Информация о препарате & Обязательные сведения
О рисках и побочных эффектах прочтите листок-вкладыш и спросите своего врача или фармацевта в аптеке. Лекарственное средство, отпускаемое по рецепту врача
Действующие вещества
- 40 мг симвастатина
- 10 мг эзетимиба
Вспомогательные вещества
- бутилгидроксианизол
- кроскармеллоза натрия
- пропилгаллат
- гипромеллоза
- целлюлоза микрокристаллическая тип Avicel PH 101
- целлюлоза микрокристаллическая тип Avicel PH 102
- магния стеарат (растительный)
- лимонной кислоты моногидрат
- 258.9 мг лактозы моногидрата
Показания
- Препарат представляет собой лекарственное средство для снижения повышенного уровня холестерина.
- Лекарственное средство содержит действующие вещества эзетимиб и симвастатин. Оно снижает уровень общего холестерина, уровни «плохого» холестерина ЛПНП и других жиров в крови, так называемых триглицеридов. Кроме того, препарат повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.
- Препарат снижает показатели холестерина посредством двух механизмов действия: действующее вещество эзетимиб снижает всасывание холестерина из кишечника и тем самым уменьшает уровень холестерина в крови. Действующее вещество симвастатин из класса «статинов» угнетает собственную выработку холестерина организмом в печени.
- Холестерин — это один из различных видов липидов в крови. Ваш общий холестерин состоит главным образом из холестерина ЛПНП и ЛПВП.
- Холестерин ЛПНП часто называют «плохим» холестерином, поскольку он может накапливаться в стенках кровеносных сосудов (артерий) и формировать там отложения (так называемые бляшки). Эти бляшки могут в конечном итоге приводить к сужению артерий. Такое сужение способно вызывать нарушение кровообращения вплоть до окклюзии сосудов жизненно важных органов, таких как сердце или головной мозг. Закупорка сосуда может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.
- Холестерин ЛПВП часто называют «хорошим» холестерином, поскольку он препятствует накоплению «плохого» холестерина в артериях и предотвращает заболевания сердца.
- Триглицериды представляют собой другие липиды крови, которые также могут повышать риск сердечных заболеваний.
- Лекарственное средство применяется у пациентов, чей уровень холестерина невозможно снизить с помощью одной лишь гипохолестеринемической диеты. Вам следует продолжать гипохолестеринемическую диету и во время лечения данным лекарственным средством.
- Оно применяется в дополнение к гипохолестеринемической диете, если у Вас:
- повышен уровень холестерина или повышен уровень липидов в крови (при первичной гиперхолестеринемии [гетерозиготной семейной и несемейной] или смешанной гиперлипидемии),
- для лечения которых одного лишь действующего вещества из класса статинов недостаточно.
- если для лечения Вы уже принимали статин и эзетимиб в виде отдельных таблеток.
- наследственное заболевание, приводящее к повышению уровня холестерина в крови (гомозиготная семейная гиперхолестеринемия). В таких случаях обычно назначаются и другие виды лечения.
- заболевание сердца. Лекарственное средство снижает риск инфаркта миокарда и инсульта, а также риск необходимости хирургического вмешательства для улучшения кровоснабжения сердца или госпитализации по поводу болей в груди.
- Лекарственное средство не предназначено для содействия снижению массы тела.
Противопоказания
- Препарат нельзя принимать,
- если у Вас аллергия или гиперчувствительность к действующим веществам эзетимибу или симвастатину либо к любому из вспомогательных веществ данного лекарственного средства
- если Вы в настоящее время страдаете заболеванием печени
- если Вы беременны или кормите грудью
- если Вы принимаете совместно с данным препаратом одно или несколько из следующих лекарственных средств:
- лекарственные средства для лечения грибковых инфекций с действующими веществами итраконазол, кетоконазол, позаконазол или вориконазол
- антибиотики для лечения инфекций с действующими веществами эритромицин, кларитромицин или телитромицин
- лекарственные средства для лечения иммунодефицита (СПИД) из класса ингибиторов протеазы ВИЧ с такими действующими веществами, как индинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир
- лекарственные средства для лечения инфекций, вызванных вирусом гепатита C, с действующими веществами боцепревир или телапревир
- лекарственные средства для лечения депрессии с действующим веществом нефазодон
- лекарственные средства, содержащие действующее вещество кобицистат
- лекарственные средства для снижения уровня холестерина с действующим веществом гемфиброзил
- лекарственные средства для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты) с действующим веществом циклоспорин, которые часто применяются после пересадки органов (трансплантации органов)
- лекарственные средства для лечения разрастания слизистой оболочки матки за пределами матки (эндометриоза) с действующим веществом даназол (синтетический гормон)
- если Вы принимаете или в течение последних 7 дней принимали лекарственные средства для лечения бактериальных инфекций с действующим веществом фузидовая кислота либо если такие лекарственные средства вводились Вам в виде инъекций. Комбинация лекарственных средств с действующим веществом фузидовая кислота и данного препарата может приводить к тяжелым проблемам с мышцами (разрушению мышечных клеток [рабдомиолизу]).
- Не принимайте более 10 мг эзетимиба и 40 мг симвастатина, если Вы принимаете лекарственные средства с действующим веществом ломитапид (для лечения тяжелого и редкого наследственного нарушения обмена холестерина).
- Проконсультируйтесь со своим врачом, если Вы не уверены, относится ли какое-либо из Ваших лекарственных средств к этому списку.
Дозировка
- Ваш врач назначит подходящую для Вас дозировку таблеток в соответствии с предшествующим лечением и Вашими индивидуальными факторами риска.
- Всегда принимайте данный препарат строго в соответствии с указаниями врача или фармацевта. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если Вы не уверены.
- Взрослые: доза составляет одну таблетку один раз в сутки.
- Подростки (от 10 до 17 лет): доза составляет одну таблетку один раз в сутки (нельзя превышать максимальную суточную дозу 10 мг / 40 мг однократно).
- Доза 10 мг / 80 мг рекомендуется только для взрослых с выраженным повышением уровня холестерина и высоким риском инфаркта миокарда или инсульта, которые не достигли своих целевых показателей холестерина на более низкой дозе.
- Если врач назначил Вам данное лекарственное средство вместе с другим препаратом для снижения уровня холестерина с действующим веществом колестирамин или с другими лекарственными средствами, содержащими анионообменные смолы, принимайте его не менее чем за 2 часа до или не менее чем через 4 часа после приема анионообменной смолы.
- Если Вы приняли большую дозу, чем следовало
- Обратитесь к врачу или фармацевту.
- Если Вы забыли принять препарат
- Не принимайте двойную дозу, если Вы забыли принять предыдущую, а продолжайте лечение на следующий день в обычное время, приняв назначенную дозу.
- Если Вы прекращаете прием препарата
- Обсудите дальнейшие действия со своим врачом или фармацевтом, так как уровень холестерина у Вас может снова повыситься.
- Если у Вас возникли дополнительные вопросы по приему данного препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.
Побочные действия
- Как и все лекарственные средства, данный препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у каждого пациента.
- Часто сообщалось о следующих побочных эффектах (могут наблюдаться не более чем у 1 из 10 пациентов):
- боли в мышцах
- повышение показателей лабораторных анализов крови при исследовании функции печени (трансаминаз) и/или функции мышц (креатинфосфокиназы)
- Нечасто сообщалось о следующих побочных эффектах (могут наблюдаться не более чем у 1 из 100 пациентов):
- повышение показателей лабораторных анализов функции печени в крови, повышение концентрации мочевой кислоты в крови, удлинение времени свертывания крови, белок в моче, снижение массы тела
- головокружение, головная боль, покалывание (парестезии)
- боль в животе, нарушения пищеварения, метеоризм, тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, сухость во рту, изжога
- кожная сыпь, зуд, мокнущая зудящая кожная сыпь (крапивница)
- боли в суставах, боли в мышцах, болезненность мышц при пальпации, мышечная слабость или мышечные спазмы, боли в шее, боли в руках и ногах, боли в спине
- необычная утомляемость или разбитость, общее недомогание, боли в грудной клетке, отеки, особенно кистей или стоп
- нарушения сна, бессонница
- С частотой «неизвестно» сообщалось о следующих побочных эффектах (частоту невозможно оценить на основании имеющихся данных):
- миастения гравис (заболевание, приводящее к общей мышечной слабости, включая в некоторых случаях слабость дыхательной мускулатуры).
- Окулярная миастения (заболевание, вызывающее слабость глазных мышц).
- Проконсультируйтесь со своим врачом, если Вы чувствуете слабость в руках или ногах, которая усиливается после периодов активности, при двоении в глазах или опущении век, затруднении глотания или одышке.
- Кроме того, следующие побочные эффекты отмечались у пациентов, получавших либо данный препарат, либо лекарственные средства, содержащие отдельно действующие вещества эзетимиб или симвастатин:
- снижение количества эритроцитов (малокровие или анемия), снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), что может приводить к повышенной склонности к кровотечениям
- чувство онемения или слабость в руках и ногах; нарушение памяти, потеря памяти, спутанность сознания
- нарушения дыхания, включая длительный кашель и/или одышку либо лихорадку
- запор
- воспаление поджелудочной железы, часто в сочетании с сильными болями в животе
- воспаление печени или желтуха со следующими жалобами: желтушное окрашивание кожи и глаз, зуд, темная моча или светлый кал, чувство усталости или слабости, потеря аппетита, печеночная недостаточность, желчнокаменная болезнь или воспаление желчного пузыря (что может приводить к болям в животе, тошноте и рвоте)
- выпадение волос, красноватая кожная сыпь, иногда имеющая мишеневидный вид (многоформная эритема)
- нечеткость зрения и ухудшение зрения (может наблюдаться не более чем у 1 из 1.000 пациентов)
- кожная сыпь или образование язв в ротовой полости (лихеноидные лекарственные высыпания) (может наблюдаться не более чем у 1 из 10.000 пациентов)
- реакции гиперчувствительности, включая некоторые из следующих реакций: аллергические реакции с отеком лица, губ, языка и/или глотки, которые могут вызывать затруднения при дыхании или глотании и требуют немедленной медицинской помощи (ангионевротический отек), боли или воспаление суставов, воспаление кровеносных сосудов, необычные синяки, высыпания и отеки кожи, кожная сыпь с зудящими волдырями (крапивница), чувствительность кожи к солнечному свету, лихорадка, приливы жара («flushing»), одышка и недомогание, синдром с кожной сыпью, поражением суставов и изменениями лейкоцитов (волчаночноподобный синдром). Возможно возникновение тяжелой, очень редкой аллергической реакции (может наблюдаться не более чем у 1 из 10.000 пациентов), которая вызывает нарушения дыхания или головокружение и требует немедленной врачебной помощи (анафилаксия).
- заболевание мускулатуры с болями, болезненностью при пальпации, слабостью или судорогами; разрушение клеток скелетных мышц (рабдомиолиз); разрыв мышцы (может наблюдаться не более чем у 1 из 10.000 пациентов); заболевание сухожилий, иногда вплоть до разрыва сухожилия
- гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин) (может наблюдаться не более чем у 1 из 10.000 пациентов)
- снижение аппетита
- приливы жара, повышенное артериальное давление
- боли
- эректильная дисфункция
- депрессия
- изменение показателей лабораторных анализов некоторых функциональных проб печени
- Возможные побочные эффекты, о которых сообщалось при приеме некоторых статинов (лекарственных средств того же типа):
- нарушения сна, включая ночные кошмары
- нарушение половой функции
- заболевание, связанное с уровнем сахара в крови (сахарный диабет): риск развития сахарного диабета возрастает, если у Вас повышен уровень сахара и липидов в крови, имеется избыточный вес и высокое артериальное давление. Ваш врач будет наблюдать за Вами во время лечения данным препаратом.
- мышечные боли, чувствительность мышц (например, болезненность при пальпации) или стойкая мышечная слабость с симптомами, которые не проходят даже после отмены этого препарата (частота неизвестна).
- Если Вы заметили необъяснимые мышечные боли, болезненность при пальпации или слабость мускулатуры, немедленно обратитесь к врачу. Это необходимо, поскольку заболевания мускулатуры в редких случаях могут быть тяжелыми, что способно приводить к разрушению клеток скелетных мышц с последующей почечной недостаточностью; при этом очень редко отмечались летальные исходы.
- При появлении побочных эффектов обратитесь к врачу или фармацевту. Это относится и к побочным эффектам, которые здесь не указаны.
Указания для пациентовТаблетка не подлежит делению.Пожалуйста, защищайте лекарственное средство от воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.Лекарственное средство нельзя применять в период грудного вскармливания.Лекарственное средство нельзя применять во время беременности.
- Предупреждения и меры предосторожности
- Проинформируйте своего врача:
- обо всех проблемах со здоровьем и об аллергии.
- если Вы употребляете алкоголь в значительных количествах или если у Вас в анамнезе имеются заболевания печени. Лекарственное средство может Вам не подойти.
- если предстоит операция, так как может потребоваться временно прервать лечение лекарственным средством.
- если Вы азиатского происхождения, так как для Вас может подходить другая дозировка,
- если у Вас имеется или имелась миастения (заболевание с общей мышечной слабостью, включая в некоторых случаях слабость дыхательной мускулатуры) или окулярная миастения (заболевание, вызывающее слабость глазных мышц), поскольку статины иногда могут усугублять это заболевание или приводить к возникновению миастении.
- Ваш врач должен исследовать показатели Вашей крови до начала лечения, чтобы проверить функцию печени, а также во время приема препарата, если у Вас появятся признаки проблем с печенью. Возможно, врач также будет исследовать показатели Вашей крови во время лечения для дальнейшего контроля функции печени.
- Во время лечения препаратом врач будет вести за Вами тщательное наблюдение, если у Вас имеется заболевание, связанное с уровнем сахара в крови (сахарный диабет), или существует риск развития диабета. Риск развития диабета существует, если у Вас повышен уровень сахара и липидов в крови, имеется избыточный вес и высокое артериальное давление.
- Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если Вы страдаете тяжелыми нарушениями дыхания.
- Следует избегать совместного применения с определенными препаратами для снижения холестерина — фибратами, поскольку лекарственное средство в комбинации с фибратами не изучалось.
- Если Вы заметили необъяснимые мышечные боли, болезненность при пальпации или слабость мускулатуры, немедленно обратитесь к врачу. Это необходимо, поскольку заболевания мускулатуры в редких случаях могут быть тяжелыми, что способно приводить к разрушению клеток скелетных мышц с последующей почечной недостаточностью; при этом очень редко отмечались летальные исходы.
- Риск разрушения клеток скелетных мышц увеличивается с повышением дозы лекарственного средства, особенно при дозировке 10 мг/80 мг. Кроме того, этот повышенный риск имеется у пациентов:
- с нарушениями функции почек
- с заболеваниями щитовидной железы
- старше 65 лет
- женского пола
- у которых уже отмечалось заболевание мышц при лечении гипохолестеринемическими лекарственными средствами, называемыми статинами (например, симвастатином, аторвастатином и розувастатином), или фибратами (например, гемфиброзилом и безафибратом)
- с наследственным заболеванием мышц или с наследственным заболеванием мышц в семье.
- Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, если к Вам относится одно или несколько из указанных заболеваний либо обстоятельств.
- Также сообщите своему врачу или фармацевту, если у Вас возникнет стойкая мышечная слабость. Для диагностики и лечения этого состояния могут потребоваться дополнительные исследования и лекарственные препараты.
- Дети и подростки
- Лекарственное средство не рекомендуется применять у детей младше 10 лет.
- Управление транспортными средствами и работа с механизмами
- Не ожидается, что лекарственное средство окажет влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Однако следует учитывать, что у некоторых лиц после приема лекарственного средства возникает головокружение. В этих случаях садиться за руль или управлять механизмами следует только тогда, когда Вы снова почувствуете себя лучше.
Беременность и период лактации
- Беременность
- Вам нельзя принимать лекарственное средство, если Вы беременны, планируете беременность или предполагаете, что беременны. Если Вы забеременели во время лечения лекарственным средством, немедленно прекратите лечение и сообщите об этом врачу.
- Период грудного вскармливания
- Вам нельзя принимать лекарственное средство, если Вы кормите грудью, так как неизвестно, проникают ли содержащиеся в лекарственном средстве действующие вещества в грудное молоко.
- Перед приемом любых лекарственных средств проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Применение
- До начала лечения Вам следует начать соблюдать соответствующую гипохолестеринемическую диету.
- Вам следует продолжать эту гипохолестеринемическую диету и во время лечения.
- Пожалуйста, принимайте таблетку со стаканом воды вечером (поскольку выработка организмом собственного холестерина в печени происходит главным образом ночью).
- Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.
- Если врач назначил Вам данный препарат вместе с другим препаратом для снижения холестерина с действующим веществом колестирамин или с другими лекарственными средствами, содержащими анионообменные смолы, принимайте данный препарат не менее чем за 2 часа до или не менее чем через 4 часа после приема анионообменной смолы.
Взаимодействия
- Прием вместе с другими лекарственными средствами
- Пожалуйста, сообщите врачу, если Вы принимаете или применяете, недавно принимали или применяли либо намереваетесь принимать или применять одно или несколько из следующих лекарственных средств, поскольку их прием с этими лекарственными средствами может повысить риск заболеваний мускулатуры (некоторые из этих лекарственных средств уже были перечислены в категории «Противопоказания»).
- Если Вам необходимо принимать лекарственные средства с действующим веществом фузидовая кислота для лечения бактериальной инфекции, Вам необходимо временно прекратить прием данного лекарственного средства. Врач сообщит Вам, когда Вы сможете безопасно возобновить прием этого лекарственного средства. Прием в сочетании с фузидовой кислотой в редких случаях может приводить к мышечной слабости, болезненности мышц или мышечным болям (возможные признаки разрушения мышечных клеток [рабдомиолиза]). Дополнительную информацию о рабдомиолизе см. в категории «Побочные действия».
- Лекарственные средства для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты) с действующим веществом циклоспорин
- Лекарственные средства для лечения разрастания слизистой оболочки матки за пределами матки (эндометриоза) с действующим веществом даназол (синтетический гормон)
- Лекарственные средства для лечения грибковых инфекций с такими действующими веществами, как итраконазол, кетоконазол, флуконазол, позаконазол или вориконазол
- Лекарственные средства для снижения уровня холестерина с действующими веществами из класса фибратов, такими как гемфиброзил и безафибрат
- Лекарственные средства для лечения бактериальных инфекций с действующими веществами эритромицин, кларитромицин или телитромицин
- Лекарственные средства для лечения иммунодефицита (СПИД) из класса ингибиторов протеазы ВИЧ с такими действующими веществами, как индинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир
- Противовирусные лекарственные средства для лечения инфекций, вызванных вирусом гепатита C, с такими действующими веществами, как боцепревир, телапревир, элбасвир или гразопревир
- Лекарственные средства для лечения депрессии с действующим веществом нефазодон
- Лекарственные средства с действующим веществом кобицистат
- Лекарственные средства для лечения нарушений сердечного ритма с действующим веществом амиодарон
- Лекарственные средства для лечения повышенного артериального давления, болей в грудной клетке при болезнях сердца или других заболеваний сердца с действующими веществами верапамил, дилтиазем или амлодипин
- Лекарственные средства для лечения тяжелого и редкого, генетически обусловленного нарушения обмена холестерина с действующим веществом ломитапид
- Лекарственные средства для лечения осложненных инфекций кожи и мягких тканей, а также бактериемии с действующим веществом даптомицин. Возможно, что побочные эффекты со стороны мышц могут возникать чаще, если такое лекарственное средство применяется во время лечения симвастатином (например, данным препаратом). Ваш врач может принять решение о временной приостановке приема
- Лекарственные средства для снижения уровня холестерина с действующим веществом ниацин или никотиновая кислота в высоких дозах (1 г или более в сутки)
- Лекарственные средства для лечения подагры с действующим веществом колхицин.
- Пожалуйста, сообщите врачу или фармацевту, если Вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарственные средства, не указанные в перечне, даже если речь идет о безрецептурных препаратах.
- В особенности проинформируйте своего врача, если Вы принимаете или применяете одно или несколько из следующих лекарственных средств:
- лекарственные средства, препятствующие свертыванию крови, с такими действующими веществами, как варфарин, флуиндион, фенпрокумон или аценокумарол (антикоагулянты)
- лекарственные средства для снижения холестерина с действующим веществом колестирамин, так как он нарушает действие данного препарата
- еще одно лекарственное средство из группы фибратов с действующим веществом фенофибрат
- лекарственные средства для лечения туберкулеза с действующим веществом рифампицин.
- лекарственные средства для ингибирования агрегации тромбоцитов с действующим веществом тикагрелор.
- Также сообщайте своим лечащим врачам при назначении нового лекарственного препарата о том, что Вы принимаете данный препарат.
- Прием вместе с пищей и напитками
- Грейпфрутовый сок содержит один или несколько компонентов, которые изменяют метаболизм некоторых лекарственных средств, включая данный препарат. Вам следует избегать употребления грейпфрутового сока, поскольку это может повысить риск развития заболеваний мышц.
- Сервис лекарственных средств
- Листок-вкладыш EZETIMIB/SIMVA BASICS 10 mg/40 mg