle schwerwiegender oder sogar tödlicher Reaktionen bei Patienten, die gleichzeitig SSRI, wie Fluoxetin und irreversible, nicht-selektive Monoaminooxidase-Hemmern (MAOIs) eingenommen haben. Die Symptome dieser möglichen Wechselwirkung entsprachen denen eines Serotonin-Syndroms. Daher darf Fluoxetin nicht in Kombination mit einem irreversiblen, nicht-selektiven Monoaminooxidase-Hemmer eingenommen werden. Sie dürfen eine Behandlung mit Fluoxetin frühestens 2 Wochen nach Beenden einer Behandlung mit einem irreversiblen, nicht-selektiven Monoaminooxidase-Hemmer beginnen. Umgekehrt müssen Sie 5 Wochen nach Absetzen von Fluoxetin abwarten bis Sie eine Behandlung mit einem irreversiblen, nicht-selektiven Monoaminooxidase-Hemmer beginnen dürfen.
  • Arzneimittel wie Fluoxetin (so genannte SSRI) können Symptome einer sexuellen Funktionsstörung verursachen. In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.
  • Anwendung bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 8 bis 18 Jahren
    • Patienten unter 18 Jahren haben bei Einnahme dieser Klasse von Arzneimitteln ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen wie Suizidversuch, suizidale Gedanken und Feindseligkeit (vorwiegend Aggressivität, oppositionelles Verhalten und Wut). Fluoxetin darf bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 8 bis 18 Jahren nur zur Behandlung von mittelgradigen bis schweren Episoden einer Major Depression (in Kombination mit psychologischen Therapiemaßnahmen) und nicht bei anderen Erkrankungen angewendet werden.
    • Außerdem gibt es nur begrenzte Informationen zur Unbedenklichkeit einer Langzeitanwendung von Fluoxetin in dieser Altersgruppe bezüglich Wachstum, Pubertät, geistiger und emotionaler Entwicklung und Verhaltensentwicklung.
    • Dennoch kann Ihr Arzt einem Patienten unter 18 Jahren Fluoxetin bei einer mittelgradigen bis schweren Episode einer Major Depression in Kombination mit psychologischen therapeutischen Maßnahmen verschreiben, wenn er entscheidet, dass dies im bestmöglichen Interesse des Patienten ist. Wenn Ihr Arzt einem Patienten unter 18 Jahren Fluoxetin verschrieben hat und Sie darüber sprechen möchten, wenden Sie sich bitte erneut an Ihren Arzt. Sie sollten Ihren Arzt benachrichtigen, wenn bei einem Patienten unter 18 Jahren, der Fluoxetin einnimmt, eines der oben aufgeführten Symptome auftritt oder sich verschlimmert.
    • Fluoxetin darf nicht zur Behandlung von Kindern angewendet werden, die jünger als 8 Jahre sind.

• Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
  • Dieses Arzneimittel kann Ihre Urteilsfähigkeit oder Ihr Koordinationsvermögen beeinflussen. Sie dürfen sich nicht ohne den Rat Ihres Arztes oder Apothekers an das Steuer eines Fahrzeugs setzen oder Maschinen bedienen.

• Wenn Sie schwanger sind oder stillen, oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein, oder beabsichtigen, schwanger zu werden, fragen Sie vor der Anwendung dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
• Schwangerschaft
  • Für das Neugeborene kann das Risiko von Fehlbildungen am Herzen erhöht sein, wenn Sie während der ersten Schwangerschaftsmonate mit Fluoxetin behandelt werden. Während das Risiko für Fehlbildungen am Herzen bei einem Fall pro 100 Neugeborenen in der Gesamtbevölkerung liegt, deuten Studien auf ein Risiko von zwei Fällen pro 100 Neugeborenen hin, wenn die Mutter mit Fluoxetin behandelt wurde. Ihr Arzt wird zusammen mit Ihnen entscheiden, Fluoxetin während der Zeit der Schwangerschaft allmählich abzusetzen oder unter bestimmten Umständen die Fluoxetinbehandlung beizubehalten.
  • Arzneimittel wie dieses können, wenn sie während der Schwangerschaft, insbesondere in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft, eingenommen werden, zu einer ernsthaften Gesundheitsbeeinträchtigung des Neugeborenen führen, die primäre oder persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen (PPHN) genannt wird und die sich darin zeigt, dass das Neugeborene schneller atmet und eine Blaufärbung der Haut aufweist. Diese Symptome beginnen normalerweise während der ersten 24 Stunden nach der Geburt. Bitte informieren Sie in einem solchen Fall sofort Ihre Hebamme und/oder Ihren Arzt.
  • Fluoxetin kann auf ärztliche Anweisung hin während der Schwangerschaft eingenommen werden, allerdings mit Vorsicht. Vorsicht ist insbesondere während der Spätschwangerschaft und kurz vor der Entbindung geboten, da die folgenden Wirkungen bei Neugeborenen berichtet wurden: Reizbarkeit, Zittern, Blutdruckabfall, Muskelschwäche, anhaltendes Schreien, Schwierigkeiten beim Saugen und Schlafen.
  • Wenn Sie dieses Arzneimittel gegen Ende Ihrer Schwangerschaft einnehmen, kann das Risiko für schwere vaginale Blutungen kurz nach der Geburt erhöht sein, insbesondere, wenn Sie in der Vorgeschichte Blutungsstörungen aufweisen. Ihr Arzt oder Ihre Hebamme sollte darüber informiert werden, dass Sie dieses Arzneimittel einnehmen, damit sie Sie entsprechend beraten können.
• Stillzeit
  • Fluoxetin wird in die Muttermilch ausgeschieden und kann beim Säugling Nebenwirkungen hervorrufen. Daher sollten Sie nur stillen, wenn dies unbedingt notwendig ist. Wenn weiter gestillt wird, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise eine niedrigere Dosis Fluoxetin verschreiben.
• Fortpflanzungsfähigkeit
  • In Studien an Tieren reduzierte Fluoxetin die Qualität der Spermien. Theoretisch könnte dies die Zeugungsfähigkeit beeinträchtigen, jedoch wurde bislang kein Einfluss auf die Fruchtbarkeit beim Menschen beobachtet.

• Nehmen Sie die Kapseln im Ganzen mit Wasser (z.B. 1 Glas Wasser) ein. Die Kapseln dürfen nicht zerkaut werden.
• Das Arzneimittel kann als Einzeldosis oder geteilte Dosis, mit einer Mahlzeit oder zwischen den Mahlzeiten eingenommen werden.

• Einnahme zusammen mit anderen Arzneimitteln
  • Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel anwenden, kürzlich andere Arzneimittel angewendet haben oder beabsichtigen andere Arzneimittel anzuwenden.
  • Sie sollten Ihren Arzt auch informieren, wenn Sie pflanzliche Arzneimittel anwenden bzw. vor kurzem angewendet haben.
  • Beachten Sie bitte, dass Fluoxetin auch nach Beendigung der Einnahme noch lange Zeit im Körper verbleibt. Deshalb können bis zu 5 Wochen nach Beenden einer Fluoxetin-Behandlung noch Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln auftreten.
  • Bestimmte Arzneimittel können die Wirkung von Fluoxetin beeinflussen oder selbst in Ihrer Wirkung durch Fluoxetin beeinflusst werden. Dazu zählen z.B.:
    • Irreversible, nicht-selektive Monoaminoxidase (MAO)-Hemmer (z.B. zur Behandlung von Depression) (z.B. Iproniazid): Es gab Fälle schwerwiegender oder sogar tödlicher Reaktionen bei Patienten, die gleichzeitig SSRIs, wie Fluoxetin und irreversible, nicht-selektive Monoaminooxidase-Hemmern (MAOIs) eingenommen haben. Bei diesen Fällen kam es zu Erscheinungen wie bei einem Serotonin-Syndrom. Für Symptome bei dieser Wechselwirkung siehe Kategorie "Patientenhinweis":
      • Deswegen:
        • Sie dürfen eine Behandlung mit Fluoxetin frühestens 2 Wochen nach Beenden einer Behandlung mit einem irreversiblen, nicht-selektiven Monoaminooxidase-Hemmer (wie Iproniazid) beginnen. Umgekehrt müssen Sie 5 Wochen nach Absetzen von Fluoxetin abwarten bis Sie eine Behandlung mit einem irreversiblen, nicht-selektiven Monoaminooxidase-Hemmer beginnen dürfen. Wenn Ihnen Fluoxetin längere Zeit und/oder in hoher Dosierung verordnet wurde, muss Ihr Arzt eine längere Wartezeit in Betracht ziehen. Ändern Sie Ihre Medikation nicht ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt.
    • Lithium, Tramadol, Buprenorphin, Kombinationsarzneimittel Buprenorphin mit Naloxon, Triptane, Tryptophan, Selegilin, Linezolid, Methylthioniniumchlorid (Methylenblau), Johanniskraut: Bei gleichzeitiger Anwendung dieser Arzneimittel mit Fluoxetin besteht ein erhöhtes Risiko eines Serotonin-Syndroms. Wenn Fluoxetin in Kombination mit diesen Arzneimitteln angewendet wird, wird Ihr Arzt häufigere Kontrolluntersuchungen durchführen. Ausserdem wird Ihr Arzt bei einigen Arzneimitteln die Dosis senken müssen (z.B. bei MAO-A-Hemmern, einschließlich Linezolid, Moclobemid und Methylthioniniumchlorid [Methylenblau]), und häufigere Kontrolluntersuchungen durchführen, wenn Sie diese zusammen mit Fluoxetin einnehmen.
      • Während Sie mit Fluoxetin behandelt werden, sollten Sie nicht mit der Einnahme des pflanzlichen Arzneimittels Johanniskraut beginnen, da dies zu einer Zunahme von Nebenwirkungen führen kann. Wenn Sie zu Beginn einer Behandlung mit Fluoxetin bereits Johanniskraut einnehmen, beenden Sie die Einnahme von Johanniskraut und informieren Sie Ihren Arzt bei dem nächsten Besuch.
    • Phenytoin (zur Behandlung von Epilepsie): Da Fluoxetin die Blutspiegel dieses Arzneimittels beeinflussen kann, wird Ihr Arzt die Behandlung mit Phenytoin möglicherweise vorsichtiger einleiten und Kontrolluntersuchungen durchführen, wenn Phenytoin zusammen mit Fluoxetin angewendet wird.
    • Clozapin (zur Behandlung geistig-seelischer Erkrankungen), Tramadol (ein Schmerzmittel) oder Triptane (zur Behandlung der Migräne; hierbei besteht ein erhöhtes Risiko eines Blutdruckanstiegs),
    • Flecainid und Propafenon (Arzneimittel bei Herzrhythmusstörungen), Nebivolol (Arzneimittel zur Blutdrucksenkung und bei Herzerkrankungen), Carbamazepin (bei Epilepsie), Atomoxetin (zur Behandlung von ADHS), trizyklische Antidepressiva (z.B. Imipramin, Desipramin und Amitriptylin) und Risperidon (Arzneimittel bei seelischen Erkrankungen): Da Fluoxetin die Blutspiegel dieser Arzneimittel verändern kann, wird Ihr Arzt Ihnen diese Arzneimittel möglicherweise in niedrigerer Dosierung verordnen, wenn Sie mit Fluoxetin behandelt werden.
    • Tamoxifen (zur Behandlung von Brustkrebs), weil Fluoxetin die Blutspiegel dieses Arzneimittels verändern kann und eine Verminderung der Wirkung von Tamoxifen nicht ausgeschlossen werden kann. Ihr Arzt wird die Behandlung mit einem anderen Antidepressivum in Erwägung ziehen. Mequitazin (Zur Behandlung von Allergien und Entzündung der Nasenschleimhaut [Rhinitis]): Das Risiko für Nebenwirkungen von Mequitazin kann durch Fluoxetin erhöht sein.
    • Arzneimittel, die eine Wirkung auf den Herzrhythmus haben können, z.B. Antiarrhythmika der Klasse IA und III, Antipsychotika (z.B. Phenothiazinderivate, Pimozid, Haloperidol), trizyklische Antidepressiva, bestimmte antimikrobielle Mittel (z.B. Sparfloxacin, Moxifloxacin, Erythromycin IV, Pentamidin), Anti-Malaria-Medikamente, insbesondere Halofantrin, spezielle Antihistaminika (Astemizol, Mizolastin),
    • Arzneimittel, die die Blutgerinnung beeinflußen, wie orale Antikoagulanzien, Acetylsalicylsäure (ein Schmerzmittel) und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR),
    • Cyproheptadin (Arzneimittel zur Behandlung von allergischen Reaktionen),
    • Arzneimittel, die den Natriumspiegel im Körper senken (z.B. Diuretika [„Wassertabletten"], Desmopressin, Carbamazepin und Oxcarbazepin),
    • Arzneimittel,die die Krampfschwelle herabsetzen, wie trizyklische Antidepressiva, andere SSRI, Phenothiazin, Butyrophenone, Mefloquin, Chloroquin, Bupropion, Tramadol.
• Einnahme zusammen mit Nahrungsmitteln, Getränken und Alkohol
  • Sie können Fluoxetin mit einer Mahlzeit oder unabhängig davon einnehmen, je nachdem, was Ihnen lieber ist.
  • Sie sollten während der Behandlung mit Fluoxetin keinen Alkohol trinken.

• Arzneimittelservice
• Beipackzettel FLUOXETIN Micro Labs 20 mg Hartkapseln (