Информация о препарате & Обязательная информация
О рисках и побочных эффектах прочтите листок-вкладыш и спросите своего врача или фармацевта в аптеке.Рецептурный лекарственный препарат
Действующие вещества
- 80 мг симвастатина
- 10 мг эзетимиба
Вспомогательные вещества
- Бутилгидроксианизол
- Кроскармеллоза натрия
- Пропилгаллат
- Гипромеллоза
- Целлюлоза микрокристаллическая
- Магния стеарат (растительный)
- Смесь пигментов PB 220001, желтая
- Аскорбиновая кислота
- Лимонная кислота
- Лактозы моногидрат
Показания к применению
- Препарат представляет собой лекарственное средство для снижения повышенного уровня холестерина.
- Препарат содержит действующие вещества эзетимиб и симвастатин. Он снижает уровень общего холестерина, значения «плохого» холестерина ЛПНП и других липидов, так называемых триглицеридов, в крови. Кроме того, препарат повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.
- Препарат снижает уровень холестерина благодаря двум механизмам действия: действующее вещество эзетимиб уменьшает всасывание холестерина из кишечника и тем самым приводит к снижению уровня холестерина в крови. Действующее вещество симвастатин из класса «статинов» угнетает собственную выработку холестерина организмом в печени.
- Холестерин — это один из нескольких видов жиров в крови. Ваш общий холестерин состоит в основном из холестерина ЛПНП и ЛПВП.
- Холестерин ЛПНП часто называют «плохим» холестерином, поскольку он может накапливаться в стенках кровеносных сосудов (артерий) и образовывать там отложения (так называемые бляшки). Эти бляшки могут в конечном итоге приводить к сужению артерий. Такое сужение способно вызывать нарушение кровообращения вплоть до закупорки сосудов жизненно важных органов, таких как сердце или головной мозг. Закупорка сосуда может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.
- Холестерин ЛПВП часто называют «хорошим» холестерином, так как он способствует тому, чтобы «плохой» холестерин не накапливался в артериях, и предотвращает заболевания сердца.
- Триглицериды — это другие липиды крови, которые также могут повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Препарат применяется у пациентов, уровень холестерина у которых не удается снизить только с помощью гипохолестериновой диеты. Вам следует продолжать соблюдать гипохолестериновую диету и во время лечения данным препаратом.
- Он применяется в дополнение к диете, снижающей уровень холестерина, если:
- у вас повышен уровень холестерина или повышен уровень липидов в крови (при первичной гиперхолестеринемии [гетерозиготной семейной и несемейной] или смешанной гиперлипидемии),
- для лечения которых монотерапии действующим веществом из класса статинов недостаточно.
- если вы ранее уже получали для лечения статин и эзетимиб в виде отдельных таблеток.
- у вас наследственное заболевание, приводящее к повышению уровня холестерина в крови (гомозиготная семейная гиперхолестеринемия). В этих случаях вы обычно получаете дополнительные виды лечения.
- у вас заболевание сердца. Препарат снижает риск инфаркта миокарда и инсульта, а также риск необходимости проведения операции для улучшения кровоснабжения сердца или госпитализации по поводу болей в груди.
- Препарат не предназначен для снижения массы тела.
Противопоказания
- Препарат принимать нельзя:
- если у вас аллергия или гиперчувствительность к действующим веществам эзетимибу или симвастатину либо к любому из вспомогательных веществ данного препарата;
- если в настоящее время у вас есть заболевание печени;
- если вы беременны или кормите грудью;
- если вы принимаете вместе с этим препаратом одно или несколько из следующих лекарственных средств:
- препараты для лечения грибковых инфекций с действующими веществами итраконазол, кетоконазол, позаконазол или вориконазол;
- антибиотики для лечения инфекций с действующими веществами эритромицин, кларитромицин или телитромицин;
- препараты для лечения иммунодефицита СПИД из класса ингибиторов протеазы ВИЧ с такими действующими веществами, как индинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир;
- препараты для лечения инфекций, вызванных вирусом гепатита C, с действующими веществами боцепревир или телапревир;
- препараты для лечения депрессии с действующим веществом нефазодон;
- препараты, содержащие действующее вещество кобицистат;
- препараты для снижения уровня холестерина с действующим веществом гемфиброзил;
- препараты для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты) с действующим веществом циклоспорин, которые часто применяются после трансплантации органов;
- препараты для лечения разрастания слизистой оболочки матки за пределами матки (эндометриоза) с действующим веществом даназол (синтетический гормон);
- если вы принимаете препараты для лечения бактериальных инфекций с действующим веществом фузидовая кислота, принимали их за последние 7 дней или если такие препараты вводились вам в виде инъекций. Комбинация препаратов с действующим веществом фузидовая кислота и данного препарата может приводить к тяжелым мышечным нарушениям (распаду мышечных клеток [рабдомиолизу]).
- Не принимайте более 10 мг эзетимиба и 40 мг симвастатина, если вы принимаете препараты с действующим веществом ломитапид (для лечения тяжелого и редкого наследственного нарушения обмена холестерина).
- Спросите вашего врача, если вы не уверены, относится ли какой-либо из ваших препаратов к этому списку.
Дозировка
- Ваш врач назначит подходящую вам дозировку таблеток в соответствии с проводимым ранее лечением и вашими индивидуальными факторами риска.
- Всегда принимайте этот препарат строго по согласованию с врачом или фармацевтом. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы в чем-то не уверены.
- Взрослые: доза составляет одну таблетку один раз в сутки.
- Подростки (от 10 до 17 лет): доза составляет одну таблетку один раз в сутки (максимальную суточную дозу 10 мг / 40 мг один раз в сутки превышать нельзя).
- Доза 10 мг / 80 мг рекомендуется только взрослым пациентам с выраженным повышением уровня холестерина и высоким риском инфаркта миокарда или инсульта, которые не достигли своих целевых значений холестерина при применении более низкой дозы.
- Если врач назначил вам препарат вместе с другим гипохолестеринемическим средством с действующим веществом колестирамин или с другими препаратами, содержащими секвестранты анионов (анионообменные смолы), принимайте его не менее чем за 2 часа до или не менее чем через 4 часа после приема анионообменной смолы.
- Если вы приняли большую дозу, чем следовало
- Обратитесь к врачу или фармацевту.
- Если вы забыли принять препарат
- Не принимайте двойную дозу, если вы пропустили предыдущий прием, а продолжите лечение на следующий день в привычное время, приняв назначенную дозу.
- Если вы прекращаете лечение
- Обсудите дальнейшие действия с врачом или фармацевтом, так как уровень холестерина у вас может снова повыситься.
- Если у вас возникли дополнительные вопросы по приему этого лекарственного препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.
Побочные эффекты
- Как и все лекарственные средства, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у каждого.
- О следующих побочных эффектах сообщалось часто (могут возникать не более чем у 1 из 10 пролеченных):
- мышечные боли
- повышенные лабораторные показатели при исследовании функции печени (трансаминазы) и/или функции мышц (креатинфосфокиназа) в крови
- О следующих побочных эффектах сообщалось нечасто (могут возникать не более чем у 1 из 100 пролеченных):
- повышенные лабораторные показатели при исследовании функции печени в крови, повышение уровня мочевой кислоты в крови, удлинение времени свертывания крови, белок в моче, снижение массы тела
- головокружение, головная боль, ощущение покалывания (парестезии)
- боль в животе, расстройства пищеварения, метеоризм, тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, сухость во рту, изжога
- кожная сыпь, зуд, мокнущая зудящая кожная сыпь (крапивница)
- боли в суставах, мышечные боли, болезненность мышц при пальпации, мышечная слабость или мышечные спазмы, боль в шее, боль в руках и ногах, боль в спине
- необычная утомляемость или разбитость, недомогание, боль в грудной клетке, отеки, особенно кистей рук или стоп
- нарушения сна, бессонница
- О следующих побочных эффектах сообщалось с частотой «неизвестно» (частоту невозможно оценить на основании имеющихся данных):
- миастения гравис (заболевание, приводящее к общей мышечной слабости, включая в некоторых случаях слабость дыхательной мускулатуры).
- Окулярная миастения (заболевание, вызывающее слабость глазных мышц).
- Обратитесь к врачу, если вы чувствуете слабость в руках или ногах, которая усиливается после периодов активности, при двоении в глазах или опущении век, затруднении глотания или одышке.
- Кроме того, сообщалось о следующих побочных эффектах у пациентов, получавших лечение данным препаратом либо лекарственными средствами, содержащими эзетимиб или симвастатин по отдельности:
- снижение количества эритроцитов (малокровие, или анемия), снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), которое может приводить к повышенной склонности к кровотечениям
- чувство онемения или слабость в руках и ногах; ухудшение памяти, потеря памяти, спутанность сознания
- проблемы с дыханием, включая длительный кашель и/или одышку либо лихорадку
- запор
- воспаление поджелудочной железы, часто в сочетании с сильными болями в животе
- воспаление печени или желтуха со следующими жалобами: желтушное окрашивание кожи и глаз, зуд, темная моча или светлый кал, чувство усталости или слабости, потеря аппетита, печеночная недостаточность, желчнокаменная болезнь или воспаление желчного пузыря (что может приводить к болям в животе, тошноте и рвоте)
- выпадение волос, красноватая кожная сыпь, иногда мишеневидной формы (многоформная эритема)
- нечеткость зрения и ухудшение зрения (может возникать не более чем у 1 из 1 000 пролеченных)
- кожная сыпь или образование язв во рту (лихеноидная токсикодермия) (может возникать не более чем у 1 из 10 000 пролеченных)
- реакции гиперчувствительности, включая некоторые из следующих проявлений: аллергические реакции с отеком лица, губ, языка и/или глотки, которые могут вызывать затруднение дыхания или глотания и требуют немедленной медицинской помощи (ангионевротический отек), боли или воспаление в суставах, воспаление кровеносных сосудов, необычные синяки, высыпания и отеки кожи, кожная сыпь с зудящими волдырями (крапивница), чувствительность кожи к солнечному свету, лихорадка, приливы жара (флешинг), одышка и недомогание, клиническая картина с кожной сыпью, поражением суставов и изменениями лейкоцитов (волчаночноподобный синдром). Может возникать тяжелая, очень редкая аллергическая реакция (может возникать не более чем у 1 из 10 000 пролеченных), вызывающая затруднение дыхания или головокружение и требующая немедленной медицинской помощи (анафилаксия).
- заболевание мускулатуры с болями, болезненностью при пальпации, слабостью или судорогами; распад клеток скелетных мышц (рабдомиолиз); разрыв мышцы (может возникать не более чем у 1 из 10 000 пролеченных); поражение сухожилий, иногда вплоть до разрыва сухожилия
- гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин) (может возникать не более чем у 1 из 10 000 пролеченных)
- снижение аппетита
- приливы, повышенное артериальное давление
- боли
- эректильная дисфункция
- депрессия
- измененные лабораторные показатели некоторых печеночных проб
- Возможные побочные эффекты, о которых сообщалось при применении некоторых статинов (лекарственных препаратов того же типа):
- нарушения сна, включая кошмарные сновидения
- нарушение половой функции
- сахарный диабет: риск развития сахарного диабета возрастает, если у вас повышен уровень сахара и липидов в крови, имеется избыточный вес и высокое артериальное давление. Ваш врач будет наблюдать за вами во время лечения данным препаратом.
- мышечные боли, болезненность мышц (например, боль при надавливании) или стойкая мышечная слабость с симптомами, которые не проходят даже после отмены этого препарата (частота неизвестна).
- Если вы заметили неясные боли в мышцах, болезненность или слабость мускулатуры, пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу. Это необходимо, поскольку заболевания мускулатуры в редких случаях могут быть серьезными и приводить к распаду клеток скелетных мышц с последующей почечной недостаточностью; при этом также в очень редких случаях наблюдались летальные исходы.
- Если вы заметили побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Это касается и побочных эффектов, которые не указаны.
Примечания для пациентовЭта таблетка неделима.Пожалуйста, защищайте лекарственный препарат от воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.Лекарственный препарат нельзя применять в период грудного вскармливания.Лекарственный препарат нельзя применять во время беременности.
- Предупреждения и меры предосторожности
- Сообщите вашему врачу:
- обо всех проблемах со здоровьем и об аллергиях.
- если вы употребляете алкоголь в значительных количествах или если у вас в анамнезе есть заболевание печени. Возможно, препарат вам не подходит.
- если предстоит операция, поскольку может потребоваться временно прервать лечение данным препаратом.
- если вы азиатского происхождения, так как вам может подойти другая доза,
- если у вас есть или была миастения (заболевание с общей мышечной слабостью, включая в некоторых случаях слабость дыхательной мускулатуры) или окулярная миастения (заболевание, вызывающее слабость глазных мышц), поскольку статины иногда могут ухудшать течение этого заболевания или приводить к возникновению миастении.
- Ваш врач должен исследовать показатели крови до начала лечения для проверки функции печени, а также во время приема вами препарата при наличии признаков проблем с печенью. Врач может также исследовать показатели крови во время лечения для дальнейшего контроля функции печени.
- Во время лечения препаратом ваш врач будет тщательно наблюдать за вами, если у вас сахарный диабет или есть риск развития сахарного диабета. Риск развития сахарного диабета существует, если у вас повышен уровень сахара и липидов в крови, имеется избыточный вес и высокое артериальное давление.
- Проконсультируйтесь перед началом лечения с врачом или фармацевтом, если вы страдаете тяжелыми нарушениями дыхания.
- Следует избегать совместного применения с определенными гиполипидемическими средствами — фибратами, поскольку применение препарата в комбинированной терапии с фибратами не исследовалось.
- Если вы заметили неясные боли в мышцах, болезненность или слабость мускулатуры, пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу. Это необходимо, поскольку заболевания мускулатуры в редких случаях могут быть серьезными и приводить к распаду клеток скелетных мышц с последующей почечной недостаточностью; при этом также в очень редких случаях наблюдались летальные исходы.
- Риск распада клеток скелетных мышц повышается при увеличении дозы препарата, особенно при дозировке 10 мг/80 мг. Кроме того, этот повышенный риск присутствует у пациентов:
- с нарушениями функции почек
- с заболеваниями щитовидной железы
- старше 65 лет
- женского пола
- у которых ранее уже возникало мышечное заболевание на фоне лечения снижающими холестерин препаратами, называемыми статинами (например, симвастатином, аторвастатином и розувастатином), или на фоне фибратов (например, гемфиброзила и безафибрата)
- с наследственным мышечным заболеванием или наличием наследственного мышечного заболевания в семейном анамнезе.
- Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, если к вам относится одно или несколько из указанных заболеваний или обстоятельств.
- Также сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас возникает стойкая мышечная слабость. Для диагностики и лечения этого состояния могут потребоваться дополнительные обследования и лекарственные средства.
- Дети и подростки
- Препарат не рекомендуется детям младше 10 лет.
- Управление транспортными средствами и механизмами
- Не ожидается, что препарат влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Однако следует учитывать, что у некоторых лиц после приема препарата возникает головокружение. В этих случаях вам следует снова садиться за руль или управлять механизмами только тогда, когда вы почувствуете себя лучше.
Беременность и период лактации
- Беременность
- Вам нельзя принимать препарат, если вы беременны, планируете беременность или предполагаете, что беременны. Если вы забеременели во время лечения препаратом, немедленно прервите лечение и сообщите об этом своему врачу.
- Грудное вскармливание
- Вам нельзя принимать препарат, если вы кормите грудью, так как неизвестно, проникают ли содержащиеся в лекарственном препарате действующие вещества в грудное молоко.
- Перед приемом любых лекарственных средств обращайтесь за советом к врачу или фармацевту.
Способ применения
- До начала лечения вам следует начать соблюдать подходящую гипохолестериновую диету.
- Вам следует продолжать эту диету и во время лечения.
- Пожалуйста, принимайте таблетку, запивая стаканом воды, вечером (поскольку собственная выработка холестерина организмом в печени происходит главным образом ночью).
- Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.
- Если врач назначил вам данный препарат вместе с другим средством для снижения холестерина с действующим веществом колестирамин или с другими лекарственными препаратами, содержащими секвестранты анионов, принимайте данный препарат не менее чем за 2 часа до или не менее чем через 4 часа после приема анионообменной смолы.
Взаимодействия с другими лекарственными средствами
- Прием вместе с другими лекарственными средствами
- Пожалуйста, сообщите врачу, если вы принимаете или применяете, недавно принимали или применяли либо намереваетесь принимать или применять одно или несколько из следующих лекарственных средств, поскольку одновременный прием с этими препаратами может повышать риск заболеваний мускулатуры (некоторые из этих лекарственных препаратов уже были перечислены в разделе «Противопоказания»).
- Если вам необходимо принимать лекарственные средства с действующим веществом фузидовая кислота для лечения бактериальной инфекции, вы должны временно прекратить прием данного лекарственного препарата. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете безопасно возобновить прием этого препарата. Совместный прием с фузидовой кислотой в редких случаях может приводить к мышечной слабости, болезненности мышц или болям в мышцах (возможные признаки распада мышечных клеток [рабдомиолиза]). Дополнительную информацию о рабдомиолизе см. в разделе «Побочные эффекты».
- Препараты для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты) с действующим веществом циклоспорин
- Препараты для лечения разрастания слизистой оболочки матки за пределами матки (эндометриоза) с действующим веществом даназол (синтетический гормон)
- Препараты для лечения грибковых инфекций с такими действующими веществами, как итраконазол, кетоконазол, флуконазол, позаконазол или вориконазол
- Препараты для снижения холестерина с действующими веществами из класса фибратов, такими как гемфиброзил и безафибрат
- Препараты для лечения бактериальных инфекций с действующими веществами эритромицин, кларитромицин или телитромицин
- Препараты для лечения иммунодефицита СПИД из класса ингибиторов протеазы ВИЧ с такими действующими веществами, как индинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир
- Противовирусные препараты для лечения инфекций, вызванных вирусом гепатита C, с такими действующими веществами, как боцепревир, телапревир, элбасвир или гразопревир
- Препараты для лечения депрессии с действующим веществом нефазодон
- Препараты с действующим веществом кобицистат
- Препараты для лечения нарушений сердечного ритма с действующим веществом амиодарон
- Препараты для лечения повышенного артериального давления, болей в грудной клетке при заболеваниях сердца или других заболеваний сердца с действующими веществами верапамил, дилтиазем или амлодипин
- Препараты для лечения тяжелого и редкого наследственного нарушения обмена холестерина с действующим веществом ломитапид
- Препараты для лечения осложненных инфекций кожи и мягких тканей, а также бактериемии с действующим веществом даптомицин. Возможно более частое возникновение побочных эффектов, затрагивающих мышцы, если такой препарат применяется во время лечения симвастатином (например, этим препаратом). Ваш врач может принять решение о временной приостановке приема
- Препараты для снижения холестерина с действующим веществом ниацин или никотиновая кислота в высоких дозах (1 г или более в сутки)
- Препараты для лечения подагры с действующим веществом колхицин.
- Пожалуйста, сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали другие лекарственные препараты, не указанные в перечне, даже если речь идет о безрецептурных средствах.
- В частности, обязательно сообщите врачу, если вы принимаете или применяете одно или несколько из следующих лекарственных средств:
- препараты для угнетения свертывания крови с такими действующими веществами, как варфарин, флуиндион, фенпрокумон или аценокумарол (антикоагулянты)
- препараты для снижения холестерина с действующим веществом колестирамин, так как он нарушает действие данного препарата
- еще один препарат из группы фибратов с действующим веществом фенофибрат
- препараты для лечения туберкулеза с действующим веществом рифампицин.
- Препараты для ингибирования агрегации тромбоцитов с действующим веществом тикагрелор.
- Также сообщайте своим лечащим врачам при назначении нового лекарственного средства о том, что вы принимаете этот препарат.
- Прием вместе с пищей и напитками
- Грейпфрутовый сок содержит один или несколько компонентов, изменяющих метаболизм некоторых лекарственных средств, включая данный. Вам следует избегать употребления грейпфрутового сока, поскольку он может повысить риск мышечных заболеваний.
- Листок-вкладыш Эзетимиб/Симвастатин - 1 А Фарма 10 мг/80 мг (