Лекарственное средство для калий-нейтрального диуреза и лечения повышенного артериального давления.

Препарат применяется при:

- повышенном артериальном давлении (артериальной гипертензии)

- патологических скоплениях жидкости (отеках) при заболеваниях сердца, печени или почек

- хронической сердечной недостаточности

Если врачом не назначено иначе, обычная доза составляет:

- Для лечения повышенного артериального давления: 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, утром; при необходимости еще одна может приниматься в обед.

- Для лечения отеков: в начале лечения утром и в обед по 1–2 таблетки, покрытые пленочной оболочкой; дальнейшая дозировка устанавливается врачом индивидуально и зависит от степени дегидратации — обычно она составляет 1/2 таблетки, покрытой пленочной оболочкой, в день или 1 таблетку, покрытую пленочной оболочкой, каждый 2-й день.

Примечание:

У пациентов с нарушением функции почек наблюдается замедленное выведение гидрохлоротиазида и основного метаболита триамтерена. Во избежание кумуляции не следует превышать следующие дозировки:

- Клиренс креатинина 100–75 мл/мин: 2 раза в день по 1 таблетке (соответствует 100 мг триамтерена в сутки)
- Клиренс креатинина 75–50 мл/мин: 1 раз в день 1 таблетка (соответствует 50 мг триамтерена в сутки)
- Клиренс креатинина 50–30 мл/мин: 1 раз в день 1/2 таблетки (соответствует 25 мг триамтерена в сутки)
- При снижающейся функции почек (клиренс креатинина 50–30 мл/мин) дозировка 1/2 таблетки в сутки не должна превышаться

Передозировка:

При первых признаках передозировки, таких как падение артериального давления, слабость, утомляемость, спутанность сознания, покалывание или онемение, мышечные боли и судороги мышц, терапию следует прекратить. Пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу. Он примет необходимые меры.

Пропуск приема:

Если вы приняли слишком мало таблеток или забыли о приеме, примите в следующий раз то же количество таблеток, как предписано. Не удваивайте дозу самостоятельно! Если вы не уверены, что делать, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Прекращение терапии:

Если вы прервете или досрочно завершите лечение, это может привести к ухудшению вашего состояния. Поэтому не прерывайте и не прекращайте лечение без консультации с вашим лечащим врачом!

Пожалуйста, сообщите вашему врачу или фармацевту, если вы принимаете/применяете или недавно принимали/применяли другие лекарственные средства, даже если речь идет о препаратах, отпускаемых без рецепта.

Действие изменяется следующим образом: усиление действия вплоть до повышенного риска побочных эффектов

Антигипертензивное действие может усиливаться другими мочегонными или снижающими артериальное давление средствами, бета-адреноблокаторами (средствами от повышенного артериального давления и нарушений сердечного ритма), нитратами (средствами при заболеваниях коронарных сосудов), сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), определенными снотворными или наркозными средствами (барбитуратами), средствами для лечения психических заболеваний (фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами) и алкоголем. При одновременном лечении ингибитором АПФ (средством от повышенного артериального давления и сердечной недостаточности, например каптоприлом, эналаприлом) в начале лечения возможно резкое чрезмерное падение артериального давления, а также ухудшение функции почек. Поэтому лечение препаратом следует отменить за 2–3 дня до начала терапии ингибитором АПФ. Дозирование ингибитора АПФ следует проводить с соответствующей осторожностью.

При одновременном назначении солей калия или других калийсберегающих лекарственных средств, а также ингибиторов АПФ, повышается риск слишком высокого уровня калия в сыворотке крови.

При дополнительном приеме лекарственных средств, способных приводить к дефициту натрия, особенно у пожилых пациентов повышается опасность тяжелого дефицита натрия. Ослабление действия

Комбинация с определенными обезболивающими и противовоспалительными средствами (салицилатами или нестероидными противовоспалительными средствами, например индометацином, диклофенаком) может снижать антигипертензивное и мочегонное действие. У пациентов, у которых на фоне терапии объем циркулирующей крови снижен вследствие выраженного диуреза, одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств может спровоцировать острую почечную недостаточность. Колестипол и колестирамин (средства для снижения уровня холестерина) уменьшают всасывание лекарственного препарата.

При применении следующих других лекарственных веществ препарат повышает риск побочных эффектов:

При комбинации с лекарственными средствами, приводящими к потерям калия и магния, например калийвыводящими мочегонными средствами, кортикостероидами, АКТГ (гормоном), слабительными средствами (при хроническом применении), амфотерицином B (противогрибковым средством), карбеноксолоном (средством против воспалений слизистой оболочки рта), бензилпенициллином (антибиотиком) и салицилатами (обезболивающими средствами), терапевтические и побочные действия сердечных гликозидов могут усиливаться.

При одновременном приеме с цитостатиками (например циклофосфамидом, фторурацилом, метотрексатом) может усиливаться их миелотоксическое действие. При комбинации с литием (средством против депрессий) кардио- и нейротоксическое действие лития может усиливаться.

Комбинация с салицилатами в высоких дозах может приводить к усилению токсического действия на центральную нервную систему.

Одновременный прием со средствами для мышечной релаксации (курареподобными миорелаксантами) усиливает и продлевает их действие. В случае если препарат не может быть отменен перед применением этих средств, анестезиолог должен быть проинформирован о лечении данным препаратом.

Существует повышенный риск возникновения повышения уровня сахара в крови при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами.

Прочие возможные взаимодействия:

При одновременном применении метилдопы (средства от повышенного артериального давления) в отдельных случаях описан гемолиз (повреждение красных кровяных телец) вследствие образования антител к гидрохлоротиазиду.

Одновременный прием с хинидином уменьшает выведение хинидина. Эффективность инсулина, пероральных гипогликемических и противоподагрических средств, а также симпатомиметиков (адреналина, норадреналина) может ослабляться.

Прием препарата вместе с пищей и напитками:

Во время лечения следует по возможности избегать употребления алкоголя, поскольку алкоголь дополнительно снижает способность к концентрации внимания и скорость реакций.

При оценке побочных действий в основу положены следующие данные о частоте возникновения:

очень часто: более чем у 1 из 10 пролеченных пациентов

часто: менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 пролеченных пациентов

нечасто: менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 пролеченных пациентов

редко: менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10 000 пролеченных пациентов

очень редко: менее чем у 1 из 10 000 пролеченных пациентов, включая единичные случаи

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Нечасто: изменения картины крови (анемия, уменьшение количества белых кровяных телец, уменьшение числа тромбоцитов).

Единичные случаи: при одновременном применении лекарственного вещества метилдопы: разрушение красных кровяных телец вследствие образования антител к действующему веществу гидрохлоротиазиду. Длительное непрерывное применение может приводить к изменениям электролитного баланса, в частности со слишком высокими или слишком низкими концентрациями калия, слишком низкими концентрациями натрия, хлоридов или магния в крови.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

Часто: обратимое повышение азотсодержащих веществ, выводимых с мочой (мочевины, креатинина, мочевой кислоты, прежде всего в начале лечения); приступы подагры у предрасположенных к этому пациентов. Нечасто: метаболически обусловленное нарушение кислотно-основного равновесия, повышение уровней липидов в крови.

Латентный или манифестный сахарный диабет при длительном лечении может ухудшаться.

Нарушения со стороны органа зрения:

Нечасто: усиление имеющейся близорукости.

Нарушения со стороны сердца:

Часто: ощущение сердцебиения

Нарушения со стороны сосудов:

Нечасто: воспаление кровеносных сосудов.

При высоких дозировках возрастает, особенно при наличии заболеваний вен, риск образования тромбов. Нарушения со стороны дыхательных путей

Единичные случаи: внезапно возникающий отек легких с симптоматикой шока, предполагается аллергическая реакция на гидрохлоротиазид.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Часто: тошнота, рвота, запор — эти побочные эффекты можно предотвратить, если принимать лекарственное средство после еды. Сухость во рту, жалобы со стороны верхней части живота, диарея, спастические боли в животе.

Нечасто: воспаление поджелудочной железы.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Нечасто: желтуха; при уже имеющихся камнях в желчном пузыре может возникнуть острый холецистит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Нечасто: аллергические кожные проявления (покраснение кожи, крапивница, фотосенсибилизация).

Единичные случаи: кожная красная волчанка

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы, соединительной ткани и костей:

Часто: мышечные спазмы

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Нечасто: воспаление почек, образование камней в почках

Общие расстройства:

Часто: головные боли, нарушения кровообращения, нервозность, утомляемость, чувство слабости и головокружения — эти симптомы могут быть признаками водно-электролитных нарушений.

Нечасто: лекарственная лихорадка

Пожалуйста, проинформируйте вашего врача или фармацевта, если какое-либо из указанных побочных действий причиняет вам значительное беспокойство или вы замечаете побочные эффекты, которые не указаны.

Препарат не должен приниматься:

- если у вас повышенная чувствительность (аллергия) к триамтерену, гидрохлоротиазиду или другим тиазидам, сульфонамидам (учитывать возможные перекрестные реакции) либо к любому из вспомогательных веществ

- если у вас снижен объем крови (гиповолемия)

- при тяжелых нарушениях функции почек (почечной недостаточности с резко сниженным диурезом; клиренсе креатинина менее 30 мл/мин и/или сывороточном креатинине более 1,8 мг/100 мл) и остром нефрите (гломерулонефрите)

- при анурии (прекращении выделения мочи)

- при тяжелых нарушениях функции печени (печеночной недостаточности с нарушениями сознания)

- при сниженном уровне калия (гипокалиемии), не поддающемся лечению

- при повышенном уровне калия (гиперкалиемии)

- при гиперкальциемии

- при подагре

- при тяжелом дефиците натрия в крови (гипонатриемии)

- во время беременности и в период грудного вскармливания

Препарат нельзя принимать во время беременности.

Препарат нельзя принимать в период грудного вскармливания.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, после еды.

Для деления положить таблетку риской вверх на ровную поверхность, затем нажать на таблетку справа и слева от риски.

Особая осторожность при приеме требуется:

- если ваше артериальное давление слишком низкое (гипотония)

- при нарушениях кровообращения в сосудах головного мозга (церебральном склерозе) или в коронарных сосудах сердца (ишемической болезни сердца)

- при сахарном диабете

- при нарушении функции печени

- если у вас имеется незначительное снижение функции почек (клиренс креатинина 30–60 мл/мин)

- при подозрении на дефицит фолиевой кислоты (например при тяжелом заболевании печени или хроническом злоупотреблении алкоголем)

Рекомендуется при длительном применении регулярно контролировать у врача различные показатели крови, такие как сахар крови, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, креатинин, мочевина, холестерин и триглицериды.

Во время терапии вам следует обращать внимание на достаточное потребление жидкости.

Последствия неправильного применения в целях допинга:

Применение может приводить к положительным результатам при допинг-контроле. Применение в качестве допингового средства может повлечь опасность для здоровья.

Способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы:

Вследствие индивидуальных различных реакций способность к активному участию в дорожном движении или к обслуживанию механизмов может нарушаться. Это действует в повышенной степени в начале лечения или при смене препарата, а также при взаимодействии с алкоголем.

Хранить лекарственное средство в недоступном для детей месте!