Препарат представляет собой комбинированное лекарственное средство для снижения артериального давления.
Препарат применяется при не обусловленной органическими причинами артериальной гипертензии, которая недостаточно снижается приемом только каптоприла или только гидрохлоротиазида.
Всегда принимайте препарат точно по указанию врача. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, если вы не совсем уверены.
Примечание:
Как правило, лечение повышенного артериального давления следует начинать с одного действующего вещества в низкой дозе (с постепенным титрованием дозы).
Фиксированная комбинация обычно применяется только после предшествующего лечения свободной комбинацией каптоприла и гидрохлоротиазида, если поддерживающие дозы отдельных веществ соответствуют фиксированной комбинации и благодаря этому удалось достичь нормализации артериального давления. Если это клинически оправдано, может быть рассмотрен прямой переход с монотерапии на фиксированную комбинацию.
Если врачом не назначено иначе, обычная доза составляет:
1 таблетка (что соответствует 25 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида) в сутки.
Особые группы пациентов
У пациентов с потерей солей/жидкости, пожилых пациентов, пациентов с сахарным диабетом и пациентов с нарушением функции почек обычная начальная доза составляет 25 мг каптоприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида в сутки. Для этого доступны другие комбинированные препараты.
Пациентам с тяжелым нарушением функции почек принимать данный препарат запрещено.
Если ваше артериальное давление снижается недостаточно при приеме данного препарата, врач может назначить дополнительное лекарственное средство.
Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас создалось впечатление, что действие препарата слишком сильное или слишком слабое.
Если вы приняли большее количество препарата, чем следовало
Если вы по ошибке приняли слишком много таблеток или ребенок проглотил несколько таблеток, немедленно обратитесь к врачу или в службу скорой помощи. Врач сможет принять решение о необходимых мерах в зависимости от степени тяжести отравления.
В зависимости от степени передозировки возможны следующие симптомы: стойкое увеличение диуреза, электролитные нарушения, резкое падение артериального давления, нарушения сознания вплоть до комы, судорожные припадки, симптомы паралича, нарушения сердечного ритма, брадикардия, почечная недостаточность.
При обоснованном подозрении на передозировку вам необходима медицинская помощь!
Держите упаковку лекарственного средства наготове, чтобы врач мог получить информацию о принятом действующем веществе.
Если вы забыли принять препарат
Не принимайте двойную дозу, если вы пропустили предыдущий прием.
Если вы прекращаете прием препарата
Не прерывайте и не прекращайте лечение данным лекарственным средством без консультации с лечащим врачом.
Если у вас возникли дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.
Пожалуйста, сообщите вашему врачу или фармацевту, если вы принимаете/применяете или недавно принимали/применяли другие лекарственные средства, в том числе безрецептурные.
Каптоприл
Взаимодействия могут возникать со следующими средствами:
лекарственными средствами, действующими на сердечно-сосудистую систему (например, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов пролонгированного действия, нитроглицерином и другими нитратами или иными вазодилататорами, симпатомиметиками)
лекарственными средствами для лечения депрессивных или психиатрических заболеваний (трициклическими антидепрессантами/антипсихотиками)
аллопуринолом (средством от подагры)
прокаинамидом (средством от нарушений сердечного ритма)
лекарственными средствами, угнетающими рост опухолей (цитостатиками)
лекарственными средствами, снижающими защитные реакции организма (иммунодепрессантами)
инсулином и пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины)
лекарственными средствами, влияющими на симпатическую нервную систему (симпатомиметиками)
Гидрохлоротиазид
Взаимодействия могут возникать со следующими средствами:
амфотерицином B (препаратом против грибковых заболеваний)
карбеноксолоном (препаратом для лечения язв желудка и кишечника)
кортизонсодержащими препаратами, а также кортикотропином (АКТГ)
препаратами, вызывающими снижение липидов в крови (колестирамин, колестипол)
препаратами с миорелаксирующим действием (например, тубокурарина хлорид)
лекарственными средствами, связанными с определенными нарушениями сердечного ритма (определенные антиаритмические средства, препараты для лечения психиатрических заболеваний и другие лекарственные средства, о которых известно, что они могут вызывать так называемую пируэтную тахикардию (Torsade de pointes)")
Комбинация каптоприла и гидрохлоротиазида
Взаимодействия могут возникать со следующими средствами:
литием (средством для лечения психических заболеваний)
противовоспалительными обезболивающими средствами
При применении данного лекарственного препарата могут изменяться результаты определенных лабораторных анализов (тест мочи на ацетон, функциональные пробы щитовидной железы).
Как и все лекарственные средства, данный препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они проявляются не у каждого.
При оценке побочных эффектов за основу берутся следующие данные по частоте возникновения:
очень часто: более чем у 1 из 10 пролеченных пациентов
часто: менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 пролеченных пациентов
нечасто: менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 пролеченных пациентов
редко: менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10000 пролеченных пациентов
очень редко: менее чем у 1 из 10000 пролеченных пациентов, включая единичные случаи
Значимые побочные действия или признаки, на которые следует обратить внимание, и меры при их возникновении:
Если у вас возникнет какой-либо из перечисленных ниже побочных эффектов, прекратите прием препарата и как можно скорее обратитесь к врачу.
При появлении отека тканей с поражением гортани, глотки и/или языка вы должны прекратить лечение препаратом и находиться под медицинским наблюдением.
При подозрении на тяжелые кожные реакции вам необходимо немедленно обратиться к врачу и при необходимости прекратить прием препарата.
Другие возможные побочные действия
Каптоприл
Кровь и лимфатическая система
Очень редко: уменьшение количества или практически полное отсутствие определенных белых кровяных клеток (нейтропения/агранулоцитоз), выраженное снижение всех клеток крови (панцитопения), прежде всего у пациентов с нарушениями функции почек, анемия (включая особые формы анемии вследствие сниженного образования или разрушения эритроцитов), тромбоцитопения, патологическое изменение лимфатических узлов, увеличение количества определенных белых кровяных клеток (эозинофилия), аутоиммунные заболевания и/или положительный титр АНА (определенные лабораторные показатели, указывающие на аутоиммунное заболевание).
Нарушения обмена веществ и питания
Редко: потеря аппетита
Очень редко: снижение уровня сахара в крови, повышение уровня калия в крови
Психические расстройства
Часто: нарушения сна
Очень редко: спутанность сознания, депрессия
Нервная система
Часто: нарушение вкусового восприятия, головокружение
Редко: сонливость, головная боль и парестезии (ощущение покалывания)
Очень редко: осложнения вследствие недостаточности мозгового кровообращения, включая инсульт и обморок
Орган зрения
Очень редко: нечеткость зрения
Сердце
Нечасто: нарушения сердечного ритма (тахикардия или тахиаритмия), боль в области сердца вследствие недостаточности кровообращения (стенокардия), ощущение сердцебиения
Очень редко: остановка сердца, сердечно-сосудистый шок
Сосудистая система
Нечасто: падение артериального давления, нарушения кровообращения в пальцах (синдром Рейно), приступообразное покраснение кожи с ощущением жара (приливы), бледность
Дыхательные пути, органы грудной клетки и средостения
Часто: сухой раздражающий кашель без мокроты, одышка
Очень редко: спастическое сужение бронхов, насморк, аллергическое воспаление легких
Желудочно-кишечный тракт
Часто: тошнота, рвота, расстройство желудка, боль в животе, диарея, запор, сухость во рту
Редко: воспаление слизистой оболочки рта с образованием язв (афты)
Очень редко: воспаление слизистой оболочки языка, язвы желудка и кишечника, панкреатит, отек тканей кишечника (интестинальный ангионевротический отек)
Печень и желчевыводящие пути
Очень редко: нарушение функции печени и холестаз (включая желтуху), гепатит, включая некроз печеночной ткани, повышенный уровень печеночных ферментов и билирубина (продукта распада красного пигмента крови)
Кожа и подкожная клетчатка
Часто: зуд с сыпью или без нее, сыпь и выпадение волос
Нечасто: отек лица, губ, конечностей, шеи и/или гортани, возможно в сочетании с затрудненным глотанием или одышкой (ангионевротический отек)
Очень редко: крапивница, определенные тяжелые кожные заболевания (эритродермия, синдром Стивенса — Джонсона, многоформная эритема), фотосенсибилизация, кожные реакции с образованием пузырей или шелушением (пемфигоидные реакции и эксфолиативный дерматит)
Скелетно-мышечная система, соединительная ткань и кости
Очень редко: боли в мышцах, боли в суставах
Почки и мочевыводящие пути
Редко: нарушения функции почек, включая почечную недостаточность, увеличение или уменьшение объема выделяемой мочи, учащенное мочеиспускание
Очень редко: определенное заболевание почек с выделением белка с мочой (нефротический синдром)
Половые органы и молочные железы
Очень редко: импотенция, гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин)
Общие расстройства
Нечасто: боль в груди, утомляемость, общее недомогание
Очень редко: лихорадка
Лабораторные показатели
Очень редко: изменение отдельных лабораторных показателей
Гидрохлоротиазид
Инфекции
воспаление слюнных желез
Кровь и лимфатическая система
снижение количества белых кровяных клеток; уменьшение количества или практически полное отсутствие определенных белых кровяных клеток (нейтропения/агранулоцитоз), тромбоцитопения, анемия вследствие пониженного образования или повышенного разрушения эритроцитов, угнетение функции костного мозга
Нарушения обмена веществ и питания
потеря аппетита, повышение уровня сахара в крови, сахар в моче, повышение уровня мочевой кислоты в крови, нарушение минерального обмена (включая дефицит натрия или калия в крови), повышение уровня холестерина и липидов в крови
ксантопсия (видение предметов в желтом цвете), преходящая нечеткость зрения
Орган слуха и лабиринтные нарушения
головокружение
Сердечно-сосудистая система
ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при изменении положения тела), нарушения сердечного ритма
Сосуды
воспаление мелких сосудов (некротизирующий ангиит, васкулит, кожный васкулит)
Дыхательные пути, органы грудной клетки и средостения
одышка (включая интерстициальную пневмонию и скопление жидкости в легких)
Желудочно-кишечный тракт
раздражение желудка, диарея, запор, панкреатит
Печень и желчевыводящие пути
желтуха
Кожа и подкожная клетчатка
реакции фоточувствительности, преходящая кожная сыпь, кожные реакции, подобные кожной красной волчанке, реактивация кожной красной волчанки (определенное аутоиммунное заболевание с поражением кожи), крапивница, реакции гиперчувствительности, определенное тяжелое заболевание кожи с образованием пузырей (токсический эпидермальный некролиз)
Скелетно-мышечная система, соединительная ткань и кости
мышечные судороги
Почки и мочевыводящие пути
нарушение функции почек, воспаление интерстициальной ткани почек (интерстициальный нефрит)
Общие расстройства
лихорадка, слабость
Меры помощи
Внезапный отек тканей с вовлечением гортани, глотки и/или языка (ангионевротический отек), вызванный ингибиторами АПФ, требует немедленного медицинского вмешательства. Вы должны быть немедленно госпитализированы в больницу и находиться под наблюдением в течение не менее 12–24 часов.
Чрезмерное падение артериального давления, желтуха или реакции гиперчувствительности при определенных обстоятельствах могут представлять угрозу для жизни. Пожалуйста, немедленно сообщите врачу, если какой-либо из этих побочных эффектов возник внезапно или развился неожиданно сильно.
Ни в коем случае не продолжайте прием препарата без медицинского наблюдения.
Пожалуйста, сообщите вашему врачу или фармацевту, если какой-либо из указанных побочных эффектов оказывает на вас значительное влияние или если вы заметили побочные эффекты, не описанные в этой инструкции по применению.
если у вас гиперчувствительность (аллергия) к каптоприлу, другому ингибитору АПФ, гидрохлоротиазиду, другим сульфонамидам или любому из вспомогательных веществ
если у вас в прошлом уже возникал отек тканей вследствие лечения ингибитором АПФ (наследственный/идиопатический ангионевротический отек, в том числе вследствие предшествующего лечения ингибиторами АПФ)
если вы страдаете тяжелым нарушением функции почек
если вы страдаете тяжелым нарушением функции печени
в течение последних 6 месяцев беременности. (Рекомендуется также не применять препарат на ранних сроках беременности, см. раздел «Беременность и период лактации»)
Перед приемом/применением любых лекарственных средств проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Беременность
Сообщите вашему врачу, если вы предполагаете, что беременны (или можете забеременеть).
Как правило, врач порекомендует вам отменить прием препарата до наступления беременности или как только вы узнаете о беременности, и назначит другое лекарственное средство.
Применение препарата на ранних сроках беременности не рекомендуется, а после третьего месяца беременности препарат принимать запрещено, поскольку прием препарата на этой стадии может привести к тяжелым порокам развития и повреждениям вашего будущего ребенка.
Грудное вскармливание
Сообщите врачу, если вы кормите грудью или планируете начать грудное вскармливание.
Препарат не рекомендуется матерям, кормящим грудью.
Требуется особая осторожность при приеме препарата
Определенные заболевания, которыми вы, возможно, страдаете или страдали ранее, требуют специального лечения до или во время приема препарата. Поэтому перед приемом препарата вам следует сообщить своему врачу, если у вас имеются следующие проблемы со здоровьем:
дефицит жидкости и/или солей, например вследствие диареи, рвоты, чрезмерных диет, диализа
двусторонний стеноз почечных артерий
стеноз почечной артерии единственной почки
сахарный диабет
нарушение липидного обмена
подагра
применение калийсодержащих мочегонных средств, препаратов калия, других лекарственных средств, связанных с повышением уровня калия в крови (например, гепарина)
Сообщите вашему врачу, если вы предполагаете, что беременны (или можете забеременеть). Прием препарата на ранних сроках беременности не рекомендуется, а после третьего месяца беременности препарат принимать запрещено, поскольку прием препарата на этой стадии может привести к тяжелым повреждениям вашего будущего ребенка.
Если вы проходите курс десенсибилизирующей терапии (специальное лечение аллергии) ядом насекомых, требуется особая осторожность в связи с риском жизнеугрожающих аллергических реакций.
Если у вас имеется гиперчувствительность к ядам животных (например, укусы пчел, ос) и вы проходите лечение от этой гиперчувствительности, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом данного препарата!
При одновременном применении препарата при проведении гемодиализа с определенными диализными мембранами (высокопроточными мембранами / High-flux мембранами) или при определенном методе лечения сильно повышенного уровня липидов в крови (ЛПНП-аферез с сорбцией декстрансульфатом) существует опасность развития реакций гиперчувствительности. Поэтому обязательно сообщите врачу, если вам предстоит пройти такие процедуры.
Если вам предстоит операция или анестезия (в том числе у стоматолога), сообщите врачу, что вы принимаете этот препарат, так как под действием анестезии может произойти резкое падение артериального давления.
Такие жалобы, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, боли или судороги в мышцах, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, рвота, уменьшение выделения мочи, могут быть признаками нарушения водно-электролитного баланса. При появлении таких симптомов сообщите своему врачу.
Немедленно сообщите своему врачу при появлении следующих признаков заболевания:
отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка и/или гортани, одышка
пожелтение кожи и слизистых оболочек
лихорадка, увеличение лимфатических узлов и/или боль в горле
В этих случаях вы не должны продолжать прием препарата, и ваш врач предпримет соответствующие меры.
Во время терапии может возникать сухой кашель, который исчезает после отмены лечения.
Применение данного лекарственного средства требует регулярного врачебного контроля.
Поэтому обязательно соблюдайте график назначенных врачом лабораторных анализов и обследований.
Применение препарата с препаратами лития (средствами для лечения психических заболеваний) не рекомендуется.
Дети
Данный препарат не предназначен для применения у детей, поскольку безопасность и эффективность не изучались.
Пожилые люди и пациенты с сахарным диабетом
У пожилых пациентов и пациентов с сахарным диабетом дозу следует уменьшить.
Влияние при неправильном применении в допинговых целях
Применение лекарственного препарата может приводить к положительным результатам допинг-контроля. Использование препарата в качестве допингового средства может представлять угрозу для здоровья.
Способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Как и при приеме других антигипертензивных препаратов, способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами может быть нарушена. Это относится в большей степени к началу лечения и увеличению дозы, а также в сочетании с алкоголем. Однако эти эффекты зависят от индивидуальной чувствительности.
Das Arzneimittel ist ein Kombinationsarzneimittel zur Blutdrucksenkung.
Das Arzneimittel wird angewendet bei nicht organbedingtem Bluthochdruck, der mit Captopril oder Hydrochlorothiazid alleine nicht ausreichend gesenkt werden kann.
Nehmen Sie das Arzneimittel immer genau nach der Anweisung des Arztes ein. Bitte fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind.
Hinweis:
Grundsätzlich sollte die Behandlung des Bluthochdrucks mit einem Einzelwirkstoff in niedriger Dosierung (einschleichend) begonnen werden.
Die fixe Kombination wird üblicherweise erst nach vorangegangener Behandlung mit der freien Kombination aus Captopril und Hydrochlorothiazid angewendet, falls die Erhaltungsdosen der Einzelstoffe denen der fixen Kombination entsprechen und damit eine Normalisierung des Blutdrucks bewirkt werden konnte. Falls klinisch angebracht, kann ein direkter Wechsel von der Monotherapie zur fixen Kombination in Erwägung gezogen werden.
Falls vom Arzt nicht anders verordnet, ist die übliche Dosis
Bei Patienten mit Salz-/Flüssigkeitsverlust, älteren Patienten, Diabetikern und Patienten mit Nierenfunktionsstörung beträgt die übliche Anfangsdosis 25 mg Captopril und 12,5 mg Hydrochlorothiazid täglich. Dafür stehen andere Kombinationspräparate zur Verfügung.
Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung dürfen das Arzneimittel nicht einnehmen.
Wenn Ihr Blutdruck mit dem Arzneimittel nicht ausreichend gesenkt wird, ist es möglich, dass Ihr Arzt ein weiteres Arzneimittel verordnet.
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie den Eindruck haben, dass die Wirkung des Arzneimittels zu stark oder zu schwach ist.
Wenn Sie eine größere Menge eingenommen haben, als Sie sollten
Wenn Sie durch ein Versehen zu viele Tabletten eingenommen haben oder ein Kind einige Tabletten geschluckt hat, wenden Sie sich sofort an einen Arzt/Notarzt. Dieser kann entsprechend der Schwere der Vergiftung über die erforderlichen Maßnahmen entscheiden.
In Abhängigkeit mit dem Ausmaß der Überdosierung sind folgende Symptome möglich: anhaltende Steigerung des Harnflusses, Elektrolytstörungen, starker Blutdruckabfall, Bewusstseinsstörungen bis zum Koma, Krampfanfälle, Lähmungserscheinungen, Herzrhythmusstörungen, verlangsamte Herzschlagfolge, Nierenversagen.
Bei dringendem Verdacht auf eine Überdosierung benötigen Sie ärztliche Hilfe!
Halten Sie die Packung des Arzneimittels bereit, damit sich der Arzt über den aufgenommenen Wirkstoff informieren kann.
Wenn Sie die Einnahme vergessen haben
Nehmen Sie nicht die doppelte Dosis ein, wenn Sie die vorherige Einnahme vergessen haben.
Wenn Sie die Einnahme abbrechen
Unterbrechen oder beenden Sie die Behandlung mit dem Arzneimittel nicht ohne Rücksprache mit Ihrem behandelnden Arzt.
Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.
Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden bzw. vor kurzem eingenommen/angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt.
Herz-Kreislauf-wirksamen Arzneimitteln (z. B. Betablockern, langwirkende Calciumkanalblocker, Nitroglycerin und andere Nitrate oder andere Vasodilatatoren, Sympathomimetika)
Arzneimittel zur Behandlung von depressiven bzw. psychiatrischen Erkrankungen (trizyklische Antidepressiva/Antipsychotika)
Allopurinol (Mittel gegen Gicht)
Procainamid (Mittel gegen Herzrhythmusstörungen)
Arzneimittel, die das Wachstum von Tumoren hemmen (Zytostatika)
Arzneimittel, die die Abwehrreaktionen des Körpers vermindern (Immunsuppressiva)
Insulin und blutzuckersenkenden Arzneimitteln zum Einnehmen (z. B. Sulfonylharnstoffe)
Arzneimittel, die das sympathische Nervensystem beeinflussen (Sympathomimetika)
Hydrochlorothiazid
Wechselwirkungen können auftreten mit:
Amphotericin B (Arzneimittel gegen Pilzerkrankungen)
Carbenoxolon (Arzneimittel zur Behandlung von Magen-/Darmgeschwüren)
kortisonhaltigen Arzneimitteln sowie Corticotropin (ACTH)
bestimmten (stimulierenden) Abführmitteln
Calciumsalzen
herzstärkenden Arzneimitteln (Herzglykoside)
Arzneimittel, die eine Senkung der Blutfette bewirken (Colestyramin, Colestipol)
Arzneimittel, mit muskelerschlaffender Wirkung (z. B. Tubocurarinchlorid)
Arzneimittel, die mit bestimmten Herzrhythmusstörungen in Zusammenhang stehen (bestimmte Mittel gegen Herzrhythmusstörungen, gegen psychiatrische Erkrankungen und andere Arzneimittel, von denen bekannt ist, dass sie sog. „Torsade de pointes" hervorrufen können)
Captopril-Hydrochlorothiazid-Kombination
Wechselwirkungen können auftreten mit:
Lithium (Mittel zur Behandlung psychischer Erkrankungen)
entzündungshemmenden Schmerzmitteln
Bei Anwendung des Arzneimittels können die Ergebnisse bestimmter Labortests beeinflusst werden (Aceton-Harntest, Schilddrüsenfunktionstest).
Wie alle Arzneimittel kann das Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.
Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden folgende Häufigkeitsangaben zugrunde gelegt:
sehr häufig mehr als 1 von 10 Behandelten
häufig weniger als 1 von 10, aber mehr als 1 von 100 Behandelten
gelegentlich weniger als 1 von 100, aber mehr als 1 von 1.000 Behandelten
selten weniger als 1 von 1.000, aber mehr als 1 von 10.000 Behandelten
sehr selten weniger als 1 von 10.000 Behandelten, einschließlich Einzelfälle
Bedeutsame Nebenwirkungen oder Zeichen, auf die Sie achten sollten, und Maßnahmen, wenn Sie betroffen sind:
Wenn Sie von einer der nachfolgend genannten Nebenwirkungen betroffen sind, nehmen sie das Arzneimittel nicht weiter ein und suchen Sie Ihren Arzt möglichst umgehend auf.
Bei Auftreten von Gewebeschwellungen mit Beteiligung von Kehlkopf, Rachen und/oder Zunge, müssen Sie die Behandlung mit dem Arzneimittel abbrechen und medizinisch überwacht werden.
Bei Verdacht auf eine schwerwiegende Hautreaktionen müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen und gegebenenfalls die Behandlung mit dem Arzneimittel abbrechen.
Andere mögliche Nebenwirkungen
Captopril
Blut und Lymphsystem
Sehr selten: Verminderung bzw. weitgehendes Fehlen bestimmter weißer Blutzellen (Neutropenie/Agranulozytose), starke Verminderung aller Blutzellen (Panzytopenie) vor allem bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen, Blutarmut (einschließlich von Sonderformen der Blutarmut infolge verminderter Bildung bzw. Zerfall von roten Blutzellen), Blutplättchenmangel, krankhafte Veränderung der Lymphknoten, Vermehrung bestimmter weißer Blutzellen (Eosinophilie), Autoimmunerkrankungen und/oder positive ANA-Titer (bestimmte Laborwerte, die auf eine Autoimmunerkrankung hinweisen).
Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
Selten: Appetitlosigkeit
Sehr selten: Absinken des Blutzuckerspiegels, Ansteigen des Kaliumspiegels im Blut
Psychiatrische Störungen
Häufig: Schlafstörungen
Sehr selten: Verwirrung, Depression
Nervensystem
Häufig: Störung der Geschmacksempfindung, Schwindel
Selten: Benommenheit, Kopfschmerzen und Missempfindungen (Kribbeln)
Sehr selten: Zwischenfälle infolge Hirnmangeldurchblutung, einschließlich Schlaganfall und Ohnmacht
Selten: Entzündung der Mundschleimhaut mit Geschwürbildung (Aphthen)
Sehr selten: Entzündung der Zungenschleimhaut, Magen-Darm-Geschwüre, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Gewebeschwellungen des Darmes (intestinales angioneurotisches Ödem)
Leber und Galle
Sehr selten: Eingeschränkte Leberfunktion und Gallestau (einschließlich Gelbsucht), Leberentzündung einschließlich Zerfall von Lebergewebe (Hepatitis einschließlich Nekrose), erhöhte Leberenzyme und Bilirubin-Werte (Abbauprodukt des roten Blutfarbstoffes)
Haut und Unterhautzellgewebe
Häufig: Juckreiz mit oder ohne Ausschlag (Rash), Ausschlag und Haarausfall
Gelegentlich: Schwellung von Gesicht, Lippen, Gliedmaßen, Hals und/oder Kehlkopf, eventuell in Verbindung mit Schluckbeschwerden oder Atemnot (Angioödem)
Sehr selten: Nesselsucht, bestimmte schwerwiegende Hauterkrankungen (Erythrodermie, Stevens-Johnson-Syndrom, Erythema multiforme), Lichtüberempfindlichkeit, Hautreaktionen mit Blasen- bzw. Schuppenbildung (pemphigoide Reaktionen und exfoliative Dermatitis)
Bewegungsapparat, Bindegewebe und Knochen
Sehr selten: Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen
Nieren und ableitende Harnwege
Selten: Nierenfunktionsstörungen einschließlich Nierenversagen, vermehrte bzw. verminderte Harnausscheidung, vermehrtes Wasserlassen
Sehr selten: Bestimmte Nierenerkrankung mit Ausscheidung von Eiweiß im Harn (nephrotisches Syndrom)
Fortpflanzungssystem und Brust
Sehr selten: Impotenz, Brustvergrößerung beim Mann
Verminderung der weißen Blutzellen; Verminderung bzw. weitgehendes Fehlen bestimmter weißer Blutzellen (Neutropenie/Agranulozytose), Blutplättchenmangel, Blutarmut infolge verminderter Bildung bzw. vermehrten Zerfalls roter Blutzellen, verminderte Knochenmarkfunktion
Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
Appetitlosigkeit, erhöhter Blutzucker, Zucker im Harn, Erhöhung der Harnsäure im Blut, gestörter Mineralstoffhaushalt (einschließlich Natrium- bzw. Kaliummangel im Blut), Anstieg des Cholesterins und der Blutfette
Lichtüberempfindlichkeitsreaktionen, flüchtiger Hautausschlag (Rash), dem kutanen Lupus erythematodes ähnliche Hautreaktionen, Reaktivierung eines kutanen Lupus erythematodes (bestimmte Autoimmunerkrankung mit Hautbeteiligung), Nesselsucht, Überempfindlichkeitsreaktionen, bestimmte schwerwiegende Hauterkrankung mit Blasenbildung (toxische epidermale Nekrolyse)
Bewegungsapparat, Bindegewebe und Knochen
Muskelkrämpfe
Nieren und ableitende Harnwege
Nierenfunktionsstörung, Entzündung des Nierenbindegewebes
Allgemeine Störungen
Fieber, Schwäche
Gegenmaßnahmen
Durch ACE-Hemmer ausgelöste plötzliche Gewebeschwellungen mit Beteiligung von Kehlkopf, Rachen und/oder Zunge (angioneurotische Ödeme) müssen sofort ärztlich behandelt werden. Sie müssen sofort ins Krankenhaus eingewiesen und mindestens 12 bis 24 Stunden lang überwacht werden.
Übermäßiger Blutdruckabfall, Gelbsucht oder Überempfindlichkeitsreaktionen können unter Umständen lebensbedrohlich werden. Informieren Sie bitte umgehend einen Arzt, falls eine dieser Nebenwirkungen plötzlich auftritt oder sich unerwartet stark entwickelt.
Nehmen Sie das Mittel auf keinen Fall ohne ärztliche Aufsicht weiter.
Informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker, wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind.
wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegen Captopril, einen anderen ACE-Hemmer, Hydrochlorothiazid, andere Sulfonamide oder einen der sonstigen Bestandteile sind
wenn Sie bereits in der Vergangenheit in Folge einer Behandlung mit einem ACE-Hemmer eine Gewebeschwellung (hereditäres/idiopathisches angioneurotisches Ödem, auch infolge einer früheren Behandlung mit ACE-Hemmern) hatten
wenn Sie an schwerer Nierenfunktionsstörung leiden
wenn Sie an schwerer Leberfunktionsstörung leiden
während der letzten 6 Monate einer Schwangerschaft. (Es wird empfohlen, das Arzneimittel auch in der frühen Phase der Schwangerschaft nicht anzuwenden, siehe unter „Schwangerschaft und Stillzeit
Fragen Sie vor der Einnahme/Anwendung von allen Arzneimitteln Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
Schwangerschaft
Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie vermuten, schwanger zu sein (oder schwanger werden könnten).
In der Regel wird Ihr Arzt Ihnen empfehlen, das Arzneimittel vor einer Schwangerschaft bzw. sobald Sie wissen, dass Sie schwanger sind, abzusetzen, und er wird Ihnen ein anderes Arzneimittel empfehlen.
Die Anwendung des Arzneimittels in der frühen Schwangerschaft wird nicht empfohlen und das Arzneimittel darf nicht mehr nach dem dritten Schwangerschaftsmonat eingenommen werden, da die Einnahme des Arzneimittels in diesem Stadium zu schweren Schädigungen Ihres ungeborenen Kindes führen kann.
Stillzeit
Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie stillen oder mit dem Stillen beginnen wollen.
Das Arzneimittel wird nicht für Mütter empfohlen, die stillen.
Besondere Vorsicht bei der Einnahme des Arzneimittels ist erforderlich
Bestimmte Erkrankungen, an denen Sie möglicherweise leiden oder gelitten haben, erfordern eine spezielle Behandlung vor oder während der Einnahme des Arzneimittels. Deshalb sollten Sie, bevor Sie das Arzneimittel einnehmen, Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter folgenden gesundheitlichen Problemen leiden:
Flüssigkeits- und/oder Salzmangel z. B. infolge Durchfall, Erbrechen, übertriebener Diäten, Dialyse
beidseitige Einengung der Nierenschlagader
Einengung der Nierenschlagader bei Einzelniere
Zuckerkrankheit
Fettstoffwechselstörung
Gicht
Anwendung von kaliumhaltigen Entwässerungsmitteln, Kaliumpräparaten, von anderen Arzneimitteln, die im Zusammenhang mit erhöhten Blutkaliumwerten stehen (z. B. Heparin)
Herzklappenverengung (Aorten-/Mitralklappe)
bestimmte Erkrankung mit Verdickung des Herzmuskels (obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie)
bestimmte angeborene Erkrankung des Bindegewebes (Kollagenerkrankung)
Behandlung mit Medikamenten, die die Abwehrreaktion unterdrücken, z. B. kortisonhaltige Arzneimittel
Anwendung von Allopurinol (Mittel gegen Gicht) oder Procainamid (Mittel gegen Herzrhythmusstörungen)
Eiweißausscheidung im Harn
Nierenfunktionsstörung
Leberfunktionsstörung
Leberzirrhose
Allergien und Asthma
Erkrankung der Haut und des Gefäßbindegewebes (systemischer Lupus erythematodes)
Verengung der Hirngefäße (zerebrovaskuläre Durchblutungsstörungen)
Verengung der Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit)
Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie vermuten, schwanger zu sein (oder schwanger werden könnten). Die Einnahme des Arzneimittels in der frühen Phase der Schwangerschaft wird nicht empfohlen und das Arzneimittel darf nicht mehr nach dem dritten Schwangerschaftsmonat eingenommen werden, da die Einnahme des Arzneimittels in diesem Stadium zu schweren Schädigungen Ihres ungeborenen Kindes führen kann.
Wenn Sie sich einer Desensibilisierungstherapie (bestimmte Behandlung gegen Allergien) mit Insektengift unterziehen, ist besondere Vorsicht geboten hinsichtlich lebensbedrohlicher allergischer Reaktionen.
Wenn bei Ihnen eine Überempfindlichkeit gegen tierische Gifte (z. B. Bienen-, Wespenstich) besteht, und Sie sich einer Behandlung gegen diese Überempfindlichkeit unterziehen, sprechen Sie vor der Einnahme des Arzneimittels unbedingt mit Ihrem Arzt!
Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels im Rahmen einer Blutwäsche (Dialyse) mit bestimmten Dialysemembranen (High-flux-Membranen) bzw. bei einer bestimmten Behandlung von stark erhöhten Blutfetten (LDL-Apherese mit Dextransulfat-Absorption) besteht die Gefahr, dass Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten. Informieren Sie daher unbedingt Ihren Arzt, falls Sie sich solchen Behandlungen unterziehen müssen.
Falls Sie vor einer Operation oder Narkose (auch beim Zahnarzt) stehen, teilen Sie Ihrem Arzt mit, dass Sie das Arzneimittel einnehmen, da es unter der Narkose zu einem plötzlichen Blutdruckabfall kommen kann.
Beschwerden, wie Mundtrockenheit, Durst, Schwäche, Lethargie, Muskelschmerzen oder -krämpfe, Herzrasen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, verminderte Harnproduktion können Ausdruck eines gestörten Flüssigkeits- oder Mineralstoffhaushaltes sein. Falls solche Beschwerden bei Ihnen auftreten, informieren Sie Ihren Arzt.
Informieren Sie sofort Ihren Arzt, falls bei Ihnen folgende Krankheitszeichen auftreten:
Schwellung von Gesicht, Gliedmaßen, Lippen, Schleimhaut, Zunge und/oder Kehlkopf, Atemnot
In diesen Fällen dürfen Sie das Arzneimittel nicht weiter einnehmen und Ihr Arzt wird entsprechende Maßnahmen ergreifen.
Während der Therapie kann ein trockener Husten auftreten, der nach Absetzen der Behandlung wieder verschwindet.
Die Anwendung dieses Arzneimittels bedarf der regelmäßigen ärztlichen Kontrolle.
Halten Sie daher bitte die vom Arzt angeordneten Laborkontrollen und Untersuchungen unbedingt ein.
Die Anwendung des Arzneimittels mit Lithium (Mittel zur Behandlung psychischer Erkrankungen) wird nicht empfohlen.
Kinder
Dieses Arzneimittel ist nicht für die Anwendung bei Kindern bestimmt, da die Sicherheit und Wirksamkeit nicht untersucht wurden.
Ältere Menschen und Patienten mit Diabetes mellitus
Bei älteren Patienten und bei Diabetikern sollte die Dosis reduziert werden.
Auswirkungen bei Fehlgebrauch zu Dopingzwecken
Die Anwendung des Arzneimittels kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen. Die Anwendung des Arzneimittels als Dopingmittel kann zu einer Gefährdung der Gesundheit führen.
Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
Wie bei anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln kann die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt sein. Dies gilt in verstärktem Maße bei Behandlungsbeginn und Dosiserhöhung, aber auch in Verbindung mit Alkohol. Diese Wirkungen hängen jedoch von der individuellen Empfindlichkeit ab.