Подробная информация о препарате & Обязательные указания
О рисках и побочных эффектах прочтите листок-вкладыш и спросите своего врача или фармацевта в аптеке. Лекарственный препарат, отпускаемый по рецепту врача
Действующие вещества
- 40 мг симвастатина
- 10 мг эзетимиба
Вспомогательные вещества
- бутилгидроксианизол
- кроскармеллоза натрия
- пропилгаллат
- гипромеллоза
- целлюлоза микрокристаллическая
- магния стеарат (растительный)
- смесь пигментов PB 220001, желтая
- аскорбиновая кислота
- лимонная кислота
- 236.5 мг моногидрата лактозы
Показания
- Препарат представляет собой лекарственное средство для снижения повышенного уровня холестерина.
- Лекарственный препарат содержит действующие вещества эзетимиб и симвастатин. Он снижает общий холестерин, уровни «плохого» холестерина ЛПНП и других липидов крови, так называемых триглицеридов. Кроме того, препарат повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.
- Препарат снижает уровень холестерина с помощью двух механизмов действия: действующее вещество эзетимиб уменьшает всасывание холестерина в кишечнике и тем самым снижает уровень холестерина в крови. Действующее вещество симвастатин из класса «статинов» угнетает собственное образование холестерина в печени.
- Холестерин — это один из нескольких видов липидов в крови. Ваш общий холестерин состоит в основном из холестерина ЛПНП и ЛПВП.
- Холестерин ЛПНП часто называют «плохим» холестерином, поскольку он может накапливаться в стенках кровеносных сосудов (артерий) и образовывать там отложения (так называемые бляшки). Эти бляшки могут в конечном итоге приводить к сужению артерий. Такое сужение может приводить к нарушению кровообращения вплоть до закупорки сосудов жизненно важных органов, таких как сердце или головной мозг. Закупорка сосуда может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.
- Холестерин ЛПВП часто называют «хорошим» холестерином, поскольку он способствует тому, чтобы «плохой» холестерин не накапливался в артериях, и предотвращает заболевания сердца.
- Триглицериды — это другие липиды крови, которые также могут повышать риск сердечных заболеваний.
- Препарат применяется у пациентов, уровень холестерина у которых не удается снизить только с помощью гипохолестеринемической диеты. Вам следует продолжать соблюдать диету для снижения уровня холестерина и во время лечения этим препаратом.
- Он применяется в дополнение к диете, снижающей уровень холестерина, если:
- у вас повышен уровень холестерина или повышен уровень липидов в крови (при первичной гиперхолестеринемии [гетерозиготной семейной и несемейной] или смешанной гиперлипидемии),
- для лечения которых одного действующего вещества из класса статинов недостаточно.
- если вы уже получали для лечения статин и эзетимиб в виде отдельных таблеток.
- у вас наследственное заболевание, приводящее к повышению уровня холестерина в крови (гомозиготная семейная гиперхолестеринемия). В этих случаях вы обычно получаете дополнительное лечение.
- у вас заболевание сердца. Препарат снижает риск инфаркта миокарда и инсульта, а также риск необходимости хирургического вмешательства для улучшения кровоснабжения сердца или госпитализации по поводу болей в груди.
- Препарат не предназначен для снижения массы тела.
Противопоказания
- Препарат нельзя принимать:
- если у вас аллергия или гиперчувствительность к действующим веществам эзетимибу или симвастатину либо к любому из вспомогательных веществ данного лекарственного препарата
- если в настоящее время вы страдаете заболеванием печени
- если вы беременны или кормите грудью
- если вы принимаете вместе с этим препаратом одно или несколько из следующих лекарственных средств:
- противогрибковые препараты с действующими веществами итраконазол, кетоконазол, позаконазол или вориконазол
- антибиотики для лечения инфекций с действующими веществами эритромицин, кларитромицин или телитромицин
- препараты для лечения иммунодефицита СПИД из класса ингибиторов протеазы ВИЧ с такими действующими веществами, как, например, индинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир
- препараты для лечения вирусного гепатита C с действующими веществами боцепревир или телапревир
- препараты для лечения депрессии с действующим веществом нефазодон
- препараты, содержащие действующее вещество кобицистат
- препараты для снижения холестерина с действующим веществом гемфиброзил
- препараты для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты) с действующим веществом циклоспорин, которые часто применяются после трансплантации органов
- препараты для лечения разрастания слизистой оболочки матки за пределами матки (эндометриоза) с действующим веществом даназол (синтетический гормон)
- если вы принимаете или принимали в течение последних 7 дней препараты для лечения бактериальных инфекций с действующим веществом фузидовая кислота или если такие препараты вводились вам в виде инъекций. Комбинация препаратов с действующим веществом фузидовая кислота и данного препарата может приводить к тяжелым поражениям мышц (распаду мышечных клеток [рабдомиолизу]).
- Не принимайте более 10 мг эзетимиба и 40 мг симвастатина, если вы принимаете лекарственные средства с действующим веществом ломитапид (для лечения тяжелого и редкого наследственного нарушения обмена холестерина).
- Проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены, относится ли какой-либо из ваших препаратов к этому списку.
Дозировка
- Ваш врач назначит подходящую вам дозировку таблеток в соответствии с предшествующим лечением и вашими индивидуальными факторами риска.
- Всегда принимайте этот препарат точно так, как согласовано с вашим врачом или фармацевтом. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы не уверены.
- Взрослые: доза составляет одну таблетку для приема 1 раз в сутки.
- Подростки (от 10 до 17 лет): доза составляет одну таблетку для приема 1 раз в сутки (нельзя превышать максимальную суточную дозу 10 мг / 40 мг 1 раз в сутки).
- Доза 10 мг / 80 мг рекомендуется только взрослым пациентам с выраженным повышением уровня холестерина и высоким риском инфаркта миокарда или инсульта, которые не достигли своих целевых показателей холестерина при применении более низкой дозы.
- Если врач назначил вам препарат вместе с другим гипохолестеринемическим средством с действующим веществом колестирамин или с другими препаратами, содержащими анионообменные смолы, принимайте его не менее чем за 2 часа до или не менее чем через 4 часа после приема анионообменной смолы.
- Если вы приняли большую дозу препарата, чем следовало
- Обратитесь к врачу или фармацевту.
- Если вы забыли принять препарат
- Не принимайте двойную дозу, если вы пропустили предыдущий прием, а продолжите лечение на следующий день в обычное время, приняв назначенную дозу.
- Если вы прекращаете прием препарата
- Обсудите дальнейшие действия со своим врачом или фармацевтом, так как уровень холестерина может снова повыситься.
- Если у вас есть дополнительные вопросы по приему этого препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.
Побочные эффекты
- Как и все лекарственные средства, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они развиваются не у всех.
- Часто сообщалось о следующих побочных эффектах (могут возникать максимум у 1 из 10 пациентов):
- мышечные боли
- повышенные лабораторные показатели при анализах крови на функцию печени (трансаминазы) и/или функцию мышц (креатинфосфокиназа)
- Нечасто сообщалось о следующих побочных эффектах (могут возникать максимум у 1 из 100 пациентов):
- повышенные лабораторные показатели при анализах крови на функцию печени, повышение уровня мочевой кислоты в крови, удлинение времени свертывания крови, белок в моче, снижение массы тела
- головокружение, головная боль, покалывание (парестезии)
- боль в животе, нарушения пищеварения, метеоризм, тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, сухость во рту, изжога
- кожная сыпь, зуд, мокнущая зудящая кожная сыпь (крапивница)
- боли в суставах, боли в мышцах, болезненность мышц при пальпации, мышечная слабость или спазмы, боль в шее, боль в руках и ногах, боль в спине
- необычная усталость или утомляемость, недомогание, боли в грудной клетке, отеки, особенно кистей рук или стоп
- нарушения сна, бессонница
- Сообщалось о следующих побочных эффектах с частотой «неизвестно» (частоту невозможно оценить на основании имеющихся данных):
- миастения гравис (заболевание, вызывающее общую мышечную слабость, включая в некоторых случаях слабость дыхательной мускулатуры).
- Окулярная миастения (заболевание, вызывающее слабость глазных мышц).
- Обратитесь к врачу, если вы чувствуете слабость в руках или ногах, усиливающуюся после периодов активности, при двоении в глазах или опущении век, затруднении глотания или одышке.
- Кроме того, сообщалось о следующих побочных эффектах у пациентов, которые получали лечение данным препаратом либо лекарственными средствами, содержащими эзетимиб или симвастатин по отдельности:
- снижение количества эритроцитов (малокровие или анемия), снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), что может приводить к повышенной склонности к кровотечениям
- чувство онемения или слабость в руках и ногах; ухудшение памяти, потеря памяти, спутанность сознания
- проблемы с дыханием, включая длительный кашель и/или одышку или лихорадку
- запор
- воспаление поджелудочной железы, часто в сочетании с сильными болями в животе
- гепатит или желтуха со следующими жалобами: желтушное окрашивание кожи и глаз, зуд, темная моча или светлый кал, чувство усталости или слабости, потеря аппетита, печеночная недостаточность, желчнокаменная болезнь или воспаление желчного пузыря (что может приводить к боли в животе, тошноте и рвоте)
- выпадение волос, красноватая кожная сыпь, иногда имеющая мишеневидный вид (многоформная эритема)
- нечеткость зрения и нарушение зрения (может возникать максимум у 1 из 1000 пациентов)
- кожная сыпь или образование язв во рту (лихеноидная токсикодермия) (может возникать максимум у 1 из 10 000 пациентов)
- реакции гиперчувствительности, включая некоторые из следующих проявлений: аллергические реакции с отеком лица, губ, языка и/или глотки, которые могут затруднять дыхание или глотание и требовать неотложной медицинской помощи (ангионевротический отек), боль в суставах или воспаление суставов, воспаление кровеносных сосудов, появление необычных синяков, высыпания и отеки кожи, кожная сыпь с зудящими волдырями (крапивница), светочувствительность кожи, лихорадка, приливы крови (приливы жара), одышка и недомогание, синдром с кожной сыпью, поражением суставов и изменениями со стороны лейкоцитов (волчаночноподобный синдром). Может возникать тяжелая, очень редкая аллергическая реакция (может возникать максимум у 1 из 10 000 пациентов), которая вызывает затруднение дыхания или головокружение и требует неотложной медицинской помощи (анафилаксия).
- заболевание мускулатуры с болями, болезненностью при пальпации, слабостью или судорогами; распад клеток скелетных мышц (рабдомиолиз); разрыв мышцы (может возникать максимум у 1 из 10 000 пациентов); поражение сухожилий, иногда вплоть до разрыва сухожилия
- гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин) (может возникать максимум у 1 из 10 000 пациентов)
- снижение аппетита
- приливы жара, повышенное артериальное давление
- боли
- эректильная дисфункция
- депрессия
- изменение лабораторных показателей при некоторых функциональных печеночных пробах
- Возможные побочные эффекты, о которых сообщалось при применении некоторых статинов (лекарственных препаратов того же типа):
- нарушения сна, включая кошмарные сновидения
- нарушение половой функции
- нарушение уровня сахара в крови (сахарный диабет): риск развития нарушения сахара в крови возрастает, если у вас повышен уровень глюкозы и липидов в крови, избыточная масса тела и высокое артериальное давление. Ваш врач будет наблюдать за вами во время лечения данным препаратом.
- боли в мышцах, болезненность мышц (например, болезненность при пальпации) или стойкая мышечная слабость с симптомами, которые не проходят даже после отмены этого препарата (частота неизвестна).
- Если вы заметили неясные боли в мышцах, болезненность или слабость мускулатуры, немедленно обратитесь к врачу. Это необходимо, так как поражения мышц в редких случаях могут быть серьезными и приводить к распаду клеток скелетных мышц с последующей почечной недостаточностью; при этом очень редко отмечались летальные исходы.
- Если вы заметили побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Это относится и к побочным эффектам, которые не указаны.
Примечания для пациентовЭта таблетка неделима.Пожалуйста, защищайте препарат от воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.Препарат нельзя применять в период грудного вскармливания.Препарат нельзя применять во время беременности.
- Особые указания и меры предосторожности
- Сообщите своему врачу:
- обо всех проблемах со здоровьем и об аллергиях.
- если вы употребляете алкоголь в значительных количествах или если у вас в анамнезе есть заболевание печени. Возможно, препарат вам не подходит.
- если предстоит хирургическая операция, так как может потребоваться временно прервать лечение препаратом.
- если вы азиатского происхождения, так как вам может подойти другая доза,
- если у вас имеется или имелась миастения (заболевание с общей мышечной слабостью, включая в некоторых случаях слабость дыхательной мускулатуры) или окулярная миастения (заболевание, вызывающее слабость глазных мышц), поскольку статины иногда могут ухудшать течение этого заболевания или приводить к возникновению миастении.
- Врачу следует проверить показатели вашей крови перед началом лечения для контроля функции печени, а также во время приема вами препарата при наличии признаков проблем с печенью. Возможно, врач также будет исследовать показатели крови во время лечения, чтобы продолжать контролировать функцию вашей печени.
- Во время лечения препаратом врач будет тщательно наблюдать за вами, если у вас заболевание, связанное с уровнем сахара в крови (сахарный диабет), или есть риск его развития. Риск развития заболевания, связанного с уровнем сахара в крови, существует, если у вас повышен уровень глюкозы и липидов в крови, избыточная масса тела и высокое артериальное давление.
- Перед началом лечения проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы страдаете серьезными проблемами с дыханием.
- Следует избегать совместного применения с определенными средствами для снижения холестерина — фибратами, поскольку применение данного лекарственного препарата в комбинации с фибратами не исследовалось.
- Если вы заметили неясные боли в мышцах, болезненность или слабость мускулатуры, немедленно обратитесь к врачу. Это необходимо, так как поражения мышц в редких случаях могут быть серьезными и приводить к распаду клеток скелетных мышц с последующей почечной недостаточностью; при этом очень редко отмечались летальные исходы.
- Риск распада клеток скелетных мышц возрастает с повышением дозы лекарственного препарата, особенно при дозировке 10 мг/80 мг. Кроме того, этот повышенный риск имеется у пациентов:
- с нарушениями функции почек
- с заболеваниями щитовидной железы
- старше 65 лет
- женского пола
- у которых уже отмечалось заболевание мышц на фоне лечения гипохолестеринемическими лекарственными средствами, называемыми статинами (например, симвастатин, аторвастатин и розувастатин), либо на фоне фибратов (например, гемфиброзил и безафибрат)
- с наследственным заболеванием мышц или с наследственным заболеванием мышц в семейном анамнезе.
- Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом, если одно или несколько из указанных заболеваний или обстоятельств относятся к вам.
- Также сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас возникает стойкая мышечная слабость. Для диагностики и лечения этого состояния могут потребоваться дополнительные обследования и лекарственные средства.
- Дети и подростки
- Препарат не рекомендуется детям младше 10 лет.
- Управление транспортными средствами и работа с механизмами
- Не ожидается, что препарат окажет влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Однако следует учитывать, что у некоторых лиц после приема препарата возникает головокружение. В этих случаях вам следует снова управлять автомобилем или механизмами лишь тогда, когда вы снова почувствуете себя лучше.
Беременность и период грудного вскармливания
- Беременность
- Вам нельзя принимать препарат, если вы беременны, планируете беременность или предполагаете, что беременны. Если вы забеременели во время лечения данным лекарственным препаратом, немедленно прекратите лечение и сообщите об этом своему врачу.
- Грудное вскармливание
- Вам нельзя принимать препарат, если вы кормите грудью, поскольку неизвестно, выделяются ли содержащиеся в лекарственном препарате действующие вещества в грудное молоко.
- Перед приемом любых лекарственных препаратов посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.
Способ применения
- Перед началом лечения вам следует начать соответствующую диету, снижающую уровень холестерина.
- Вам следует продолжать соблюдать эту диету для снижения холестерина и во время лечения.
- Пожалуйста, принимайте таблетку, запивая стаканом воды, вечером (поскольку образование собственного холестерина организмом в печени происходит главным образом ночью).
- Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.
- Если врач назначил вам данный препарат вместе с другим гипохолестеринемическим средством с действующим веществом колестирамин или с другими лекарственными средствами, содержащими анионообменные смолы, принимайте данный препарат не менее чем за 2 часа до или не менее чем через 4 часа после приема анионообменной смолы.
Взаимодействия
- Прием вместе с другими лекарственными препаратами
- Пожалуйста, сообщите своему врачу, если вы принимаете или применяете, недавно принимали или применяли либо планируете принимать или применять одно или несколько из следующих лекарственных средств, поскольку прием совместно с этими препаратами может повышать риск заболеваний мышц (некоторые из этих лекарственных средств уже были перечислены в разделе «Противопоказания»).
- Если вам необходимо принимать лекарственные средства с действующим веществом фузидовая кислота для лечения бактериальной инфекции, вам следует временно прекратить прием этого лекарственного препарата. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете безопасно возобновить прием этого препарата. Совместный прием с фузидовой кислотой может в редких случаях приводить к мышечной слабости, болезненности мышц при пальпации или мышечным болям (возможные признаки распада мышечных клеток [рабдомиолиза]). Дополнительную информацию о рабдомиолизе см. в разделе «Побочные эффекты».
- Препараты для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты) с действующим веществом циклоспорин
- Препараты для лечения разрастания слизистой оболочки матки за пределами матки (эндометриоза) с действующим веществом даназол (синтетический гормон)
- Препараты для лечения грибковых инфекций с такими действующими веществами, как итраконазол, кетоконазол, флуконазол, позаконазол или вориконазол
- Препараты для снижения холестерина с действующими веществами из класса фибратов, такими как гемфиброзил и безафибрат
- Препараты для лечения бактериальных инфекций с действующими веществами эритромицин, кларитромицин или телитромицин
- Препараты для лечения иммунодефицита СПИД из класса ингибиторов протеазы ВИЧ с такими действующими веществами, как, например, индинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир
- Противовирусные препараты для лечения вирусного гепатита C с такими действующими веществами, как боцепревир, телапревир, элбасвир или гразопревир
- Препараты для лечения депрессии с действующим веществом нефазодон
- Препараты с действующим веществом кобицистат
- Препараты для лечения нарушений сердечного ритма с действующим веществом амиодарон
- Препараты для лечения повышенного артериального давления, болей в грудной клетке при болезнях сердца или других сердечных заболеваний с действующими веществами верапамил, дилтиазем или амлодипин
- Препараты для лечения тяжелого и редкого наследственного нарушения обмена холестерина с действующим веществом ломитапид
- Препараты для лечения осложненных инфекций кожи и кожных структур, а также бактериемии с действующим веществом даптомицин. Возможно, что побочные эффекты со стороны мышц могут возникать чаще, если такой препарат применяется во время лечения симвастатином (например, данным препаратом). Ваш врач может принять решение о временном прекращении приема препарата
- Препараты для снижения холестерина с действующим веществом ниацин или никотиновая кислота в высоких дозах (1 г или более в сутки)
- Препараты для лечения подагры с действующим веществом колхицин.
- Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали другие лекарственные средства, не указанные в перечне, даже если это препараты, отпускаемые без рецепта.
- Особенно проинформируйте своего врача, если вы принимаете или применяете одно или несколько из следующих лекарственных средств:
- препараты для угнетения свертывания крови с такими действующими веществами, как варфарин, флуиндион, фенпрокумон или аценокумарол (антикоагулянты)
- препараты для снижения холестерина с действующим веществом колестирамин, так как он нарушает действие данного препарата
- еще один лекарственный препарат из группы фибратов с действующим веществом фенофибрат
- препараты для лечения туберкулеза с действующим веществом рифампицин.
- Препараты для угнетения агрегации тромбоцитов с действующим веществом тикагрелор.
- Также сообщайте вашим лечащим врачам при назначении нового лекарственного препарата о том, что вы принимаете этот препарат.
- Прием вместе с пищей и напитками
- Грейпфрутовый сок содержит один или несколько компонентов, которые изменяют метаболизм некоторых лекарственных средств, включая этот препарат. Вам следует избегать употребления грейпфрутового сока, поскольку он может повысить риск поражения мышц.
- Сервис лекарственных средств
- Листок-вкладыш Эзетимиб/Симвастатин АЛ 10 мг/40 мг