Антибиотик широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Области применения:

При инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов:
- острые обострения хронического бронхита
- воспаление придаточных пазух носа (синусит)
- воспаление среднего уха (средний отит)
- определенные формы воспаления легких (пневмонии), вызванные микоплазмами, риккетсиями или хламидиями

При инфекциях урогенитального тракта:
- воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), вызванные хламидиями и Ureaplasma urealyticum
- острое воспаление предстательной железы (простатит)
- неосложненная гонорея (триппер, особенно при сопутствующей хламидийной инфекции)
- инфекции женских половых органов
- сифилис при аллергии на пенициллин
- инфекции мочевыводящих путей (только при доказанной чувствительности возбудителей)

При инфекциях желудочно-кишечного тракта:
- холера
- иерсиниозная или кампилобактерная инфекция
- шигеллезная инфекция при подтверждении чувствительности

Для амбулаторной терапии инфекций желчевыводящих путей

При кожных заболеваниях, в том числе инфицированных тяжелых формах акне (acne vulgaris) и розацеа

При вызванном хламидиями воспалении соединительной оболочки глаза (хламидийном конъюнктивите) и трахоме

При заболеваниях, вызванных боррелиями, таких как хроническая мигрирующая эритема и болезнь Лайма (инфекции, вызываемые преимущественно укусами клещей)

При редких инфекциях, таких как бруцеллез, орнитоз, бартонеллез, листериоз, риккетсиоз, мелиоидоз, чума, паховая гранулема

При других заболеваниях: синдромах мальабсорбции (заболеваниях, сопровождающихся нарушениями пищеварения), таких как тропическое спру и болезнь Уиппла.

Если врачом не назначено иначе, обычная доза составляет:

Дети старше 8 лет, подростки и взрослые с массой тела более 50 кг и менее 70 кг принимают в 1-й день 2 таблетки (соответствует 200 мг доксициклина), а в последующие дни — по 1 таблетке (соответствует
100 мг доксициклина).

Взрослые с массой тела более 70 кг принимают ежедневно 2 таблетки (соответствует 200 мг доксициклина).

Дети младше 8 лет и пациенты с массой тела менее 50 кг не должны получать лечение этим лекарственным препаратом.

Специальные рекомендации по дозированию:
- острый гонорейный уретрит (вызванное триппером воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин: ежедневно 2 таблетки (соответствует 200 мг доксициклина) в течение 7 дней

- острый гонококковый эпидидимит (вызванное гонококками воспаление придатка яичка): ежедневно 2 таблетки (соответствует 200 мг доксициклина) в течение 10 дней

- острая гонококковая инфекция у женщин: ежедневно 2 таблетки (соответствует 200 мг доксициклина) в течение не менее 7 дней.

Успех лечения гонококковой инфекции следует проверить с помощью бактериологического посева через 3 - 4 дня после окончания лечения.

- сифилис (первичная и вторичная форма при аллергии на пенициллин): ежедневно 1 раз по 3 или 3 раза по 1 таблетке (соответствует 300 мг доксициклина) на протяжении 15 дней

- кожные заболевания, в том числе инфицированные тяжелые формы акне (acne vulgaris) и розацеа: ежедневно 1 таблетка (соответствует 100 мг доксициклина), как правило, 7-21 день

Затем возможен ежедневный прием 50 мг доксициклина в качестве поддерживающей терапии еще в течение 2-3 недель. В зависимости от результата лечения для терапии акне может проводиться длительное лечение низкими дозами доксициклина (50 мг ежедневно) на протяжении периода до 12 недель.

- клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, I стадия): ежедневно 2 таблетки (соответствует 200 мг доксициклина) на протяжении 2–3
недель (но не менее 14 дней)

- нарушение функции почек: у пациентов с нарушением функции почек в целом нет необходимости снижать дозу доксициклина.

Продолжительность применения:

Продолжительность лечения зависит от характера, тяжести и течения заболевания. В целом лекарственный препарат принимают от 5 до 21 дня. Ваш врач определит соответствующую продолжительность лечения.

Если при доказанной чувствительности проводится лечение инфекций, вызванных бета-гемолитическими стрептококками, оно должно продолжаться не менее 10 дней для предотвращения поздних осложнений (таких как острая ревматическая лихорадка или гломерулонефрит).

Ниже приведена продолжительность применения при
- остром гонорейном уретрите (триппере) у мужчин: 7 дней
- остром гонококковом эпидидимите: 10 дней
- острой гонококковой инфекции у женщин: не менее 7 дней
- сифилисе (первичная и вторичная форма при аллергии на пенициллин): 15 дней
- клещевом боррелиозе (болезни Лайма, I стадия): 2-3 недели

Передозировка:

Сообщений о случаях отравления доксициклином до настоящего времени не поступало. Однако поскольку при передозировке существует опасность повреждения печени и почек, а также воспаления поджелудочной железы, при подозрении на передозировку следует уведомить врача.

При лечении передозировки врач будет ориентироваться на клиническую картину.

Пропущенный прием:

Если вы однажды забыли принять препарат, пожалуйста, продолжите прием на следующий день в назначенном количестве.

Пожалуйста, сообщите вашему врачу или фармацевту, если вы принимаете/применяете или недавно принимали/применяли другие лекарственные препараты, даже если речь идет о безрецептурных препаратах.

Лекарственные препараты, влияющие на действие доксициклина, действующего вещества лекарственного препарата:

Всасывание доксициклина из желудочно-кишечного тракта может снижаться под действием определенных 2- или 3-валентных катионов, таких как алюминий и магний (содержащихся, например, в средствах для связывания желудочной кислоты) или кальций (также содержащийся в молоке и молочных продуктах), препаратов железа, а также активированного угля и колестирамина (средства для снижения повышенного уровня липидов в крови). Поэтому лекарственные средства или продукты питания с этими компонентами следует принимать с интервалом в 2-3 часа.

Антибиотик рифампицин, вещества из класса барбитуратов (например, также содержащиеся в седативных и снотворных средствах) и другие противосудорожные средства (карбамазепин, дифенилгидантоин и примидон), а также регулярное, привычное и/или злоупотребительное употребление алкоголя (злоупотребление алкоголем) могут ускорять распад доксициклина (вследствие индукции ферментов в печени) с последующей потерей эффективности доксициклина, так как не достигаются достаточно высокие уровни препарата в крови.

Влияние доксициклина на другие лекарственные препараты:

Доксициклин может усиливать действие определенных сахароснижающих средств (пероральных антидиабетических препаратов из группы сульфонилмочевины) и определенных препаратов, угнетающих свертывание крови (антикоагулянтов дикумаролового типа). При комбинированном назначении следует проводить контроль показателей сахара в крови или параметров свертывания и при необходимости осуществлять соответствующее снижение дозы этих лекарственных препаратов.

Доксициклин может усиливать повреждающее (токсическое) действие циклоспорина А (средства для подавления собственного иммунитета организма).

Прочие взаимодействия:

Наркоз с использованием метоксифлурана или других потенциально нефротоксичных средств во время лечения доксициклином может привести к почечной недостаточности.

Незадолго до, во время или после лечения акне изотретиноином терапию доксициклином проводить не следует, так как оба лекарственных препарата в редких случаях могут вызывать обратимое повышение внутричерепного давления (Pseudotumor cerebri), которое самостоятельно проходит после прекращения лечения.

Одновременного приема доксициклина и определенных других антибиотиков (бета-лактамных антибиотиков, таких как пенициллины, цефалоспорины) следует избегать, так как в отношении антибактериального действия в тестах лабораторной диагностики наблюдался ослабляющий (антагонистический) эффект.

Одновременное применение доксициклина и теофиллина (противоастматического средства) может приводить к усилению побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта.

Указание:
В редких случаях при лечении доксициклином надежность противозачаточного действия пероральных гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток") может ставиться под сомнение. Поэтому рекомендуется дополнительно применять негормональные противозачаточные методы.

Взаимодействия:

- алюминий, кальций (в том числе молоко), магний (например, в антацидах), железо, колестирамин, медицинский активированный уголь: ослабление действия доксициклина

- рифампицин, барбитураты, карбамазепин, дифенилгидантоин, хроническое злоупотребление алкоголем: ослабление действия доксициклина

- производные кумарина, производные сульфонилмочевины: усиление антикоагулянтного или сахароснижающего действия

- циклоспорин А: повышение токсического действия циклоспорина А

- метоксифлуран: может приводить к почечной недостаточности

- изотретиноин: повышен риск развития псевдоопухоли мозга (Pseudotumor cerebri)

- пенициллины, цефалоспорины (и другие бета-лактамы): ослабление эффекта пенициллина/цефалоспорина

- теофиллин: повышение частоты побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта

- пероральные контрацептивы (противозачаточные таблетки"): надежность предупреждения беременности нарушается

- сахар и белок в моче, определение уробилиногена, катехоламины: искажение качественного и количественного определения

Прием вместе с продуктами питания и напитками:

Пожалуйста, не принимайте молоко, молочные продукты и фруктовые соки, содержащие кальций, вместе с доксициклином. Соблюдайте интервал в 2-3 часа. Обратите внимание, что при регулярном, привычном и/или злоупотребительном приеме алкоголя распад доксициклина ускоряется.

Как и все лекарственные препараты, этот препарат может вызывать побочные действия, которые, однако, развиваются не у каждого.

Часто:
- желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, давление в желудке, изжога, позывы к рвоте, рвота, метеоризм, жирный стул и диарея.

Прием лекарственного препарата после еды или во время приема пищи может до определенной степени уменьшить эти нежелательные реакции. Степень всасывания нарушается при этом лишь незначительно.

Нечасто:
- проявления гиперчувствительности (например, аллергические реакции). К ним относятся кожные реакции с зудом и без него, такие как локально ограниченная или распространенная (генерализованная) кожная сыпь (экзантемы), покраснения кожи (эритемы), крапивница с образованием пузырьков и волдырей (Urtikaria), многоформная экссудативная эритема (Erythema exsudativum multiforme), преходящий отек кожи, слизистых оболочек или суставов (ангионевротический отек), астма, высыпания на половых органах и других участках тела, а также сывороточноподобная реакция с лихорадкой, головной болью и болями в суставах.

- воспаления слизистой оболочки рта и глотки, охриплость, затруднение глотания

- нарушения свертывания крови и кровь в моче (гематурия).

Редко:
- изменения в крови, которые самостоятельно нормализуются после прекращения лечения: уменьшение количества тромбоцитов и эритроцитов (тромбоцитопения, анемия), уменьшение или увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитопении, лимфоцитопении, лейкоцитозы), а также изменения некоторых типов клеток крови (атипичные лимфоциты и токсическая зернистость гранулоцитов), заболевание лимфатических узлов (лимфаденопатия).

- тяжелые кожные проявления с угрожающими жизни общими реакциями (такие как эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла).

Если у вас развивается реакция гиперчувствительности на препарат, вам категорически противопоказано лечение тетрациклинами (полная перекрестная аллергия).

- тяжелые внезапно возникающие проявления гиперчувствительности, например: отек лица, отек языка, внутренний отек гортани с сужением дыхательных путей, тахикардия, нехватка воздуха (одышка), падение артериального давления вплоть до угрожающего сосудистого коллапса и остановки сердца. При возникновении этих проявлений, которые могут быть опасными для жизни, требуется немедленная медицинская помощь

- повышение внутричерепного давления (Pseudotumor cerebri), которое проходит после окончания лечения. Оно проявляется головной болью, тошнотой, рвотой и возможным нарушением зрения вследствие отека соска зрительного нерва (отека диска зрительного нерва из-за повышенного скопления жидкости).

- поражения почек, например интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность и отсутствие выделения мочи (анурия)

- нарушения чувствительности (парестезии), учащение сердцебиения (тахикардии), мышечные боли (миалгии), боли в суставах (артралгии), беспокойство и состояния тревоги

- нарушение или потеря обоняния и вкусового восприятия (только в отдельных случаях и лишь частично обратимые)

Очень редко:
- единичные случаи «черного волосатого языка»

- судорожные припадки (после перорального приема доксициклина сообщалось об одном случае эпилептического припадка. После внутривенного введения это побочное действие описано в нескольких случаях).

Частота неизвестна:
Если во время или в первые недели после лечения возникает тяжелая, упорная диарея, следует подумать о псевдомембранозном колите (в большинстве случаев вызванном Clostridium difficile). Это кишечное заболевание, спровоцированное лечением антибиотиками, может быть опасным для жизни и требует немедленного и надлежащего лечения.

Под воздействием солнечного излучения вследствие фотосенсибилизации могут развиваться фототоксические реакции на подвергшихся инсоляции участках кожи (с симптомами, аналогичными сильному солнечному ожогу, например покраснение, отек, образование пузырей, изменение окраски), редко также с вовлечением ногтей (отслоение и изменение цвета ногтей). Солнечных ванн на открытом воздухе или в соляриях следует поэтому избегать во время лечения.

Тетрациклины могут вызывать повреждение почек (нефротоксичность) или ухудшать уже существовавшее ранее ограничение функции почек (распознаваемое по повышению уровней креатинина и мочевины в сыворотке).

На фоне лечения доксициклином вследствие селекции может происходить грибковая колонизация (Candida) кожи или слизистых оболочек (прежде всего половых путей и слизистых оболочек рта и кишечника) с такими симптомами, как воспаление слизистой оболочки рта и глотки (глоссит, стоматит), острые воспаления наружных половых органов и влагалища у женщин (вульвовагинит), а также зуд в анальной области.

При лечении детей младше 8 лет иногда наблюдалось стойкое изменение цвета зубов и повреждение зубной эмали, а также преходящее замедление роста костей.

Меры помощи при побочных действиях:
Следующие побочные действия (более подробные пояснения к этим побочным действиям см. выше) могут при определенных обстоятельствах представлять острую угрозу для жизни. Поэтому следует немедленно проинформировать врача, если подобное событие возникает внезапно или неожиданно сильно развивается:

- Псевдомембранозный колит: в этом случае врач должен рассмотреть вопрос о прекращении лечения доксициклином в зависимости от показаний и при необходимости немедленно начать надлежащее лечение (например, прием специальных антибиотиков/химиотерапевтических средств, эффективность которых клинически доказана). Лекарственные препараты, тормозящие моторику кишечника (перистальтику), принимать нельзя.

- Тяжелые острые реакции гиперчувствительности (например, анафилаксия): в этом случае лечение необходимо немедленно прекратить и принять обычные соответствующие неотложные меры (например, антигистаминные препараты, кортикостероиды, симпатомиметики и при необходимости искусственная вентиляция легких).

Пожалуйста, сообщите вашему врачу или фармацевту, если любое из перечисленных побочных действий существенно влияет на вас или если вы замечаете побочные действия, которые не указаны.

Нельзя принимать:

- если у вас гиперчувствительность (аллергия) к доксициклину, другим тетрациклинам или к любому из вспомогательных веществ.

- пациентам с тяжелыми функциональными нарушениями печени.

- детям младше 8 лет; детям, подросткам и взрослым с массой тела менее 50 кг.

Перед приемом/применением любых лекарственных препаратов обращайтесь за советом к врачу или фармацевту.

Во время беременности и в период лактации, а также у грудных детей и детей в возрасте до 8 лет лекарственный препарат разрешается применять только по особенно строгим показаниям, поскольку у плодов начиная с 4-го месяца, а также у грудных детей и детей до 8 лет вследствие накопления доксициклина может происходить главным образом обратимое нарушение роста костей, а до завершения фазы прорезывания зубов — стойкое изменение цвета зубов и дефекты зубной эмали.

Таблетки следует принимать либо регулярно утром с завтраком, либо одновременно с другим приемом пищи с обильным количеством жидкости (не молоко и не молочные продукты), например со стаканом воды.

Прием во время еды может снизить частоту желудочно-кишечных расстройств.

Во избежание ошибок при применении всегда принимайте таблетки с обильным количеством жидкости в вертикальном положении (сидя или стоя). Приблизительно через 10-15 минут после приема запейте еще раз обильным количеством жидкости!

Для пациентов с нарушением функции почек в целом не требуется особых мер предосторожности.

Указание: подтвержденные инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками и пневмококками, не следует лечить доксициклином, так как ситуация с резистентностью (чувствительность возбудителей к препарату) является неблагоприятной.

Пожилые люди: у пожилых людей нет особенностей, требующих соблюдения.

При комбинированном применении доксициклина с определенными сахароснижающими препаратами или препаратами, угнетающими свертывание крови, следует проводить контроль показателей сахара в крови или параметров свертывания и при необходимости осуществлять соответствующее снижение дозы этих лекарственных препаратов.

Определение сахара, белка, уробилиногена и катехоламинов в моче может искажаться при приеме тетрациклинов.

Под воздействием солнечного излучения могут возникать фототоксические реакции на подвергшихся инсоляции участках кожи. Солнечных ванн на открытом воздухе или в соляриях следует поэтому избегать во время лечения.

Перед проведением наркоза проинформируйте врача о лечении доксициклином (обратить внимание на лекарственные взаимодействия).

Если лечение продолжается более 21 дня, следует регулярно проводить анализы крови, исследования функции печени и почек.

Пожалуйста, особенно тщательно соблюдайте срок контрольного осмотра для оценки успеха лечения через 3-4 дня после окончания лечения при гонококковой инфекции (триппере) во избежание рецидива.

Способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию машин:

В единичных случаях сообщалось о близорукости (миопии), как правило преходящей, которая может развиваться во время лечения. Это может приводить к снижению безопасности при управлении автотранспортом и обслуживании машин.

Хранить лекарственный препарат в недоступном для детей месте.