Фармакотерапевтическая группа

Местные анестетики.

Действующие вещества

Лидокаина гидрохлорид.

Вспомогательные вещества

Натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.

Показания к применению

Периферическая и местнорегионарная анестезия.

Противопоказания / побочные действия

Известная гиперчувствительность' к компонентам препарата или веществам, близким к ним по химической структуре; нарушения атриовентрикулярной проводимости; пациенты с порфирией; злокачественная гипертермия в анамнезе; пациенты с эпилепсией при неконтролируемом лечении. Местной' анестезии' следует избегать в инфицированных и воспаленных зонах.

Способ применения и дозы

Максимальная рекомендуемая доза препарата (алкалинизированного лидокаина) составляет' 20 мл. Доза должна быть соответствующим образом снижена у детей и тяжелобольных пациентов.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C.

Особые указания

Во время и после применения' местного анестетика должны быть в наличии и готовы к использованию реанимационное оборудование и медикаменты. Раствор не должен храниться в контакте с металлами, такими как канюли и шприцы с металлическими частями, во избежание высвобождения ионов металлов, способных вызвать отек в месте инъекции. Безопасность' применения лидокаина зависит от: надлежащего дозирования (препарат должен применяться в минимальной эффективной дозе, определенной с учетом возраста' и' физического состояния пациента); правильной техники применения (раствор вводят медленно и с частыми аспирационными пробами); соблюдения' мер предосторожности, которые всегда требуют немедленной' готовности' подходящего реанимационного оборудования. Введение повторных доз может' приводить к значительному повышению концентрации в плазме крови вследствие накопления' лидокаина или его метаболитов. Сонливость является первым признаком высокой концентрации в плазме крови, которая может' также возникнуть при быстром всасывании или случайном внутривенном введении. Обращается' внимание на то, что активный компонент данного препарата' может' давать положительную реакцию при проведении допинг-контроля. Особые меры предосторожности должны соблюдаться: когда ткань или место инъекции имеют признаки воспаления и/или инфекции; при проведении эпидуральной, субарахноидальной или каудальной анестезии, особенно у пациентов с неврологическими заболеваниями, деформациями' позвоночника, сепсисом или артериальной гипертензией; у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно при шоке или нарушениях атриовентрикулярной проводимости.

Взаимодействия

Пропранолол увеличивает период полувыведения' лидокаина из плазмы крови. Циметидин может' повышать уровень лидокаина в плазме крови. Сердечные гликозиды: риск брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости.

Побочные действия

Речь идет о дозозависимых эффектах, которые могут быть обусловлены высокими концентрациями в плазме крови вследствие превышения дозы, быстрого всасывания, случайного внутрисосудистого введения, либо могут вызываться гиперчувствительностью', идиосинкразией или сниженной переносимостью со стороны пациента. Реакции гиперчувствительности' включают: отеки, крапивницу, зуд и анафилактические реакции, которые следует купировать надлежащими средствами и методами. Реакции на высокую дозу затрагивают: центральную нервную систему с проявлениями возбуждения или угнетения, сопровождающимися головокружением, сонливостью, нарушениями зрения, тревогой', тремором с последующим изменением состояния сознания, судорогами и остановкой дыхания; сердечно-сосудистую' систему с артериальной гипотензией, брадикардией, нарушениями проводимости, желудочковой экстрасистолией, желудочковой тахикардией и фибрилляцией, угнетением миокарда вплоть до остановки' сердца. Тяжелые побочные эффекты подлежат экстренному лечению с применением искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца, внутривенного введения барбитуратов или сукцинилхолина хлорида.

Беременность и период лактации

При беременности препарат следует применять только в случае крайней необходимости'. Парацервикальная' анестезия может' сопровождаться брадикардией и ацидозом у плода. Другие потенциальные риски представлены маточно-плацентарной недостаточностью и поведенческими изменениями у новорожденного.