О препарате& Обязательная информация
О рисках и побочных эффектах прочтите листок-вкладыш и спросите своего врача или фармацевта в аптеке. Лекарственный препарат, отпускаемый по рецепту
Действующие вещества
- 75 мг энкорафениб (Encorafenib)
Вспомогательные вещества
- магния стеарат
- коповидон
- оксид железа(II,III)
- гидрат оксида железа(III), черный
- кросповидон
- кремния диоксид высокодисперсный
- янтарная кислота
- целлюлоза микрокристаллическая
- оксид железа(III)
- типографская краска, содержащая пропиленгликоль
- желатин
- полоксамер 188
- титана диоксид
Показания к применению
- Это противоопухолевый препарат, содержащий действующее вещество энкорафениб. Изменения (мутации) в гене BRAF могут приводить к выработке белков, вызывающих рост опухоли. Препарат действует против этих белков, вырабатываемых на основе данного измененного гена BRAF.
- Он применяется в комбинации с другим лекарственным препаратом, содержащим действующее вещество биниметиниб, для лечения взрослых пациентов с разновидностью рака кожи, называемой меланомой, если она:
- имеет определенное изменение (мутацию) в гене, отвечающем за выработку белка под названием BRAF, и
- распространилась в другие части тела или не может быть удалена хирургическим путем.
- При применении этого препарата в комбинации с биниметинибом, который направлен против другого белка, стимулирующего рост раковых клеток, комбинация замедляет или останавливает рост вашей опухоли.
- Кроме того, препарат применяется также у взрослых пациентов в комбинации с другим лекарственным средством, содержащим действующее вещество цетуксимаб, для лечения разновидности рака толстой кишки, если опухоль:
- имеет определенное изменение (мутацию) в гене, отвечающем за выработку белка под названием BRAF, и
- распространилась в другие части тела, у пациентов, ранее получавших лечение другими противоопухолевыми препаратами.
- При применении этого препарата в комбинации с цетуксимабом (который связывается с так называемым рецептором эпидермального фактора роста (EGFR), белком на поверхности определенных раковых клеток) комбинация замедляет или останавливает рост вашей опухоли.
Противопоказания
- Препарат нельзя принимать:
- если у вас аллергия на энкорафениб или на любой другой компонент этого препарата.
Дозировка
- Всегда принимайте этот препарат точно в соответствии с указаниями врача или фармацевта.
- Если вы не уверены, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
- Лечение меланомы
- Рекомендуемая доза для лечения меланомы составляет 6 капсул по 75 мг 1 раз в сутки (что соответствует суточной дозе 450 мг). Дополнительно проводится лечение другим лекарственным средством — биниметинибом.
- Лечение рака толстой кишки
- Рекомендуемая доза для лечения рака толстой кишки составляет 4 капсулы по 75 мг 1 раз в сутки (что соответствует суточной дозе 300 мг). Дополнительно проводится лечение другим лекарственным средством — цетуксимабом.
- Если у вас имеются проблемы с печенью или почками, врач может назначить более низкую начальную дозу.
- При развитии тяжелых побочных эффектов (например, со стороны сердца, глаз или кровотечений) врач может снизить дозу либо временно или окончательно прекратить лечение.
- В случае рвоты
- Если у вас в любое время после приема препарата возникла рвота, не принимайте дополнительную дозу. Примите следующую дозу в обычное время.
- Если вы приняли большую дозу, чем следовало
- Если вы приняли больше капсул, чем следовало, немедленно обратитесь к врачу, фармацевту или медицинскому персоналу. Могут возникнуть или усилиться побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, недостаток жидкости (обезвоживание) и нечеткость зрения. По возможности покажите листок-вкладыш и упаковку препарата.
- Если вы забыли принять препарат
- Если вы забыли принять препарат, примите пропущенную дозу сразу же, как только вспомните. Однако если с момента планового приема прошло более 12 часов, пропустите эту дозу и примите следующую в обычное время. Затем продолжайте прием капсул в обычное время.
- Не принимайте двойную дозу, если вы забыли принять предыдущую.
- Если вы прекращаете прием препарата
- Важно принимать препарат так долго, как его назначил ваш врач. Прекращайте прием этого лекарственного средства только по указанию врача.
- Если у вас есть дополнительные вопросы по применению этого препарата, обратитесь к врачу, фармацевту или медицинскому персоналу.
Побочные действия
- Как и все лекарственные средства, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у каждого.
- Тяжелые побочные эффекты
- Энкорафениб может вызывать тяжелые побочные эффекты. Немедленно сообщите врачу, если любой из следующих тяжелых побочных эффектов возник у вас впервые или усилился:
- Нарушения со стороны сердца: энкорафениб при одновременном применении с биниметинибом может нарушать работу сердца (снижение фракции выброса левого желудочка); к признакам и симптомам относятся в том числе:
- головокружение, утомляемость или сонливость
- одышка
- ощущение усиленного, учащенного или нерегулярного сердцебиения
- отек ног
- Нарушения со стороны органа зрения: энкорафениб при одновременном применении с биниметинибом может вызывать тяжелые нарушения со стороны органа зрения, например скопление жидкости под сетчаткой глаза, приводящее к отслойке различных слоев глаза (отслойка пигментного эпителия сетчатки).
- Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих признаков проблем со зрением:
- нечеткость зрения, потеря зрения или другие нарушения зрения (например, цветные точки в поле зрения)
- ореолы (видение размытых контуров вокруг предметов)
- боль, отек или покраснение глаз
- Кровотечения: энкорафениб может вызывать тяжелые кровотечения. Немедленно сообщите врачу, если у вас появятся необычные признаки кровотечения, включая:
- головную боль, головокружение или слабость
- кашель с кровью или сгустками крови
- кровь в рвотных массах или рвоту типа «кофейной гущи»
- красный или черный дегтеобразный стул
- кровь в моче
- боль в желудке (животе)
- необычные вагинальные кровотечения
- Нарушения со стороны мышц: энкорафениб при одновременном применении с биниметинибом может вызывать повреждение мышц (рабдомиолиз), которое при определенных обстоятельствах может привести к поражению почек и смертельному исходу; к признакам и симптомам относятся в том числе:
- мышечные боли, судороги, скованность или подергивания мышц
- темная моча
- Другие виды рака кожи: лечение энкорафенибом может приводить к развитию видов рака кожи, таких как плоскоклеточный рак кожи. Обычно такие изменения кожи ограничены небольшим участком и могут быть удалены хирургическим путем, а терапию энкорафенибом (и биниметинибом) можно продолжать без перерыва. У некоторых пациентов на фоне лечения также развиваются новые меланомы. Эти меланомы обычно удаляют хирургически, и терапию энкорафенибом (и биниметинибом) можно продолжать без перерыва.
- Синдром лизиса опухоли: данный препарат может вызывать быстрый распад опухолевых клеток, что у некоторых пациентов может приводить к смертельному исходу. К симптомам могут относиться тошнота, одышка, нерегулярное сердцебиение, мышечные судороги, приступы судорог, помутнение мочи, уменьшение объема выделяемой мочи и утомляемость.
- Другие побочные эффекты
- Помимо упомянутых выше тяжелых побочных эффектов, на фоне приема энкорафениба могут возникать и другие нежелательные реакции.
- Побочные эффекты при одновременном применении энкорафениба и биниметиниба для лечения меланомы
- Очень часто (могут возникать более чем у 1 из 10 пациентов):
- снижение количества красных кровяных телец (анемия)
- поражения нервов, которые могут вызывать боль, потерю чувствительности или покалывание в кистях и стопах
- головная боль
- головокружение
- кровотечения в различных частях тела
- повышенное артериальное давление
- проблемы со зрением (нарушения зрения)
- боль в желудке
- диарея
- рвота
- тошнота
- запор
- кожный зуд
- сухость кожи
- выпадение или истончение волос (алопеция)
- различные виды кожной сыпи
- утолщение наружных слоев кожи
- боль в суставах (артралгия)
- мышечные боли, мышечная слабость или судороги
- боль в спине
- боль в конечностях
- лихорадка
- отек кистей или стоп (периферический отек), локальный отек
- утомляемость
- отклонения от нормы показателей функции печени в анализах крови
- отклонения от нормы уровня креатинкиназы в анализах крови (фермента, присутствующего в крови, который может указывать на воспаление или повреждение мышечной ткани)
- Часто (могут возникать не более чем у 1 из 10 пациентов):
- определенные виды опухолей кожи, такие как папиллома кожи и базальноклеточный рак
- аллергическая реакция, возможно с отеком лица и затруднением дыхания
- изменение вкусового восприятия
- воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит)
- тромбы
- воспаление толстой кишки (колит)
- покрасневшая, шершавая или потрескавшаяся кожа
- воспаление подкожно-жировой клетчатки, проявляющееся в том числе болезненными при пальпации кожными узелками
- кожная сыпь с плоскими измененными по цвету участками или угреподобными элементами (акнеиформный дерматит)
- покраснение, шелушение кожи или образование волдырей на кистях и стопах (ладонно-подошвенная эритродизестезия или ладонно-подошвенный синдром)
- почечная недостаточность
- отклонения в показателях функции почек (повышение уровня креатинина)
- отклонения от нормы показателей функции печени в анализах крови (щелочная фосфатаза в крови)
- отклонения от нормы показателей функции поджелудочной железы в анализах крови (амилаза, липаза)
- повышенная чувствительность кожи к солнечному свету
- Нечасто (могут возникать не более чем у 1 из 100 пациентов):
- слабость и паралич мимических мышц лица
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит), вызывающее сильную боль в животе
- Побочные эффекты при изолированном применении энкорафениба в рамках клинических исследований у пациентов с меланомой
- Если по решению вашего врача вы продолжите лечение этим лекарственным препаратом в виде монотерапии, пока терапия другим лекарственным средством (биниметинибом) временно приостановлена, у вас могут возникнуть некоторые из перечисленных в списках выше побочных эффектов, при этом частота их возникновения может измениться (увеличиться или уменьшиться).
- Очень часто (могут возникать более чем у 1 из 10 пациентов):
- утомляемость
- тошнота
- рвота
- запор
- различные виды кожной сыпи
- покраснение, шелушение кожи или образование волдырей на кистях и стопах (ладонно-подошвенная эритродизестезия или ладонно-подошвенный синдром)
- утолщение наружных слоев кожи (гиперкератоз)
- сухость кожи
- кожный зуд
- чрезмерное выпадение или истончение волос (алопеция)
- покрасневшая, шершавая или потрескавшаяся кожа
- потемнение кожи
- потеря аппетита
- нарушения сна (бессонница)
- головная боль
- поражения нервов, которые могут вызывать боль, потерю чувствительности или покалывание в кистях и стопах
- изменение вкусового восприятия
- боль в суставах (артралгия)
- мышечные боли, мышечные судороги или слабость
- боль в конечностях
- боль в спине
- лихорадка
- определенные виды доброкачественных опухолей кожи, такие как меланоцитарный невус («родинка») и папиллома кожи
- отклонения от нормы показателей функции печени в анализах крови
- Часто (могут возникать не более чем у 1 из 10 пациентов):
- аллергическая реакция, возможно с отеком лица и затруднением дыхания
- слабость и паралич мимических мышц лица
- учащенное сердцебиение
- кожная сыпь с плоскими измененными по цвету участками или угреподобными элементами (акнеиформный дерматит)
- шелушащаяся или осыпающаяся кожа
- воспаление суставов (артрит)
- почечная недостаточность
- отклонения в показателях функции почек (повышение уровня креатинина)
- повышенная чувствительность кожи к солнечному свету
- отклонения от нормы показателей функции поджелудочной железы в анализах крови (липаза)
- Нечасто (могут возникать не более чем у 1 из 100 пациентов):
- определенные виды рака кожи, такие как базальноклеточный рак
- воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит)
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит) с сильной болью в животе
- отклонения от нормы показателей функции поджелудочной железы в анализах крови (амилаза)
- Побочные эффекты при одновременном применении энкорафениба и цетуксимаба для лечения рака толстой кишки
- Помимо указанных выше тяжелых побочных эффектов, при одновременном применении энкорафениба и цетуксимаба могут возникать следующие нежелательные реакции.
- Очень часто (могут возникать более чем у 1 из 10 пациентов):
- новые родинки, называемые «меланоцитарный невус»
- потеря аппетита
- нарушения сна (бессонница)
- поражения нервов, которые могут вызывать боль, потерю чувствительности или покалывание в кистях и стопах
- головная боль
- кровотечения в различных частях тела
- диарея
- боль в желудке
- тошнота
- рвота
- запор
- кожная сыпь с плоскими измененными по цвету участками или угреподобными элементами (акнеиформный дерматит)
- различные виды кожной сыпи
- сухость кожи
- кожный зуд
- боль в суставах (артралгия) и мышечные и/или костные боли (скелетно-мышечные боли)
- мышечные боли, мышечная слабость или судороги
- боль в конечностях
- боль в спине
- утомляемость
- лихорадка
- Часто (могут возникать не более чем у 1 из 10 пациентов):
- определенные виды опухолей кожи, такие как папиллома кожи
- аллергическая реакция, возможно с отеком лица и затруднением дыхания
- головокружение
- изменение вкусового восприятия
- учащенное сердцебиение
- потемнение кожи
- покраснение, шелушение кожи или образование волдырей на кистях и стопах (ладонно-подошвенная эритродизестезия или ладонно-подошвенный синдром)
- утолщение наружных слоев кожи (гиперкератоз)
- покрасневшая, шершавая или потрескавшаяся кожа
- чрезмерное выпадение или истончение волос (алопеция)
- почечная недостаточность
- отклонения в показателях функции почек (повышение уровня креатинина)
- отклонения от нормы показателей функции печени в анализах крови
- Нечасто (могут возникать не более чем у 1 из 100 пациентов):
- определенные виды рака кожи, такие как базальноклеточный рак
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит) с сильной болью в животе
- шелушащаяся кожа
- отклонения от нормы показателей функции поджелудочной железы в анализах крови (амилаза, липаза)
- Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу, фармацевту или медицинскому персоналу. Это относится также к любым побочным эффектам, не указанным здесь.
Информация для пациентовБерегите лекарственный препарат от воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.По имеющимся в настоящее время данным применение в период грудного вскармливания не рекомендуется. Возможно, следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.Обратитесь к гинекологу по вопросу о том, можно ли и как применять препарат во время беременности.Этот лекарственный препарат может влиять на скорость реакции. Соблюдайте осторожность при участии в дорожном движении или работе с механизмами. При приеме данного лекарственного препарата на протяжении всего периода лечения необходимо использовать эффективные методы контрацепции. Это относится к пациентам любого пола.
- Особые указания и меры предосторожности
- Перед началом лечения ваш врач проверит наличие мутации BRAF.
- Если препарат необходимо применять для лечения меланомы в комбинации с биниметинибом, внимательно прочтите листок-вкладыш биниметиниба, а также листок-вкладыш энкорафениба.
- Если этот лекарственный препарат необходимо применять для лечения рака толстой кишки в комбинации с цетуксимабом, внимательно прочтите листок-вкладыш цетуксимаба, а также листок-вкладыш энкорафениба.
- Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или медицинским персоналом обо всех имеющихся у вас заболеваниях, прежде чем принимать энкорафениб, особенно при наличии следующих состояний:
- проблемы со стороны сердца, включая изменение электрической активности сердца (удлинение интервала QT)
- склонность к кровотечениям или прием препаратов, которые могут вызывать кровотечения
- нарушения со стороны глаз
- нарушения функции печени или почек
- Сообщите врачу, если у вас ранее было онкологическое заболевание, отличное от меланомы или рака толстой кишки, поскольку энкорафениб может усугублять течение определенных других видов рака.
- Немедленно сообщите врачу, фармацевту или медицинскому персоналу, если во время приема этого препарата у вас возникнут следующие жалобы:
- Нарушения со стороны сердца: энкорафениб при одновременном применении с биниметинибом может нарушать работу вашего сердца, вызывать изменение электрической активности сердца, называемое «удлинением интервала QT», или усугублять существующие заболевания сердца. Перед началом и во время лечения этими препаратами врач проверит, правильно ли работает ваше сердце. Немедленно обратитесь к врачу при появлении любых симптомов, которые могут указывать на проблемы с сердцем, таких как головокружение, утомляемость, сонливость, одышка, ощущение усиленного, учащенного или нерегулярного сердцебиения или отек ног
- Кровотечения: энкорафениб может вызывать тяжелые кровотечения. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите любые симптомы, которые могут указывать на проблемы с кровотечением, такие как кашель с кровью, сгустки крови, кровь в рвоте или рвота типа «кофейной гущи», красный или черный дегтеобразный стул, кровь в моче, боль в желудке (животе), необычные вагинальные кровотечения. Также сообщите врачу, если у вас возникнут головная боль, головокружение или слабость.
- Нарушения со стороны глаз: энкорафениб при одновременном применении с биниметинибом может вызывать тяжелые проблемы с глазами. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметите нечеткость зрения, потерю зрения или другие зрительные расстройства (например, цветные точки в поле зрения), ореол (размытые контуры вокруг объектов). Во время приема энкорафениба врач будет осматривать ваши глаза для выявления любых нарушений зрения.
- Изменения кожи: энкорафениб может вызывать другие типы рака кожи, такие как плоскоклеточный рак кожи. Во время терапии также могут появляться новые меланомы. Врач будет осматривать вашу кожу до начала лечения, каждые 2 месяца во время лечения и в течение периода до 6 месяцев после отмены препарата на предмет любых новых злокачественных новообразований кожи. Немедленно сообщите врачу, если во время и после лечения вы заметите изменения на коже, включая: новые бородавки, язвочки или красноватые возвышения, которые кровоточат или не заживают, либо родинки, размер или цвет которых изменились. Кроме того, врач должен осмотреть голову, шею, полость рта и лимфатические узлы на наличие плоскоклеточного рака и регулярно проводить КТ-исследования. Это мера предосторожности на случай возникновения плоскоклеточного рака в организме. Также перед началом и в конце лечения рекомендуются обследования области половых органов (у женщин) и анальной области.
- Нарушения со стороны печени: энкорафениб может приводить к отклонениям от нормы результатов анализов крови, связанных с функцией печени (повышение уровней печеночных ферментов). Врач будет проводить анализы крови для контроля состояния печени до начала и во время лечения.
- Нарушения со стороны почек: энкорафениб может изменять активность почек (часто — отклонения от нормы показателей крови, реже — недостаток жидкости (обезвоживание) и рвота). Врач будет проводить анализы крови для контроля функции почек до начала и во время лечения. Пейте много жидкости во время терапии. Немедленно сообщите врачу, если у вас возникнет рвота и наступит обезвоживание.
- Если у вас возникнут следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть угрожающим жизни состоянием: тошнота, одышка, нерегулярное сердцебиение, мышечные судороги, приступы судорог, помутнение мочи, уменьшение диуреза и утомляемость. Они могут быть вызваны группой метаболических осложнений, которые могут развиваться в ходе лечения опухолей и обусловлены продуктами распада погибающих раковых клеток (синдром лизиса опухоли (TLS)), и могут приводить к изменениям функции почек (см. также раздел «Возможные побочные действия»).
- Дети и подростки
- Энкорафениб не рекомендуется для применения у детей и подростков младше 18 лет. Препарат в данной возрастной группе не изучался.
- Управление транспортными средствами и работа с механизмами
- Энкорафениб может влиять на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Избегайте вождения автомобиля и работы с механизмами, если во время приема у вас возникают нарушения зрения или другие побочные эффекты, влияющие на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены в своей способности безопасно управлять транспортом.
Беременность и период лактации
- Беременность
- Применение во время беременности не рекомендуется. Препарат может причинить вред или вызвать врожденные пороки развития у будущего ребенка.
- Если вы беременны, предполагаете, что можете быть беременны, или планируете беременность, перед началом приема этого препарата проконсультируйтесь с врачом.
- Женщинам с сохраненным детородным потенциалом необходимо использовать надежный метод контрацепции во время приема препарата и не менее чем в течение 1 месяца после приема последней дозы. Гормональные контрацептивы (такие как «таблетки», инъекции, пластыри, имплантаты и некоторые гормоновысвобождающие внутриматочные средства [спирали]) могут быть менее эффективными во время приема препарата. Чтобы избежать наступления беременности во время применения этого препарата, следует использовать другой надежный метод контрацепции, например барьерный метод (например, презерватив). Обратитесь за консультацией к врачу, фармацевту или медицинскому персоналу.
- Немедленно обратитесь к врачу, если вы забеременели во время приема препарата.
- Период грудного вскармливания
- Применение в период грудного вскармливания не рекомендуется. Неизвестно, проникает ли энкорафениб в грудное молоко. Если вы кормите грудью или планируете грудное вскармливание, перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом.
- Фертильность
- Энкорафениб может снижать количество сперматозоидов у мужчин. Это может повлиять на способность к зачатию ребенка. Поговорите с врачом, если вас это беспокоит.
Способ применения
- Проглатывайте капсулы целиком, запивая водой.
- Препарат можно принимать независимо от приема пищи.
- Дополнительную информацию см. в листке-вкладыше!
Взаимодействия
- Прием вместе с другими лекарственными средствами
- Сообщите врачу, фармацевту или медицинскому персоналу, если вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать какие-либо другие лекарственные средства.
- Некоторые лекарственные средства могут влиять на действие энкорафениба или повышать вероятность развития побочных эффектов. В особенности сообщите врачу, если вы принимаете препараты из этого списка или любые другие лекарственные средства:
- некоторые препараты для лечения грибковых инфекций (такие как итраконазол, позаконазол, флуконазол)
- некоторые препараты для лечения бактериальных инфекций (такие как рифампицин, кларитромицин, телитромицин, эритромицин, пенициллин)
- препараты, обычно применяемые для лечения эпилепсии (судорожных припадков) (такие как фенитоин, карбамазепин)
- препараты, обычно применяемые для лечения онкологических заболеваний (такие как метотрексат, иматиниб)
- препараты, обычно применяемые для снижения высокого уровня холестерина (такие как розувастатин, аторвастатин)
- растительное средство против депрессии: зверобой
- некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции (такие как ритонавир, ампренавир, ралтегравир, долутегравир)
- гормональные контрацептивные средства
- препараты, обычно применяемые для лечения повышенного артериального давления (такие как дилтиазем, бозентан, фуросемид)
- препарат для лечения нарушений сердечного ритма: амиодарон
- Прием вместе с пищей и напитками
- Не пейте грейпфрутовый сок во время лечения. Это может усилить побочные эффекты энкорафениба.
- Сервис лекарственных средств
- Листок-вкладыш Braftovi 75 мг (