ATTEMPTA ratiopharm 35 2mg/0,035mg überz.Tabl.

ATTEMPTA ratiopharm 35 2mg/0,035mg überz.Tabl.
PZN 03691370
EAN 4150036913709
Производитель ratiopharm GmbH
Форма Таблетки покрытые оболочкой
Ёмкость 21 St
Потенция 2MG
Рецепт требуется

Аннотация


Состав препарата ATTEMPTA ratiopharm 35 2 мг/0,035 мг, покрытые оболочкой таблетки
1 табл. содержит:
Действующие вещества:
  • 1.80 мг ципротерон (Cyproteron)
  • 2 мг ципротерона ацетат (Cyproteron acetat)
  • 0.04 мг этинилэстрадиол (Ethinylestradiol)
Вспомогательные вещества:
  • магния стеарат
  • кроскармеллоза натрия
  • хинолиновый желтый
  • гипромеллоза
  • карнаубский воск
  • железа(III) оксид красный
  • железа(III) оксида гидрат желтый
  • железа(III) оксида гидрат черный
  • целлюлоза микрокристаллическая
  • повидон K30
  • сахароза
  • лактозы моногидрат
  • макрогол 400
  • шеллак
  • титана диоксид
  • воск отбеленный
  • алюминия гидроксид
  • индигокармин

Области применения препарата ATTEMPTA ratiopharm 35 2 мг/0,035 мг, покрытые оболочкой таблетки

Препарат представляет собой комбинацию гестагена и эстрогена с антиандрогенным действием.
Лекарственное средство применяется при: проявлениях андрогенизации (симптомах, вызванных усиленным действием мужских половых гормонов) у женщин, требующих гормонального лечения:
- акне: выраженные формы, сопровождающиеся воспалением или образованием узлов (Acne papulopustulosa, Acne nodulocystica), либо при опасности образования рубцов, когда местное лечение само по себе не обещает успеха. Гормональное лечение следует сопоставлять с системной антибиотикотерапией.
- более легкие формы неестественно усиленного оволосения лица и тела (гирсутизм);
- андрогенно обусловленное выпадение волос на голове (андрогенетическая алопеция).

Указание:
Хотя препарат также оказывает противозачаточное действие, его не следует применять исключительно для контрацепции; он должен использоваться только у женщин, нуждающихся в лечении по поводу описанных выше андрогензависимых клинических картин. Почти во всех случаях, часто в течение нескольких месяцев, можно ожидать полного исчезновения акне. В особенно тяжелых случаях, однако,
может потребоваться более длительный курс лечения, прежде чем проявится полная эффективность. Рекомендуется прекратить лечение через 3–4 цикла после полного исчезновения симптомов и не продолжать применение препарата исключительно в целях контрацепции.
В случае повторного появления андрогензависимых заболеваний лечение препаратом можно возобновить.

Дозировка препарата ATTEMPTA ratiopharm 35 2 мг/0,035 мг, покрытые оболочкой таблетки

Лекарственное средство подавляет овуляцию и, таким образом, оказывает противозачаточный эффект. Пациенткам, принимающим препарат, поэтому не следует дополнительно использовать гормональные противозачаточные средства, так как это приведет к передозировке гормонов и не требуется для надежной контрацепции.
По этой же причине женщинам, планирующим беременность, не следует принимать лекарственное средство.
Следующие указания действуют, если врач не назначил препарат иначе. Пожалуйста, соблюдайте правила применения, так как иначе лекарство не сможет действовать должным образом.
Прием следует начинать в 1-й день менструального кровотечения. Только женщины, у которых отсутствуют менструации, начинают назначенную врачом терапию немедленно; в этом случае 1-й день приема приравнивается к 1-му дню цикла
и дальнейший расчет ведется согласно следующим рекомендациям. Из одной из ячеек, помеченных днем недели начала приема (например, "Пн" для понедельника), извлекается первая таблетка и при необходимости проглатывается целиком с небольшим количеством жидкости. Если прием препарата начинается вскоре после родов или выкидыша, следует проконсультироваться с врачом относительно необходимости дополнительных мер защиты в первом цикле для надежного предотвращения беременности.
Затем ежедневно по направлению стрелки принимают по одной таблетке, пока календарная упаковка не закончится. При этом следует придерживаться однажды выбранного времени суток для приема. Во время последующего 7-дневного перерыва в приеме через 2–4 дня после последней таблетки начинается кровотечение.
После 7-дневного перерыва прием продолжают из следующей календарной упаковки независимо от того, закончилось ли уже кровотечение или все еще продолжается.

К сведению:
Контрацептивная защита начинается с первого дня приема и сохраняется также во время 7-дневных перерывов. Одновременное применение гормональных противозачаточных средств поэтому должно быть исключено.

Начало приема:

- Если в прошлом месяце вы не принимали противозачаточные таблетки":
Начните прием лекарственного средства в первый день вашего цикла, т.е. в первый день менструального кровотечения. Если вы начнете прием между 2-м и 5-м днями, рекомендуется дополнительное использование барьерного метода (например, презервативов) для контрацепции.

- Если вы принимали противозачаточные таблетки" (с двумя гормональными действующими веществами, так называемые комбинированные оральные контрацептивы) или использовали вагинальное кольцо либо трансдермальный пластырь:
Лучше всего начинать прием лекарственного средства на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего препарата (или после удаления вагинального кольца либо трансдермального пластыря), но не позднее дня после обычного перерыва в приеме таблеток (перерыва без кольца, без пластыря).
Если упаковка ранее принимаемых вами таблеток" также содержит таблетки без действующего вещества, вы должны начать прием препарата на следующий день после приема последней таблетки без действующего вещества.

- Если вы принимали "таблетки", содержащие только один гормон (гестаген) (так называемые мини-пили):
Вы можете прекратить прием мини-пили в любой день и на следующий день сразу начать прием лекарственного средства. В первые 7 дней необходимо дополнительное использование барьерного метода (например, презерватива) для контрацепции.
- Переход с инъекций, имплантата или внутриматочной спирали":
Начинайте прием Диане-35 в тот момент, когда обычно должна была быть сделана следующая инъекция, или в день удаления имплантата либо спирали". В первые 7 дней необходимо дополнительное использование барьерного метода (например, презерватива) для контрацепции.

- После рождения ребенка:
Если вы только что родили ребенка, вам следует начинать прием лекарственного средства не ранее чем через 21–28 дней после родов. При более позднем начале приема в течение первых 7 дней следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если у вас уже был половой акт, перед началом приема препарата необходимо исключить беременность или дождаться первого менструального кровотечения.

- После выкидыша или аборта:
Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

Продолжительность приема:
Если в порядке исключения во время перерыва в приеме кровотечение не наступило, дальнейший прием пока продолжать не следует и необходимо обратиться за советом к врачу. При лечении проявлений андрогенизации успеха, как правило, не следует ожидать сразу. В этих случаях требуется терапия продолжительностью в несколько месяцев. Рекомендуется прекратить лечение через 3–4 цикла после
полного исчезновения признаков заболевания. Если при
- тяжелой форме акне или себорее при терапии не менее 6 месяцев или
- андрогенно обусловленном выпадении волос на голове (алопеции) и неестественно усиленном оволосении лица и тела (гирсутизме) при терапии не менее 12 месяцев не удается достичь успеха или достигнут недостаточный успех, следует рассмотреть комбинированное применение препарата и таблеток Андрокур 10 мг или Андрокур 50 мг либо пересмотреть подход к лечению. Как только проявления андрогенизации стихнут, но при этом сохраняется потребность в контрацепции, при необходимости следует перейти на низкодозированное пероральное противозачаточное средство. При повторном появлении андрогенетических симптомов терапию препаратом можно возобновить.

Передозировка:
Возможными признаками передозировки являются тошнота и рвота (как правило, через 12–24 часа, возможно продолжающиеся до нескольких дней) и незначительные кровотечения из влагалища. При приеме больших количеств необходимо обратиться к врачу, который сможет провести симптоматическое лечение.

Пропуск приема:
- Если опоздание в приеме разово составило менее 12 часов, контрацептивное действие препарата все еще обеспечивается. В этом случае вы должны принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие таблетки принимать в привычное время.
- Если время приема разово превышено более чем на 12 часов, противозачаточное действие больше не гарантируется. Риск нежелательной беременности особенно высок, если таблетка была забыта в начале или в конце блистерной упаковки.
Вы пропустили более 1 таблетки в текущей блистерной упаковке:
Обратитесь за советом к врачу.

Вы пропустили 1 таблетку на 1-й неделе:
Примите пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Затем вы можете продолжить прием таблеток в обычном режиме, но в течение следующих 7 дней должны использовать дополнительные методы контрацепции (например, презерватив).
Если в течение недели перед пропущенным приемом таблетки имел место половой акт, существует риск беременности. В этом случае немедленно проинформируйте своего врача.

Вы пропустили 1 таблетку на 2-й неделе:
Примите таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. При условии, что в течение предшествующих 7 дней до пропущенной таблетки вы принимали препарат регулярно, контрацептивное действие сохраняется и вам
не требуется применять дополнительные меры защиты.

Вы пропустили 1 таблетку на 3-й неделе:
Вы можете выбрать один из двух вариантов:
1. Примите таблетку как можно скорее, даже если это означает необходимость принять две таблетки одновременно. Следующие таблетки принимайте в привычное время. Пропустите перерыв в приеме и сразу начните прием таблеток из следующей блистерной упаковки. Весьма вероятно, что полноценное кровотечение отмены не наступит до тех пор, пока вы не закончите вторую блистерную упаковку, однако возможны мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения во время
приема из второй упаковки.
или
2. Вы также можете немедленно прекратить прием из текущей блистерной упаковки и после перерыва не более 7 дней (день пропуска таблетки должен быть включен в счет!) сразу начать прием из следующей блистерной упаковки. Если вы хотите начать прием из новой блистерной упаковки в привычный день недели, вы можете сделать перерыв продолжительностью менее 7 дней.
- Если вы пропустили прием таблеток несколько раз и после окончания блистерной упаковки в первый нормальный перерыв кровотечение не появилось, возможно, наступила беременность. В этом случае вы должны проконсультироваться с врачом перед началом новой блистерной упаковки.

Прекращение терапии:
Если вы хотите прекратить прием препарата, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.




Взаимодействия препарата ATTEMPTA ratiopharm 35 2 мг/0,035 мг, покрытые оболочкой таблетки

Пожалуйста, сообщите вашему врачу или фармацевту, если вы принимаете/применяете или недавно принимали/применяли другие лекарственные средства, в том числе препараты, отпускаемые без рецепта.
Взаимодействия между гормональными препаратами, такими как данный препарат, и другими лекарственными средствами могут приводить к прорывным кровотечениям и/или снижению противозачаточной эффективности.

Следующие лекарственные средства могут снижать действие препарата:
- средства для лечения эпилепсии, такие как гидантоины (например, фенитоин), барбитураты (например, барбексаклон), примидон, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат и фелбамат;
- препараты для лечения туберкулеза (например, рифампицин);
- некоторые антибиотики, назначаемые для лечения определенных инфекций (например, пенициллины, тетрациклины и гризеофульвин);
- лекарственные средства для лечения ВИЧ-инфекции (например, ритонавир, невирапин);
- лекарственные препараты, содержащие зверобой (Hypericum). Противозачаточные таблетки" также могут влиять на метаболизм других лекарств. Эффективность или переносимость, например, циклоспорина (препарата для подавления иммунной системы) или ламотриджина (средства для терапии эпилепсии) может нарушаться под воздействием данного лекарства. Женщины, получающие лечение препаратами указанных классов веществ, в течение этого времени должны использовать дополнительные барьерные методы наряду с препаратом, то есть во время приема сопутствующих лекарств и еще в течение 28 дней после их отмены.
Женщины, получающие лечение антибиотиками, в течение этого времени
также должны использовать дополнительные барьерные методы, то есть во время приема
сопутствующей терапии и еще в течение 7 дней после ее окончания.
Если использование дополнительного барьерного метода выходит за рамки текущей упаковки, прием из следующей упаковки следует начать без 7-дневного перерыва.
Также возможно изменение потребности в препаратах против диабета (сахарного диабета).
Обратите внимание, что эти данные могут относиться и к недавно применявшимся лекарственным средствам.

Указание:
Препарат нельзя комбинировать с лекарственными средствами, применяемыми с целью гормональной контрацепции; при необходимости их следует отменить до начала терапии данным лекарством.

Побочные действия препарата ATTEMPTA ratiopharm 35 2 мг/0,035 мг, покрытые оболочкой таблетки

Как и все лекарственные средства, данный препарат может вызывать побочные действия, хотя они проявляются не у всех.
Для всех женщин, принимающих лекарственное средство, существует повышенный риск венозных и артериальных тромбоэмболий (например, венозных тромбоэмболий, тромбоэмболии легочной артерии, инсульта, инфаркта миокарда).
Этот риск может дополнительно повышаться сопутствующими факторами (курение, высокое артериальное давление, нарушения свертываемости крови или жирового обмена, выраженное ожирение, варикозное расширение вен, предшествующие флебиты и тромбозы).
При оценке побочных эффектов за основу берутся следующие данные о частоте возникновения:

  • Очень часто: более чем у 1 из 10 пролеченных
  • Часто: менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 пролеченных
  • Нечасто: менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 пролеченных
  • Редко: менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10 000 пролеченных
  • Очень редко: менее чем у 1 из 10 000 пролеченных, включая единичные случаи

Наиболее частыми побочными действиями (>10%), связанными с приемом противозачаточных "таблеток" с активными веществами этинилэстрадиол и левоноргестрел, являются головная боль (включая мигрень), мажущие выделения и межменструальные кровотечения.


Системы органов:
Нарушения со стороны органа зрения:
- Редко: непереносимость контактных линз (сухость глаз)

Желудочно-кишечные расстройства:
- Часто: тошнота, боль в животе
- Нечасто: рвота, диарея

Нарушения со стороны иммунной системы:
- Редко: реакции гиперчувствительности

Лабораторные и инструментальные данные:
- Часто: увеличение массы тела -Нечасто: повышение артериального давления -Редко: снижение массы тела

Нарушения обмена веществ и питания:
- Нечасто: задержка жидкости в тканях

Нарушения со стороны нервной системы:
- Часто: головная боль -Нечасто: мигрень

Психические нарушения:
- Часто: депрессивное состояние, перепады настроения
- Нечасто: изменение полового влечения

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
- Часто: болезненность груди при пальпации, боль в молочных железах, межменструальные кровотечения
- Нечасто: увеличение молочных желез
- Редко: выделения из молочных желез, изменение влагалищных выделений (например, усиление белей)

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
- Нечасто: кожная сыпь, крапивница, желтовато-коричневые пятна на коже (хлоазма)
- Редко: узловатая эритема (Erythema nodosum), тяжелая форма кожной сыпи (многоформная эритема / Erythema multiforme)

Половые гормоны оказывают влияние на ткани молочных желез, вследствие чего их чувствительность к другим факторам, способствующим развитию рака, может повышаться. Впрочем, половые гормоны являются лишь одним из различных возможных факторов риска, не связанных с приемом гормональных противозачаточных средств. Эпидемиологические исследования, изучавшие возможность связи между гормональными контрацептивами и раком молочной железы, оставляют открытым вопрос о том, возникает ли это заболевание у женщин до среднего возраста чаще при длительном и рано начатом приеме оральных контрацептивов. Женщины с нарушением липидного обмена (гипертриглицеридемией) или наличием таких заболеваний в семье могут иметь повышенный риск развития воспаления поджелудочной железы на фоне приема противозачаточных таблеток".

Хотя у многих женщин, принимающих контрацептивные таблетки", сообщалось о незначительном повышении давления, клинически значимое повышение артериального давления встречается редко. Только в этих редких случаях необходимо немедленное прекращение приема лекарственного средства. Взаимосвязь между приемом таблеток" и клинически значимым повышением давления подтверждена не была. Однако если на фоне приема Диане-35 при уже имевшейся ранее гипертензии гипотензивная терапия не приносит успеха, препарат следует отменить.

Если это представляется обоснованным, прием можно возобновить, когда показатели артериального давления нормализуются на фоне приема антигипертензивных препаратов". Согласно сообщениям, следующие заболевания могут возникать или ухудшаться как при беременности, так и на фоне приема противозачаточных таблеток", однако однозначной связи с применением таблеток" до настоящего времени доказано не было: желтуха и/или зуд вследствие застоя желчи; желчные камни; нарушение синтеза гемоглобина; определенное нарушение иммунной системы (системная красная волчанка); форма почечной недостаточности (гемолитико-уремический синдром); форма малой хореи (хорея Сиденгама); пузырьковые высыпания во время беременности (герпес беременных); тугоухость среднего уха, обусловленная окостенением. Если вы страдаете наследственным ангионевротическим отеком (остро возникающие отеки подкожной клетчатки и слизистых оболочек, преимущественно в области век и губ, на слизистых глотки и языка), лекарственные средства, содержащие эстрогены, могут спровоцировать или усугубить симптомы ангионевротического отека. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью при возникновении симптомов ангионевротического отека, таких как отек лица, языка и/или глотки и/или затруднение глотания либо кожная сыпь в сочетании с затрудненным дыханием.

Острые или хронические нарушения функции печени требуют прекращения приема препарата до тех пор, пока показатели функции печени снова не вернутся в пределы нормы. Также рецидив желтухи и/или зуда вследствие застоя желчи, наблюдавшихся во время предшествующей беременности или при прежнем применении половых гормонов, требует отмены лекарственного средства. Хотя противозачаточные таблетки" могут оказывать влияние на обмен инсулина и глюкозы, отсутствуют какие-либо указания на необходимость изменения дозировки у больных диабетом женщин, применяющих таблетки". Тем не менее пациентки с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться,
особенно в первое время применения такого лекарственного средства. На фоне приема противозачаточных таблеток" сообщалось также об ухудшении течения
депрессий, эпилепсии и заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. На коже могут иногда появляться желтовато-коричневые пигментные пятна, особенно у женщин, у которых они уже возникали во время беременности. Поэтому женщинам с такой предрасположенностью во время приема таблеток" не следует
подвергаться прямому воздействию солнца или ультрафиолетовых лучей (например, в солярии). Если у женщин, страдающих усиленным оволосением тела (гирсутизмом), симптомы за последнее время существенно ухудшились, причины этого (андрогенпродуцирующая опухоль, дефекты ферментов коры надпочечников) должны быть выяснены врачом.

Благодаря своему составу лекарственное средство при регулярном приеме оказывает противозачаточное действие. Нерегулярный прием препарата может приводить к нарушениям цикла. Регулярный прием лекарственного средства очень важен для предотвращения как нарушений цикла, так и беременности (из-за возможного влияния ципротерона ацетата на развивающегося ребенка).
Пожалуйста, проинформируйте своего врача или фармацевта, если вы заметите побочные эффекты, не указанные здесь.

Противопоказания к препарату ATTEMPTA ratiopharm 35 2 мг/0,035 мг, покрытые оболочкой таблетки

Лекарственное средство нельзя принимать:
- при наличии в личном или семейном анамнезе известной окклюзии вен, вызванной сгустком крови неизвестного происхождения (известная идиопатическая венозная тромбоэмболия (ВТЭ)) (при этом семейный анамнез относится к окклюзии сосудов в относительно молодом возрасте у родных братьев/сестер или родителей);
- при существующем или перенесенном тромбообразовании (тромботические и тромбоэмболические заболевания) в венах (например, тромбоз глубоких вен ног или эмболия легочной артерии);
- при существующем или перенесенном тромбообразовании в артериях (тромботические и тромбоэмболические явления, например инфаркт миокарда) или при предвестниках таких заболеваний, обусловленных тромбами в артериях (например, приступообразное чувство стеснения в грудной клетке, так называемая стенокардия, или приступообразно возникающие нарушения зрения либо мышечный паралич вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга);
- при состояниях, повышающих предрасположенность к образованию сгустков крови (например, нарушения свертывающей системы крови со склонностью к тромбообразованию (тромбозу), определенные болезни сердца);
- при имеющемся или перенесенном инсульте;
- при наличии тяжелого фактора риска или нескольких факторов риска тромбообразования в венах или артериях (венозные или артериальные тромбозы), что также может представлять собой противопоказание;
- при сахарном диабете с сосудистыми изменениями, определенном заболевании крови (серповидноклеточная анемия) и тяжелых формах артериальной гипертензии;
- при существующем или перенесенном воспалении поджелудочной железы,
протекающем с выраженным повышением уровня липидов в крови, и/или других нарушениях жирового обмена;
- при перенесенных или имеющихся тяжелых нарушениях функции печени (также экскреторных нарушениях, таких как синдром Дубина — Джонсона и синдром Ротора), пока показатели функции печени еще не нормализовались;
- при перенесенных или имеющихся (доброкачественных или злокачественных) опухолях печени;
- при кровотечениях из влагалища, причина которых не выяснена врачом;
- при мигрени, сопровождающейся нарушениями чувствительности, восприятия и/или моторики
(ассоциированная мигрень / migraine accompagnée);
- курящим женщинам (см. «Особая осторожность при приеме Диане-35 требуется"»);
- при известных или подозреваемых злокачественных опухолях молочной железы или половых органов,
если они зависят от половых гормонов;
- при возникновении желтухи, стойкого зуда или пузырьковых высыпаний (герпес беременных) во время предшествующей беременности либо при ухудшении слуха у женщин с отосклерозом среднего уха во время предшествующей беременности;
- при желании забеременеть, беременности, в период грудного вскармливания;
- если у вас повышенная чувствительность (аллергия) к этинилэстрадиолу, ципротерона ацетату или любому другому компоненту препарата.
Лекарственное средство не должно применяться мужчинами.
Если на фоне приема препарата возникает один из вышеуказанных случаев, вы должны немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. В этот период вам следует использовать другой, негормональный метод контрацепции.

Беременность и период лактации при приеме препарата ATTEMPTA ratiopharm 35 2 мг/0,035 мг, покрытые оболочкой таблетки

Если вы беременны или подозреваете беременность, применять лекарственное средство нельзя. Если беременность наступает на фоне применения препарата, лекарство необходимо немедленно отменить. Однако предшествующий прием препарата не является поводом для прерывания беременности.
Вам не следует принимать лекарственное средство в период грудного вскармливания, так как выработка молока может снизиться и небольшие количества активного вещества проникают в грудное молоко.
Перед приемом любых лекарственных средств проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Применение препарата ATTEMPTA ratiopharm 35 2 мг/0,035 мг, покрытые оболочкой таблетки

Таблетка для приема внутрь.

Указания для пациентов к препарату ATTEMPTA ratiopharm 35 2 мг/0,035 мг, покрытые оболочкой таблетки

Требуется особая осторожность при приеме лекарственного средства.

Пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу и сразу прекратите прием таблеток, если вы заметите симптомы, которые могут возникать при тромбозе или тромбоэмболии легочной артерии, такие как:
- необычная боль или отечность в одной ноге;
- чувство боли и стеснения в груди, возможно с иррадиацией в левую руку;
- внезапно возникшая одышка;
- кашель без ясной причины;
- необычная, сильная или постоянная головная боль;
- внезапная частичная или полная потеря зрения;
- двоение в глазах;
- невнятная речь или затруднения при разговоре;
- головокружение;
- коллапс, возможно связанный с эпилептическим припадком;
- внезапная слабость или выраженное онемение одной стороны тела или одной части тела;
- нарушения движений (нарушение моторики);
- сильная, нестерпимая боль в животе.

Вам также следует немедленно прекратить прием лекарственного средства:
- если мигренеподобные головные боли возникают впервые или усиливаются, либо если головные боли возникают необычно часто или непривычно сильно;
- если у вас возникают острые нарушения зрения или слуха, а также нарушения моторики, в частности параличи (возможные первые признаки инсульта) или другие расстройства восприятия;
- при первых признаках воспаления вен с образованием кровяных сгустков
(тромбофлебиты) или тромбоэмболических явлений;
- за 6 недель до запланированной операции (например, на брюшной полости, ортопедической);
- при возникновении желтухи, воспаления печени или зуда по всему телу;
- при учащении эпилептических приступов;
- при выраженном повышении артериального давления;
- при развитии тяжелой депрессии;
- при сильных болях в верхней части живота или увеличении печени;
- при отчетливом ухудшении заболеваний, течение которых, как известно, ухудшается во время применения гормональных контрацептивов или при беременности;
- если у вас есть подозрение или уверенность в наступлении беременности. Беременность является основанием для немедленной отмены, поскольку некоторые
исследования позволяют предположить, что оральные контрацептивы, принимаемые на ранних сроках беременности, возможно, могут незначительно повышать риск пороков развития плода. О подозрении на беременность следует поговорить с врачом.

Общие примечания:
Описаны различные случаи, при возникновении которых вам следует немедленно прекратить прием лекарственного средства или при которых надежность контрацепции может снижаться. В этих случаях вам следует
либо воздерживаться от половых контактов, либо использовать другие, негормональные методы контрацепции, такие как презервативы или другие барьерные методы. Не используйте календарный или температурный методы.
Препарат не обеспечивает защиты от ВИЧ-инфекции (СПИД) или других заболеваний, передающихся половым путем.

Особое медицинское наблюдение требуется:
- если у вас сахарный диабет (Diabetes mellitus);
- если у вас зафиксировано значение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия);
- если у вас есть склонность к воспалениям поверхностных вен (флебит) или выраженное варикозное расширение вен;
- если вы страдаете определенной формой тугоухости (отосклероз);
- если у вас эпилепсия;
- если вы больны определенной формой малой хореи (хорея Сиденгама / Chorea minor Sydenham);
- если вы страдаете определенным нарушением синтеза гемоглобина, протекающим с приступами (порфирия), и оно рецидивирует на фоне применения препарата;
- если вам 40 лет или больше.

Следует учитывать повышенный риск возникновения тромбоэмболических явлений в послеродовом периоде. Другими заболеваниями, при которых могут развиваться сосудистые осложнения, являются сахарный диабет (Diabetes mellitus), кисты яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ), системная красная волчанка (определенное заболевание иммунной системы), форма почечной недостаточности (гемолитико-уремический
синдром) и хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).
Биохимические факторы могут указывать на наследственную или приобретенную предрасположенность к тромбооклюзионным заболеваниям. К этим факторам относятся резистентность к активированному протеину C (APC), гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина C, дефицит протеина S, а также
антифосфолипидные антитела (например, антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт). Препарат близок по составу к комбинированным препаратам для гормональной контрацепции (противозачаточным таблеткам").

Заболевания сосудов:
Применение противозачаточных таблеток" или данного препарата несет повышенный риск окклюзии глубоких вен кровяным сгустком (тромбоз) по сравнению с неприменением таких лекарственных средств; этот сгусток при определенных обстоятельствах может оторваться и, например, попасть в легкие (так называемая эмболия легочной артерии). Дополнительный риск развития венозных тромбозов и эмболий легочной артерии (в совокупности обозначаемых как венозные тромбоэмболии, или ВТЭ") наиболее высок в течение первого года первоначального применения таблеток". Риск ВТЭ у женщин,
применяющих таблетки", тем не менее все еще ниже, чем во время беременности (ориентировочно 60 случаев венозных окклюзий на 100.000 беременностей). Тромбоз не всегда излечивается полностью и иногда оставляет стойкие нарушения. Тромбоз может даже приводить к смертельному исходу.
Определенные факторы могут повышать риск окклюзии вен или артерий, например:
- увеличивающийся возраст;
- выраженное ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2);
- нарушения липидного обмена;
- генетическая предрасположенность к нарушениям свертываемости крови;
- наличие в личном или семейном анамнезе окклюзии вен, вызванной кровяным сгустком неизвестного происхождения (при этом семейный анамнез относится к окклюзии сосуда в относительно молодом возрасте у родных братьев/сестер или родителей);
- длительная иммобилизация, крупные хирургические вмешательства, оперативные вмешательства на ногах или обширные травмы. В таких ситуациях целесообразно отменить оральный контрацептив (в случае запланированного
хирургического вмешательства как минимум за 4 недели до него) и возобновлять прием только через 2 недели после полной мобилизации. Следует рассмотреть вопрос о тромбопрофилактике, если противозачаточные таблетки" или лекарственное средство не были отменены своевременно;
- относительно возможного значения варикозного расширения вен и окклюзий поверхностно расположенных вен при первичной или прогрессирующей окклюзии вены кровяным сгустком единого мнения
не существует;
- курение (женщинам старше 30 лет не следует курить, если они получают гормоносодержащие лекарственные средства, такие как данный препарат (повышенный относительный риск" развития тромбоэмболий, особенно артериальных тромбозов, у курящих женщин));
- пороки клапанов сердца;
- нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий;
- высокое артериальное давление;
- сахарный диабет;
- и мигрень.

В эпидемиологических исследованиях появились признаки того, что частота сосудистых окклюзий при применении лекарственного средства выше, чем при применении комбинированных противозачаточных таблеток" с низким содержанием эстрогенов (< 50 мкг этинилэстрадиола).
В редких случаях окклюзия сосуда кровяным сгустком может возникать и в артерии (артериальный тромбоз), например в венечных сосудах сердца (коронарных артериях) или артериях, кровоснабжающих головной мозг, приводя к инфаркту миокарда или инсульту. Эпидемиологические исследования указывают на связь между применением противозачаточных таблеток" и повышенным риском артериальных тромбоэмболий. Эти события происходят редко.
Очень редко сосудистые окклюзии могут происходить также в кровеносных сосудах печени, брюшной полости, почек или глаз.
Неизвестно, какое влияние лекарственное средство оказывает на риск венозной окклюзионной болезни по сравнению с противозачаточными таблетками".
Среди женщин, применяющих препарат для лечения тяжелого акне, более легких форм неестественно усиленного оволосения лица и тела (гирсутизма) или андрогенно обусловленного выпадения волос на голове (андрогенетической алопеции), весьма вероятно наличие женщин, у которых от природы повышен сердечно-сосудистый риск, например в сочетании с возникновением кист в яичниках (синдром поликистозных яичников).

О раке шейки матки несколько чаще сообщалось у женщин, принимающих противозачаточные таблетки" в течение длительного времени. В какой степени это обусловлено особенностями полового поведения (например, частой сменой партнеров) или другими факторами, помимо самого приема таблеток", остается неясным. Рак молочной железы у женщин, принимающих противозачаточные таблетки", диагностируется несколько чаще, чем у женщин того же возраста, не предохраняющихся таблетками". После отмены таблеток" показатели заболеваемости раком молочной железы постепенно выравниваются, и через 10 лет разница между бывшими потребительницами таблеток" и другими женщинами больше не обнаруживается. Поскольку рак молочной железы у женщин моложе 40 лет встречается относительно редко, количество дополнительных случаев рака молочной железы у бывших или текущих потребительниц таблеток" невелико по сравнению с общим риском рака груди. Исследования не дали сведений о причинах. Наблюдаемый более высокий риск, возможно, связан с более ранним выявлением рака молочной железы у женщин, принимающих противозачаточные таблетки", биологическим действием таблеток" или
комбинацией обоих факторов. В редких случаях у принимающих противозачаточные таблетки" женщин выявлялись доброкачественные опухоли печени и еще реже — злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к жизнеугрожающим внутренним кровотечениям. При внезапном появлении сильных болей в животе вам необходимо немедленно обратиться к врачу.

Медицинская консультация / обследование:
Перед началом применения гормоносодержащих препаратов, таких как данный препарат, необходимо провести тщательное общее медицинское обследование (масса тела, артериальное давление, сердце, ноги и кожа, анализ мочи на сахар, при необходимости также проведение специальной диагностики функции печени), а также гинекологическое обследование (включая молочные железы и мазок из шейки матки) и тщательно собрать семейный анамнез (случаи заболеваний в семье). Перед применением препарата следует исключить беременность. Нарушения свертывающей системы крови подлежат исключению, если у кровных родственников уже в молодом возрасте возникало тромбообразование (тромбоэмболические заболевания, например тромбоз глубоких вен, инсульт, инфаркт миокарда). Во время применения рекомендуются контрольные осмотры с интервалом примерно в полгода.

Следует обратить внимание:
При тяжелых желудочно-кишечных заболеваниях активное вещество может всосаться не полностью, и следует применять дополнительные методы контрацепции. Если в течение 3–4 часов после приема таблетки возникла рвота, действуют те же указания, что и при пропуске таблетки. Если вы не хотите нарушать свой график приема, вам необходимо взять
запасную таблетку из другой блистерной упаковки.

Особенно в первые месяцы могут возникать неожиданные кровотечения (мажущие выделения или прорывные кровотечения). Однако вам следует спокойно продолжать прием таблеток. Эти нерегулярные кровотечения, как правило, прекращаются примерно через три цикла приема, как только ваш организм привыкнет к препарату. Если кровотечения продолжаются, усиливаются или возникают снова,
вам необходимо обратиться к врачу.

Если вы принимали все таблетки надлежащим образом, у вас не было рвоты или тяжелой диареи и вы не принимали других лекарственных средств, беременность крайне маловероятна. Тем не менее вам следует обратиться к врачу и не продолжать прием таблеток до тех пор, пока врач с уверенностью не исключит беременность.

Хранить в недоступном для детей месте.

Produktdetails & Pflichtangaben

Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder in Ihrer Apotheke.verschreibungspflichtiges Arzneimittel

Wirkstoffe

  • 2 mg Cyproteron acetat
  • 0.04 mg Ethinylestradiol

Hilfsstoffe

  • Magnesium stearat
  • Croscarmellose natrium
  • Chinolingelb
  • Hypromellose
  • Carnaubawachs
  • Eisen(III)-oxid, rot
  • Eisen(III)-oxidhydrat, gelb
  • Eisen(II,III)-oxid
  • Cellulose, mikrokristalline
  • Povidon K30
  • 10.4 mg Saccharose
  • 41.2 mg Lactose-1-Wasser
  • Macrogol 400
  • Schellack
  • Titandioxid
  • Wachs, gebleichtes
  • Aluminiumhydroxid
  • Indigocarmin
Indikation
  • Das Arzneimittel wird bei Frauen im gebärfähigen Alter zur Behandlung von Hauterkrankungen wie z. B. Akne, sehr fettiger Haut und übermäßigem Haarwachstum eingesetzt. Aufgrund seiner verhütenden Eigenschaften sollte es Ihnen nur dann verschrieben werden, wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass eine Behandlung mit einem hormonalen Verhütungsmittel angebracht ist.
  • Sie sollten das Präparat nur dann einnehmen, wenn sich Ihre Hauterkrankung nach der Anwendung anderer Behandlungen gegen Akne einschließlich lokal angewendeter Behandlungen und Antibiotika nicht gebessert hat.
Gegenanzeigen
  • Das Arzneimittel darf nicht eingenommen werden
    • Informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit der Anwendung beginnen, wenn einer der nachfolgenden Punkte auf Sie zutrifft. Ihr Arzt kann Ihnen dann raten, eine andere Behandlung anzuwenden:
      • wenn Sie allergisch gegen Cyproteronacetat, Ethinylestradiol oder einen der sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind.
      • wenn Sie ein anderes hormonales Verhütungsmittel benutzen.
      • wenn Sie an einem Blutgerinnsel in Ihrem Bein (Thrombose), Ihrer Lunge (Lungenembolie) oder einem anderen Körperteil leiden (oder jemals gelitten haben).
      • wenn Sie eine Krankheit haben (oder früher einmal gehabt haben), die Vorbote eines Herzinfarkts (z. B. Angina pectoris, die starke Brustschmerzen verursacht) oder eines leichten Schlaganfalls (transitorische ischämische Attacke) sein kann.
      • wenn Sie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall haben (oder früher einmal gehabt haben).
      • wenn Sie Beschwerden haben, welche das Risiko für Blutgerinnsel in Ihren Arterien erhöhen können. Dies gilt für die folgenden Beschwerden:
        • Zuckerkrankheit mit Gefäßveränderungen
        • Stark erhöhter Blutdruck
        • Stark erhöhte Blutfettwerte (Cholesterin oder Triglyzeride).
      • wenn Sie Probleme mit der Blutgerinnung (z. B. Protein-C-Mangel) haben.
      • wenn Sie an Migräne mit Sehstörungen leiden (oder früher einmal gelitten haben).
      • wenn Sie eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse verbunden mit einer hohen Blutfettkonzentration haben oder hatten.
      • wenn Sie an einer schweren Lebererkrankung leiden oder kürzlich an einer Lebererkrankung gelitten haben, solange sich die Leberfunktionswerte noch nicht normalisiert haben (einschließlich Ausscheidungsstörungen wie Dubin-Johnson-Syndrom und Rotor-Syndrom).
      • wenn Sie Brustkrebs oder Krebs der Geschlechtsorgane, die sexualhormonabhängig sind, haben oder hatten, oder wenn der Verdacht besteht, dass sie daran leiden.
      • wenn Sie einen Lebertumor (gutartig oder bösartig) haben oder hatten.
      • wenn Sie ein Meningeom haben oder bereits früher ein Meningeom (ein normalerweise gutartiger Tumor in der Gewebeschicht zwischen Gehirn und Schädel) festgestellt wurde.
      • wenn Sie Scheidenblutungen ungeklärter Ursache haben.
      • wenn Sie unter anhaltender Gelbsucht oder Juckreiz während einer früheren Schwangerschaft litten.
      • wenn Sie während einer Schwangerschaft unter der Verschlechterung einer Mittelohrsklerose litten.
      • wenn Sie jemals Herpes gestationis (eine während der Schwangerschaft auftretende Hauterkrankung) hatten.
      • wenn Sie Sichelzellanämie haben.
      • wenn Sie rauchen.
      • wenn Sie schwanger sind, vermuten, schwanger zu sein oder planen, schwanger zu werden.
      • wenn Sie stillen.
      • wenn Sie eine angeborene oder erworbene Veranlagung für venöse oder arterielle Thrombosen haben, wie z. B. Resistenz gegen aktiviertes Protein C (APC), Antithrombin-III-Mangel, Protein-C- und Protein-S-Mangel, Hyperhomocysteinämie und Antiphospholipid-Antikörper (Antikardiolipid-Antikörper, Lupus koagulans).
      • wenn Sie Hepatitis C haben und Arzneimittel einnehmen, die Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir und Dasabuvir, Glecaprevir/Pibrentasvir oder Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir enthalten.
  • Sollten die zuvor erwähnten Erkrankungen oder Umstände während der Behandlung das erste Mal auftreten, unterbrechen Sie bitte die Einnahme der Tabletten und informieren Sie sofort Ihren behandelnden Arzt. Achten Sie in der Zwischenzeit darauf, nicht-hormonelle Verhütungsmethoden anzuwenden.
  • Dieses Arzneimittel ist nicht für Männer oder für Frauen, die schwanger werden möchten, geeignet.
Dosierung
  • Nehmen Sie das Arzneimittel immer genau nach Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker ein. Fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht sicher sind.
  • Um einen therapeutischen Effekt und die erforderliche empfängnisverhütende Wirkung zu erreichen muss das Präparat regelmäßig eingenommen werden.
  • Das Arzneimittel wird genauso eingenommen wie die meisten kombinierten oralen Kontrazeptiva, weshalb auch die Dosierungsanleitungen gleich sind. Kombinierte orale Kontrazeptiva haben, sofern sie korrekt eingenommen werden, eine Versagensrate von weniger als 1 % pro Jahr. Bei unregelmäßiger Einnahme des Präparates kann es zu Zwischenblutungen kommen, der therapeutische Effekt ist verringert und die empfängnisverhütende Wirkung nicht mehr gesichert.
  • Wann und wie werden die Tabletten eingenommen?
    • Jeder Blister enthält 21 Tabletten. Bei jeder Tablette ist ein Wochentag vermerkt, an welchem die Tablette eingenommen werden soll. Der Pfeilrichtung folgend soll jeden Tag eine Tablette eingenommen werden. Die leeren Tagesfelder ermöglichen Ihnen die Kontrolle, ob Sie die tägliche Tablette eingenommen haben oder nicht.
    • Die Einnahme der täglichen Tablette sollte immer zur gleichen Zeit erfolgen.
    • Die Tablette soll im Ganzen, unzerkaut und wenn nötig mit etwas Wasser eingenommen werden. Nehmen Sie in Richtung der Pfeile täglich eine Tablette so lange, bis alle 21 Tabletten aufgebraucht sind.
    • Innerhalb der nächsten 7 Tage ist keine Tablette einzunehmen. Innerhalb dieser 7 Tage wird Ihre Monatsblutung (Abbruchblutung) einsetzen, üblicherweise 2 bis 3 Tage nach Einnahme der letzten Tablette.
    • Beginnen Sie den neuen Blister am 8. Tag, auch, wenn Ihre Periode noch andauern sollte. Auf diese Weise beginnen Sie immer am gleichen Wochentag eine neue Blisterpackung und auch Ihre Abbruchblutung wird jeden Monat in etwa zur gleichen Zeit einsetzen.
    • Die optimale Dauer der Behandlung hängt einerseits vom Schweregrad Ihrer Erkrankung, andererseits von Ihrem Gesundheitszustand ab und wird von Ihrem Arzt bestimmt. Für gewöhnlich dauert eine Behandlung mehrere Monate. Es wird empfohlen, die Einnahme des Präparates nach dem Abklingen der Krankheitszeichen für zumindest 3 bis 4 weitere Zyklen fortzusetzen. Wenn es Wochen oder Monate nach Behandlungsende zu einem neuerlichen Auftreten der Symptome kommt, kann wieder mit der Behandlung begonnen werden. Sollte bei Patientinnen mit schwerer Akne nach mindestens 6-monatiger Behandlung bzw. bei Patientinnen mit Hirsutismus nach mindestens 12-monatiger Behandlung keine oder keine ausreichende Besserung eingetreten sein, ist die Behandlung vom Arzt zu überdenken.
  • Behandlungsbeginn mit dem Präparat
    • Wenn während der vorangegangenen Monate kein hormonelles Verhütungsmittel verwendet wurde
      • Beginnen Sie mit der Einnahme des Arzneimittels am ersten Zyklustag, d. h. am ersten Tag Ihrer Monatsblutung. Nehmen Sie die Tablette aus dem Feld des betreffenden Wochentages und fahren Sie mit der weiteren Einnahme der täglichen Tablette in Pfeilrichtung fort.
      • Auf diese Art beginnt die empfängnisverhütende Wirkung bereits am ersten Tag der Einnahme, eine zusätzliche mechanische Form der Verhütung ist nicht erforderlich. Sie können mit der Einnahme auch noch vom 2. bis zum 5. Tag Ihres Zyklus beginnen, in diesem Fall ist die zusätzliche Verwendung einer mechanischen Verhütungsmethode während der ersten 7 Tage des Zyklus aber notwendig.
    • Wechsel von einem anderen Kombinationspräparat (kombiniertes orales Kontrazeptivum/Pille, Vaginalring oder transdermales Pflaster) zu dem Präparat
      • Nachdem Sie die letzte Tablette Ihres bisherigen Verhütungsmittels eingenommen haben, können Sie mit der Einnahme des Präparates am folgenden Tag beginnen (auf diese Weise kommt es zu keiner Unterbrechung und die Arzneimittel werden dennoch nicht gleichzeitig verwendet). Wenn die Packung Ihres bisherigen Verhütungsmittels auch Tabletten ohne Wirkstoff enthält, so beginnen Sie mit der Einnahme des Arzneimittels am Tag nachdem Sie die letzte Tablette mit Wirkstoff eingenommen haben (wenn Sie nicht wissen, welche Tablette das ist, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker). Sie können mit der Einnahme des Präparates auch später beginnen, auf keinen Fall jedoch nach dem Tag, welcher der 7-tägigen Einnahmepause folgt (oder dem Tag, welcher der Einnahme der letzten Tablette ohne Wirkstoff folgt).
      • Bei der vorherigen Anwendung eines Vaginalringes oder transdermalen Pflasters ist mit der Einnahme von diesem Präparat vorzugsweise am Tag der Entfernung des letzten Vaginalringes oder transdermalen Pflasters zu beginnen, spätestens jedoch an dem Tag, an dem ein neuer Ring
        eingelegt oder ein neues Pflaster aufgeklebt werden sollte.
    • Wechsel von einem Progesteron-Monopräparat (Minipille) zu dem Präparat
      • Sie können die Einnahme der Minipille jederzeit beenden und am darauf folgenden Tag zur gleichen Zeit mit der Einnahme des Arzneimittels beginnen. Bei Geschlechtsverkehr während der ersten 7 Tage der Einnahme müssen Sie zusätzlich eine mechanische Form der Verhütung verwenden.
    • Wechsel von progesteronhaltigen Verhütungsinjektionen, implantierbaren Kontrazeptiva oder Intrauterinpessaren zu dem Präparat
      • Beginnen Sie mit der Einnahme des Arzneimittels, wenn Ihnen die nächste Injektion verabreicht werden soll, oder an dem Tag, an welchem Ihr Implantat bzw. Ihr Intrauterinpessar entfernt wird. Bei Geschlechtsverkehr innerhalb der ersten 7 Tage der Einnahme müssen Sie zusätzlich eine mechanische Form der Verhütung verwenden.
    • Nach einer Geburt
      • Nach einer Geburt wird Ihr Arzt Ihnen raten, mit der Einnahme des Arzneimittels bis zum Einsetzen Ihrer ersten normalen Monatsblutung zu warten. Mitunter kann mit der Einnahme auch früher begonnen werden. Ihr Arzt wird Sie diesbezüglich beraten.
      • Wenn Sie stillen, dürfen Sie das Arzneimittel nicht einnehmen.
    • Nach einer Fehlgeburt oder einem Schwangerschaftsabbruch
      • Fragen Sie Ihren Arzt um Rat.
  • Zusätzliche Informationen zu besonderen Patientengruppen
    • Kinder und Jugendliche
      • Das Arzneimittel darf nicht angewendet werden, wenn Sie bisher noch keine Monatsblutung (Menstruation) hatten. Die Sicherheit und Wirksamkeit von dem Präparat bei Jugendlichen unter 18 Jahren ist nicht erwiesen. Es liegen keine ausreichenden Daten vor.
    • Ältere Frauen
      • Das Arzneimittel soll nicht nach den Wechseljahren (Menopause) angewendet werden.
    • Frauen mit Leberfunktionsstörung
      • Nehmen Sie das Arzneimittel nicht ein, wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden.
    • Frauen mit Nierenfunktionsstörung
      • Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Einnahme beginnen.

  • Dauer der Anwendung
    • Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie lange Sie die Tabletten einnehmen müssen.

  • Wenn Sie eine größere Menge eingenommen haben als Sie sollten
    • Im Zusammenhang mit einer Überdosierung des Arzneimittels sind keine schwerwiegenden Nebenwirkungen bekannt. Die Einnahme von mehreren Tabletten zur selben Zeit kann zu Übelkeit, Erbrechen und Scheidenblutungen führen. Sogar bei Mädchen, die noch keine Menstruation
      haben und dieses Arzneimittel versehentlich eingenommen haben, können solche Blutungen auftreten.
    • Wenn ein Kind das Arzneimittel eingenommen hat, wenden Sie sich immer an einen Arzt.

  • Wenn Sie die Einnahme vergessen haben
    • Sind seit der versäumten Einnahme weniger als 12 Stunden vergangen, so bleibt die kontrazeptive Wirkung erhalten. Nehmen Sie die Tablette, sobald Sie daran denken ein, und die folgenden Tabletten zur gewohnten Einnahmezeit.
    • Sind seit der versäumten Einnahme mehr als 12 Stunden vergangen, kann die empfängnisverhütende Wirkung beeinträchtigt sein. Je mehr Tabletten Sie hintereinander vergessen, desto höher wird das Risiko einer unzureichenden Verhütung. Das Risiko einer Schwangerschaft ist besonders hoch, wenn sie Tabletten am Anfang oder Ende der Packung einzunehmen vergessen. Aus diesem Grund sollten Sie die unten angeführten Anweisungen befolgen:
      • Sie haben mehr als eine Tablette pro Packung vergessen einzunehmen
        • Fragen Sie Ihren Arzt um Rat.
      • Sie haben eine Tablette in Woche 1 vergessen einzunehmen
        • Nehmen Sie die vergessene Tablette ein, sobald sie daran denken (auch, wenn dies bedeutet, dass Sie 2 Tabletten zur selben Zeit einnehmen) und die nächsten Tabletten zur gewohnten Zeit. Verwenden Sie während der nächsten 7 Tage zusätzlich eine mechanische Form der Verhütung.
        • Haben Sie während der ersten Einnahmewoche eine Tablette vergessen und hatten Sie in den 7 Tagen, bevor Sie die Einnahme vergessen haben, Geschlechtsverkehr, so besteht die Möglichkeit einer Schwangerschaft. Informieren Sie darüber unverzüglich Ihren Arzt.
      • Sie haben eine Tablette in Woche 2 vergessen
        • Nehmen Sie die vergessene Tablette ein, sobald Sie daran denken (auch, wenn dies bedeutet, dass Sie 2 Tabletten zur selben Zeit einnehmen) und die nächsten Tabletten zur gewohnten Zeit. Vorausgesetzt, dass an den 7 Tagen vor dem Vergessen der Tabletteneinnahme eine regelmäßige Einnahme erfolgte, ist keine Anwendung zusätzlicher Verhütungsmittel erforderlich. Wenn dies nicht der Fall ist oder mehr als 1 Tablette vergessen wurde, sollten Sie zusätzliche Verhütungsmaßnahmen in den nächsten 7 Tagen anwenden.
      • Sie haben eine Tablette in Woche 3 vergessen
        • Der vollständige Empfängnisschutz ist aufgrund der bevorstehenden Einnahmepause nicht mehr gegeben. Durch Anpassung des Tabletten-Einnahmeschemas kann jedoch der verminderte Empfängnisschutz verhindert werden. Wird einer der beiden folgenden Vorgehensweisen angewendet, ist keine Anwendung zusätzlicher Verhütungsmaßnahmen notwendig, sofern die Tabletteneinnahme an den 7 Tagen vor dem Vergessen der Tabletteneinnahme korrekt erfolgte. Wenn dies nicht der Fall ist, sollten Sie die erste dieser beiden Möglichkeiten befolgen und zusätzliche Schutzmaßnahmen in den nächsten 7 Tagen anwenden:
        • Sie können zwischen zwei Möglichkeiten wählen:
          • Nehmen Sie die vergessene Tablette ein, sobald Sie daran denken (auch, wenn dies bedeutet, dass Sie 2 Tabletten zur selben Zeit einnehmen)
            und die nächsten Tabletten zur gewohnten Zeit. Beginnen Sie mit der Einnahme aus der nächsten Blisterpackung direkt nach Aufbrauchen
            der aktuellen Blisterpackung, d. h. ohne Einhaltung der Einnahmepause. Es ist unwahrscheinlich, dass Sie Ihre Monatsblutung bekommen;
            allerdings kann es bis zum Aufbrauchen der zweiten Blisterpackung zu Schmier- bzw. Durchbruchblutungen kommen.
          • ODER
          • Beenden Sie die Einnahme aus der aktuellen Blisterpackung und halten Sie eine Einnahmepause von 7 Tagen ein (einschließlich der Tage an
            denen die Einnahme vergessen wurde). Setzen Sie anschließend die Einnahme der Tabletten aus der nächsten Blisterpackung fort.
      • Wenn Sie eine der Tabletten vergessen haben und keine Blutung während der einnahmefreien Pause auftritt, sind Sie möglicherweise schwanger.
        Kontaktieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit der Einnahme aus der nächsten Blisterpackung beginnen.

  • Was ist zu tun, wenn...
    • ...Sie Magen-Darm-Beschwerden haben (z. B. Erbrechen oder schwere Durchfälle)
      • Wenn Sie innerhalb von 3 oder 4 Stunden, nachdem Sie das Arzneimittel eingenommen haben, erbrechen müssen oder unter schweren Durchfällen leiden, kann es sein, dass die Wirkstoffe zu diesem Zeitpunkt noch nicht vollständig aufgenommen wurden. Dies entspricht dem Vergessen einer Tablette. Befolgen Sie daher die Anweisungen für das Vorgehen im Falle vergessener Tabletten. Wenn Sie Ihren gewohnten Einnahmeplan nicht verändern möchten, benötigen Sie eine zusätzliche Tablette, die Sie einer anderen Packung entnehmen.
    • ... Sie den 1. Tag der Periode verändern wollen
      • Wenn Sie die Tabletten vorschriftsgemäß einnehmen, wird Ihre Monatsblutung alle 4 Wochen am selben Tag einsetzen. Wenn Sie den Tag, an dem Ihre Periode beginnt, ändern möchten, dann verkürzen (niemals verlängern) Sie die Einnahme pause zwischen den Packungen. Beginnt Ihre Monatsblutung zum Beispiel an einem Freitag und möchten Sie dies auf einen Dienstag verlegen (3 Tage früher), sollten sie mit dem Beginn der nächsten Packung 3 Tage früher starten als gewöhnlich. Ist die Einnahmepause sehr kurz (3 Tage oder weniger), so kann die Monatsblutung während dieser Pause ausbleiben.
      • Während der nächsten Packung kann es zu Zwischenblutungen kommen.
    • ... Sie Ihre Periode verzögern wollen
      • Dieses Arzneimittel ist nicht zur Verzögerung Ihrer Periode gedacht. Sollten Sie dies in Ausnahmefällen aber dennoch durchführen wollen, beginnen Sie mit der neuen Packung ohne Einnahmepause direkt im Anschluss an die vorherige. Sie können Ihre Periode durch die fortgeführte Tabletten-Einnahme nun so lange verzögern, wie sie möchten, nicht jedoch länger als bis zum Ende der zweiten Packung, was einem Zeitraum von 3 Wochen entspricht. Während dieser Zeit können Zwischenblutungen auftreten. Die vorschriftsmäßige Einnahme des Arzneimittels sollte nach der üblichen 7-tägigen Einnahmepause wieder aufgenommen werden.
      • Sie sollten Ihren Arzt um Rat fragen, bevor Sie sich entscheiden, Ihre Periode zu verschieben.
    • ...Sie unerwartete Blutungen haben
      • Während der ersten Monate der Einnahme müssen Sie bei allen oralen Verhütungsmitteln mit dem Auftreten unregelmäßiger Vaginalblutungen (Schmier- oder Zwischenblutungen) zwischen den Perioden rechnen. Es kann sein, dass Sie Hygieneartikel benötigen, fahren Sie aber mit der Einnahme der Tabletten wie geplant fort. Diese unregelmäßigen Blutungen enden normalerweise, sobald sich Ihr Körper an die orale Empfängnisverhütung angepasst hat (für gewöhnlich nach etwa 3 Einnahmezyklen). Sollten die unregelmäßigen Blutungen anhalten, stärker werden oder wieder einsetzen, informieren Sie bitte Ihren Arzt.
    • ... Ihre Periode ausbleibt
      • Wenn Sie alle Tabletten zur richtigen Zeit eingenommen, nicht erbrochen oder starken Durchfall hatten und auch keine anderen Medikamente verwendet haben, ist es sehr unwahrscheinlich, dass Sie schwanger sind. Sollte jedoch Ihre Periode zweimal hintereinander ausbleiben oder Sie nicht alle Tabletten ordnungsgemäß eingenommen haben, könnten Sie schwanger sein. Informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt darüber. Beginnen Sie keine neue Packung des Präparates bevor Ihr Arzt festgestellt hat, dass keine Schwangerschaft vorliegt.

  • Wenn Sie die Einnahme abbrechen
    • Informieren Sie immer Ihren Arzt, wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels abbrechen. Fragen Sie Ihren Arzt nach anderen Möglichkeiten der Verhütung, wenn Sie nicht schwanger werden möchten. Wenn Sie die Einnahme des Präparates beenden, weil Sie schwanger werden möchten, empfiehlt es sich üblicherweise, danach die nächste natürliche Periode abzuwarten. Dies hilft, den voraussichtlichen Geburtstermin zu errechnen.

  • Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.
Nebenwirkungen
  • Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.
  • Wenn Sie irgendwelche Nebenwirkungen bemerken, insbesondere wenn diese schwerwiegend und lang anhaltend sind, oder wenn Sie irgendwelche Veränderungen Ihrer Gesundheit bemerken, die Sie auf das Arzneimittel zurückführen, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt.
  • Schwerwiegende Nebenwirkungen
    • Sie sollten umgehend Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie eines der folgenden Symptome eines Angioödems an sich bemerken: Schwellungen von Gesicht, Zunge und/oder Rachen und/oder Schluckbeschwerden oder Hautausschlag möglicherweise zusammen mit Atembeschwerden.
    • Alle Frauen, die kombinierte hormonale Kontrazeptiva anwenden, haben ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel in den Venen (venöse Thromboembolie [VTE]) oder Arterien (arterielle Thromboembolie [ATE]). Für weitere ausführliche Informationen zu den verschiedenen Risiken bei Anwendung von kombinierten hormonalen Kontrazeptiva siehe Kategorie, „Patientenhinweis".
  • Weitere mögliche Nebenwirkungen
    • Die folgenden Nebenwirkungen wurden von Anwenderinnen oraler Kontrazeptiva berichtet.
      • Häufig (kann bis zu 1 von 10 Anwenderinnen betreffen)
        • Spannungsgefühl und Schmerz in der Brust
        • Kopfschmerz
        • Depression/Stimmungsschwankungen
        • Übelkeit, Bauchschmerzen
        • Scheidenblutungen zwischen den Perioden
        • Gewichtszunahme
      • Gelegentlich (kann bis zu 1 von 100 Anwenderinnen betreffen)
        • Migräne
        • Erbrechen, Durchfall
        • Vergrößerung der Brust
        • verminderter Sexualtrieb
        • Hautausschlag, Nesselsucht (Urtikaria)
        • Chloasma, welches durch das Meiden von Sonnenlicht verringert werden kann
        • Wasseransammlungen im Körper
      • Selten (kann bis zu 1 von 1 000 Anwenderinnen betreffen)
        • Überempfindlichkeitsreaktionen
        • Unverträglichkeit von Kontaktlinsen
        • Blutgerinnsel in einer Vene
        • Vaginalausfluss, Brustdrüsensekretion
        • Gewichtsverlust
        • Hauterkrankungen (Erythema nodosum [schmerzhafte rötliche Hautknötchen] oder Erythema multiforme [Ausschlag mit
          zielscheibenförmigen Rötungen oder Wunden])
        • erhöhter Sexualtrieb
      • Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar)
        • erhöhter Blutdruck
  • Des Weiteren wurde bei Anwendung der „Pille" über folgende Nebenwirkungen berichtet
    • Blutgerinnsel in den Arterien,
    • Blutgerinnsel in den Venen,
    • Schlaganfälle,
    • Bluthochdruck,
    • Fettstoffwechselstörung,
    • Veränderungen der Zucker-(Glucose-)Toleranz oder Wirkung auf den Zucker- und Insulinhaushalt,
    • Lebertumore (gutartige oder bösartige),
    • Leberfunktionsstörungen,
    • gelblich-braune Pigmentflecken im Gesicht (Chloasma).
  • Auftreten oder Verschlechterung von Erkrankungen, für die ein Zusammenhang mit der Einnahme der „Pille" jedoch nicht eindeutig nachgewiesen ist
    • Gelbsucht und/oder Juckreiz durch Gallestauung,
    • erbliche Stoffwechselerkrankung, die mit einer Störung des Aufbaus des roten Blutfarbstoffes einhergeht (Porphyrie),
    • Erkrankung des Immunsystems (Schmetterlingsflechte, systemischer Lupus erythematodes),
    • bestimmte Bluterkrankung, die zu Nierenschäden führt (hämolytisch-urämisches Syndrom, HUS),
    • eine Nervenerkrankung, bei der plötzliche unwillkürliche Körperbewegungen auftreten (Sydenham-Chorea [Chorea minor]),
    • Bläschenausschlag während der Schwangerschaft (Herpes gestationis),
    • eine durch Verknöcherung bedingte Schwerhörigkeit im Innenohr (Otosklerose),
    • chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa),
    • Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom).
    • Epilepsie
    • Uterusmyom
  • Die Häufigkeit von Brustkrebsdiagnosen ist bei Anwenderinnen der „Pille" geringfügig erhöht. Da bei Frauen unter 40 Jahren Brustkrebs selten auftritt, ist das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, im Verhältnis zum Gesamtrisiko gering. Für weitere Informationen siehe Kategorie „Kontraindikation" und „Patientenhinweis": „Orale Kontrazeptiva und Krebs".
  • Es kann zur Veränderung bestimmter Labortestergebnisse kommen (Auswirkungen auf die Blutsenkung, sowie auf Kupfer, Eisen und alkalische Leukozytenphosphatase im Blut wurden beobachtet).
  • Gelegentlich kann es zu Störungen des Folsäure- oder Tryptophan-Stoffwechsels kommen.
  • Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht angegeben sind
PatientenhinweiseDiese Tablette ist nicht teilbar.Bitte schützen Sie das Arzneimittel vor hohen Temperaturen und direkter Sonneneinstrahlung.Das Arzneimittel darf in der Stillzeit nicht angewendet werden.Das Arzneimittel darf in der Schwangerschaft nicht angewendet werden.
  • Allgemeine Anmerkungen
    • Bevor Sie mit der Einnahme von dem Arzneimittel beginnen, wird Ihr behandelnder Arzt Sie zu Ihrer Krankengeschichte und zu der Ihrer nahen Verwandten befragen. Der Arzt wird Ihren Blutdruck messen und, abhängig von Ihrer persönlichen Situation, weitere Untersuchungen durchführen. Wenn Sie oder nahe Verwandte in jungen Jahren Krankheiten im Zusammenhang mit der Blutgerinnung, wie Thrombose (Bildung eines Blutgerinnsels in Arterien oder Venen), Lungenembolie (Bildung eines Blutgerinnsels in der Lunge), Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise daraufhin untersuchen, ob Sie ein erhöhtes Risiko haben. Während Sie das Präparat einnehmen, sollten diese Untersuchungen etwa alle 6 Monate wiederholt werden.
    • In der Gebrauchsinformation werden verschiedene Situationen beschrieben, in denen Sie die Einnahme von dem Arzneimittel abbrechen sollten oder in denen die Verlässlichkeit verringert sein kann. In diesen Situationen sollten Sie entweder keinen Geschlechtsverkehr haben oder andere nicht hormonale Verhütungsmethoden wie z. B. ein Kondom oder eine andere Barrieremethode anwenden. Wenden Sie aber keine Kalender- oder Temperaturmethoden an. Diese Methoden können unzuverlässig sein, weil das Präparat monatlichen Schwankungen der Körpertemperatur und die Veränderungen des Gebärmutterhalsschleims beeinflusst.
    • Wie andere hormonelle Empfängnisverhütungsmittel bietet dieses keinen Schutz vor einer HIV-Infektion (AIDS) oder anderen sexuell übertragbaren Krankheiten.
  • Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
    • Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie das Präparat einnehmen.
    • Wann sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden?
      • Beenden Sie sofort die Einnahme der Tabletten und suchen Sie unverzüglich Ihren Arzt auf, wenn Sie mögliche Anzeichen eines Blutgerinnsels an sich bemerken. Die Symptome sind in Kategorie „Blutgerinnsel (Thrombose)" beschrieben.
      • Das Arzneimittel wirkt auch als orales Verhütungsmittel. Sie und Ihr Arzt müssen alle Punkte berücksichtigen, die normalerweise für eine sichere Anwendung oraler hormonaler Verhütungsmittel gelten.
    • Was ist vor der ersten Einnahme zu beachten?
      • Eine sorgfältige Überwachung Ihres Gesundheitszustandes kann notwendig sein, wenn Sie orale Kombinationspräparate zur Verhütung verwenden und gleichzeitig die im folgenden Teil angeführten Krankheiten oder Umstände auf Sie zutreffen. Ihr behandelnder Arzt kann Sie genauer darüber aufklären.
    • Bitte informieren Sie Ihren behandelnden Arzt, falls einer der folgenden Umstände auf Sie zutrifft:
      • Sie leiden an Zuckerkrankheit, Epilepsie, Migräne oder Erkrankungen der Leber oder der Gallenblase.
      • Sie sind übergewichtig.
      • Sie rauchen.
      • Zunehmendes Alter.
      • Sie haben Bluthochdruck.
      • Sie haben Probleme mit dem Herzen (Herzklappenfehler, Herzrhythmusstörungen).
      • Sie haben eine Venenentzündung (oberflächliche Phlebitis).
      • Sie haben Krampfadern.
      • Einer Ihrer nahen Verwandten (Geschwister oder Elternteil in jungen Jahren) hat oder hatte Thrombosen, Herzinfarkt oder Schlaganfall.
      • Sie oder einer Ihrer nahen Verwandten hatte oder hat hohe Cholesterin- bzw. Triglyzeridkonzentrationen (Blutfette) im Blut.
      • Einer Ihrer nahen Verwandten hatte Brustkrebs.
      • Sie haben Depressionen.
      • Sie leiden unter Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa (chronische, entzündliche Darmerkrankungen).
      • Sie haben systemischen Lupus erythematodes (eine Erkrankung, die Hautreaktionen am ganzen Körper hervorrufen kann).
      • Sie haben ein polyzystisches Ovarialsyndrom (eine Funktionsstörung Ihrer Eierstöcke).
      • Sie haben Sichelzellanämie.
      • Sie haben das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS - eine Störung der Blutgerinnung, die Nierenversagen hervorruft).
      • Sie leiden unter Beschwerden, die während einer Schwangerschaft oder im Zusammenhang mit einer vorangegangenen oralen Kombinationsverhütung das erste Mal auftraten oder sich verschlechterten (z. B. Porphyrie [eine Stoffwechselerkrankung], Chorea minor [eine neurologische Erkrankung], Bläschenausschlag [Herpes gestationis], Otosklerose-bedingter Hörverlust [Hörverlust im Innenohr], Gelbfärbung der Haut [Gelbsucht] und/oder anhaltender Juckreiz [Pruritus] auf Grund von Gallenstauung [Cholestase]).
      • Sie haben oder hatten ein Chloasma (gelblich-braune Hautpigmentflecken, insbesondere im Gesicht). In diesen Fällen sollten Sie Sonnenlicht und UV-Strahlung meiden.
      • Wenn bei Ihnen Symptome eines Angioödems wie z. B. Schwellung des Gesichts, der Zunge und/oder des Rachens und/oder Schwierigkeiten beim Schlucken oder Nesselsucht möglicherweise zusammen mit Atemnot auftreten, wenden Sie sich sofort an einen Arzt. Arzneimittel, die Estrogene enthalten, können die Symptome eines erblichen oder erworbenen Angioödems auslösen oder verschlimmern.
    • Bitte informieren Sie Ihren Arzt, falls während der Einnahme einer der zuvor genannten Umstände das erste Mal auftritt, wiederkehrt oder sich verschlechtern sollte. Wenn Sie unter Hirsutismus leiden und neue bzw. deutlich verstärkte Symptome bemerken, informieren Sie zwecks Ermittlung der Ursachen Ihren Arzt.
    • Da die Erfahrungen mit Estrogen/Progesteron-Kombinationspräparaten hauptsächlich auf den Erfahrungen mit kombinierten oralen Kontrazeptiva beruhen, betreffen die folgenden Warnhinweise für kombinierte orale Kontrazeptiva auch für dieses Arzneimittel.
    • Blutgerinnsel (Thrombose)
      • Bei der Einnahme des Präparates kann das Risiko für ein Blutgerinnsel (eine so genannte Thrombose) leicht erhöht sein. Die Wahrscheinlichkeit für ein Blutgerinnsel wird durch die Einnahme des Präparates im Vergleich zu Frauen, die weder dieses Präparat noch eine andere Anti-Baby Pille nehmen, nur leicht erhöht. Es erfolgt nicht immer eine vollständige Erholung und 1 - 2% der Fälle können tödlich verlaufen.
      • Blutgerinnsel in einer Vene
        • Ein Blutgerinnsel in einer Vene (eine so genannte „Venenthrombose") kann die
          Vene verstopfen. Dies kann in den Venen der Beine, Lunge (Lungenembolie) oder
          eines anderen Organs passieren.
        • Bei Anwendung einer kombinierten Pille ist das Risiko einer Frau zur Bildung solcher Gerinnsel im Vergleich zu einer Frau, die keine kombinierte Pille einnimmt, erhöht. Das Risiko, in einer Vene ein Blutgerinnsel zu bilden, ist im ersten Jahr der Pillenanwendung am größten. Das Risiko ist nicht so groß wie dasjenige, während einer Schwangerschaft ein Blutgerinnsel zu bekommen.
        • Das Risiko von Blutgerinnseln in einer Vene bei Anwenderinnen einer kombinierten Pille steigt weiter:
          • mit zunehmendem Alter;
          • wenn Sie rauchen.
            • Wenn Sie ein hormonales Verhütungsmittel wie dieses einnehmen, wird Ihnen dringend geraten, mit dem Rauchen aufzuhören, vor allem, wenn Sie älter als 35 Jahre sind;
          • wenn ein naher Verwandter in jungen Jahren ein Blutgerinnsel in einem Bein, der Lunge oder einem anderen Organ hatte;
          • wenn Sie übergewichtig sind;
          • wenn Sie sich einer Operation unterziehen müssen, oder wenn Sie aufgrund einer Verletzung oder Erkrankung längere Zeit bettlägerig gewesen sind, oder wenn Ihr Bein eingegipst ist.
        • Wenn dies auf Sie zutrifft, ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt mitteilen, dass Sie
          diese Tablatten anwenden, da die Behandlung unter Umständen abgesetzt werden muss. Ihr Arzt kann Sie anweisen, die Anwendung mehrere Wochen vor einer Operation oder wenn Sie nur eingeschränkt beweglich sind, einzustellen. Ihr Arzt wird Ihnen außerdem mitteilen, wann Sie die Anwendung wieder aufnehmen können, nachdem Sie wieder auf den Beinen sind.
      • Blutgerinnsel in einer Arterie
        • Ein Blutgerinnsel in einer Arterie kann schwerwiegende Probleme verursachen.
        • So kann ein Blutgerinnsel in einer Herzarterie z. B. einen Herzinfarkt oder in einer Hirnarterie einen Schlaganfall verursachen.
        • Die Anwendung einer kombinierten Pille wurde mit einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel in den Arterien verbunden. Dieses Risiko steigt weiter:
          • mit zunehmendem Alter;
          • wenn Sie rauchen.
            • Wenn Sie ein hormonales Verhütungsmittel wie dieses einnehmen, wird Ihnen dringend geraten, mit dem Rauchen aufzuhören, vor allem, wenn Sie älter als 35 Jahre sind;
          • wenn Sie übergewichtig sind;
          • wenn Sie hohen Blutdruck haben;
          • wenn ein naher Verwandter in jungen Jahren einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatte;
          • wenn Sie erhöhte Blutfettwerte (Cholesterin oder Triglyzeride) haben;
          • wenn Sie Migräne bekommen;
          • wenn Sie ein Herzproblem (Herzklappenfehler, Herzrhythmusstörungen) haben.
      • Symptome für Blutgerinnsel
        • Beenden Sie sofort die Einnahme der Tabletten und suchen Sie unverzüglich Ihren Arzt auf, wenn Sie mögliche Anzeichen eines Blutgerinnsels an sich bemerken, wie z. B.:
          • plötzlich auftretender Husten unklarer Ursache;
          • starke Schmerzen in der Brust, die in den linken Arm ausstrahlen können;
          • Atemnot;
          • ungewohnte, starke oder länger anhaltende Kopfschmerzen oder Verschlimmerung von Migräne;
          • teilweiser oder völliger Sehverlust oder Sehen von Doppelbildern;
          • undeutliche Sprache oder Probleme beim Sprechen;
          • plötzliche Veränderungen des Hör-, Geruch- oder Geschmackvermögens;
          • Schwindel oder Ohnmachtsanfälle;
          • Schwäche- oder Taubheitsgefühl in einem Körperteil;
          • starke Bauchschmerzen;
          • starker Schmerz oder Schwellung eines Beines.
        • Nach einem Blutgerinnsel kommt es nicht immer zu einer vollständigen Erholung. Selten können schwerwiegende dauerhafte Behinderungen auftreten oder das Blutgerinnsel zum Tode führen. Frauen weisen direkt nach einer Geburt ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel auf, weshalb Sie Ihren Arzt fragen sollten, wie rasch nach der Entbindung Sie mit der Einnahme anfangen können.
        • Arterielle thromboembolische Ereignisse können lebensbedrohlich sein oder tödlich verlaufen.
        • Ihr Arzt wird überprüfen, ob Sie ein höheres Thromboserisiko aufgrund einer Kombination von mehreren Risikofaktoren oder einem einzelnen schwerwiegenden Risikofaktor haben. Im Fall der Kombination von Risikofaktoren kann das Risiko höher sein als die Summe zweier einzelner Risikofaktoren. Ist das Risiko zu hoch, wird Ihr Arzt Ihnen dieses Verhütungsmittel nicht verschreiben.
    • Orale Kontrazeptiva und Krebs
      • Bei Frauen, die orale Verhütungsmittel verwenden, wird Brustkrebs geringfügig häufiger diagnostiziert, als bei Frauen gleichen Alters, die diese nicht verwenden.
      • Dieser geringfügige Unterschied in der Anzahl diagnostizierter Fälle von Brustkrebs schwindet nach Beendigung der Einnahme kontinuierlich innerhalb von 10 Jahren. Es ist nicht bekannt, ob der besagte Unterschied auf die Verwendung oraler Kontrazeptiva zurückzuführen ist oder nicht. Es besteht die Möglichkeit, dass Frauen, die orale Verhütungsmittel angewendet haben, öfter untersucht wurden und der Brustkrebs dadurch früher diagnostiziert werden konnte. Selten wurden gutartige und noch seltener bösartige Lebertumore bei Anwenderinnen oraler Kontrazeptiva gefunden. Tumore können innere Blutungen verursachen.
      • Informieren Sie im Falle von starken Unterleibsschmerzen umgehend Ihren Arzt. Über das häufigere Auftreten von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen, die orale Kontrazeptiva über einen sehr langen Zeitraum verwendet haben, wird berichtet. Der bedeutendste Risikofaktor dafür ist eine bestehende Infektion mit einem bestimmten Virus (HPV). Dieser Umstand ist nicht zwangsläufig durch orale Kontrazeptiva begründet, sondern kann auch mit dem Sexualverhalten und anderen Faktoren in Zusammenhang stehen.
      • Für höhere Dosen von Cyproteronacetat (25 mg pro Tag und darüber) wurde ein erhöhtes Risiko für die Entstehung eines gutartigen Gehintumors (Meningeom) berichtet. Wird bei Ihnen ein Meningeom festgestellt, wird Ihr Arzt alle cyproteronacetathaltigen Arzneimittel vorsichtshalber absetzen, einschließlich diesem Präparat.
      • Die zuvor erwähnten Tumoren können lebensbedrohlich sein oder tödlich verlaufen.
    • Psychiatrische Erkrankungen
      • Manche Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel wie dieses anwenden, berichten über Depression oder depressive Verstimmung. Depressionen können schwerwiegend sein und gelegentlich zu Selbsttötungsgedanken führen. Wenn bei Ihnen Stimmungsschwankungen und depressive Symptome auftreten, lassen Sie sich so rasch wie möglich von Ihrem Arzt medizinisch beraten.
    • Wann sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden?
      • Regelmäßige ärztliche Untersuchungen
        • Wenn Sie orale Kontrazeptiva verwenden, sollten Sie sich regelmäßig ärztlich untersuchen lassen. Im Allgemeinen sollten Sie diese Untersuchungen nach Beginn der Therapie 2-mal im Jahr durchführen lassen.
      • Informieren Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt, wenn:
        • Sie irgendwelche Veränderungen Ihres Gesundheitszustandes bemerken, insbesondere Erkrankungen, die in dieser Information erwähnt werden. Bedenken Sie bitte auch, was bezüglich Erkrankungen bei Ihren nahen Verwandten erwähnt wurde.
        • Sie einen Knoten in der Brust fühlen.
        • Sie mit der Einnahme anderer Medikamente beginnen.
        • Sie vom Arzt Bettruhe verordnet bekommen haben oder operiert werden (informieren Sie Ihren Arzt - wenn möglich - mindestens 4 Wochen vorher).
        • Sie anhaltende ungewöhnliche Blutungen, zuvor nicht aufgetretene Zwischenblutungen oder starke Vaginalblutungen haben.
        • Sie in der ersten Woche der Anwendung die Einnahme von Tabletten vergessen haben und innerhalb der 7 Tage davor Geschlechtsverkehr hatten.
        • Sie schwere Durchfälle haben.
        • 2-mal hintereinander Ihre Periode ausbleibt oder Sie schwanger zu sein glauben (beginnen Sie nicht mit dem nächsten Blister, bevor Ihr Arzt es Ihnen erlaubt).
      • Beenden Sie die Tabletteneinnahme und suchen Sie unverzüglich Ihren Arzt auf, wenn einer der folgenden Erkrankungen oder Beschwerden auftritt:
        • Erstmaliges Auftreten bzw. Verschlechterung von Migränekopfschmerz, ungewöhnlich häufigem oder heftigem Kopfschmerz.
        • Plötzliche Seh- oder Hörstörungen sowie andere Sinnesstörungen.
        • Wenn Sie mögliche Anzeichen eines Blutgerinnsels an sich bemerken. Die Symptome sind unter „Blutgerinnsel (Thrombose)" beschrieben.
        • 6 Wochen vor einer großen Operation (z. B. abdominale oder orthopädische Eingriffe), Beinoperationen oder langfristig andauernder Bettruhe (z. B. nach einer Operation) sowie bei Bettruhe nach einem Unfall. Setzen Sie die Einnahme frühestens 2 Wochen nach Wiederherstellung Ihrer Beweglichkeit fort.
        • Gelbfärbung der Haut, Hepatitis, Juckreiz am ganzen Körper.
        • Vermehrte epileptische Anfälle.
        • Signifikant erhöhter Blutdruck.
        • Verschlechterung einer bestehenden Depression oder erstmaliges Auftreten einer Depression.
        • Starke Schmerzen im Oberbauch oder Lebervergrößerung.
        • Eindeutige Verschlechterung von Beschwerden, die sich normalerweise bei hormoneller Kontrazeption oder Schwangerschaft verschlechtern.
        • Schwangerschaft.

  • Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
    • Es ist nicht bekannt, dass orale Kontrazeptiva die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinflussen.
Schwangerschaft und Stillzeit
  • Wenn Sie schwanger sind oder stillen, oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder beabsichtigen, schwanger zu werden, fragen Sie vor der Einnahme dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
  • Schwangerschaft
    • Wenn Sie schwanger sind oder vermuten schwanger zu sein, dürfen Sie das Arzneimittel nicht anwenden. Tritt während der Anwendung eine Schwangerschaft ein, beenden Sie sofort die Einnahme der Pille und kontaktieren Sie Ihren Arzt.
  • Stillzeit
    • Das Präparat darf nicht während der Stillzeit eingenommen werden, da die Milchproduktion verringert sein kann und geringe Wirkstoffmengen in die Muttermilch übergehen.
Anwendung
  • Die Einnahme der täglichen Tablette sollte immer zur gleichen Zeit erfolgen.
  • Die Tablette soll im Ganzen, unzerkaut und wenn nötig mit etwas Wasser eingenommen werden.
Wechselwirkungen
  • Einnahme zusammen mit anderen Arzneimitteln
    • Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen/angewendet haben oder beabsichtigen, andere Arzneimittel einzunehmen/anzuwenden.
    • Sie können Ihnen sagen, ob und wie lange Sie zusätzliche empfängnisverhütende Maßnahmen (z. B. Kondome) anwenden müssen oder ob die Anwendung eines anderen Arzneimittels, das Sie einnehmen, geändert werden muss.
    • Wirkungen von anderen Arzneimitteln auf dieses Präparat
      • Einige Arzneimittel können die Blut-Spiegel von diesem Präparat beeinflussen und zu einer Minderung der empfängnisverhütenden Wirksamkeit von dem Arzneimittel oder zu unerwarteten Blutungen führen.
      • Dazu gehören:
        • Arzneimittel zur Behandlung von
          • Epilepsie (z. B. Primidon, Phenytoin, Barbiturate, Carbamazepin, Oxcarbazepin, Topiramat, Felbamat)
          • Tuberkulose (z. B. Rifampicin, Rifabutin)
          • HIV- und Hepatitis-C-Infektionen (sogenannte Protease-Inhibitoren und nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren wie Ritonavir, Nevirapin, Efavirenz)
          • Pilzerkrankungen (Griseofulvin, Ketoconazol)
          • Arthritis, Arthrose (Etoricoxib)
          • hohem Blutdruck in den Blutgefäßen der Lunge (Bosentan)
        • pflanzliche Arzneimittel die Johanniskraut (Hypericum perforatum) enthalten.
      • Frauen, die mit Arzneimitteln dieser Art behandelt werden, sollten zusätzlich zu dem Arzneimittel vorübergehend eine Barrieremethode oder eine andere Verhütungsmethode anwenden. Die Barrieremethode sollte während der gesamten Dauer der Einnahme der Begleitarzneimittel und noch 28 Tage nach deren Beendigung angewendet werden.
      • Wenn die Anwendung der Barrieremethode über das Ende der Tabletteneinnahme aus der Blisterpackung hinausgeht, soll sofort, ohne Einhalten der üblichen einnahmefreien Pause, mit der Einnahme aus der nächsten Blisterpackung begonnen werden.
      • Erste Anzeichen für eine beeinträchtigte Wirkung von dem Arzneimittel können Zwischenblutungen sein. Sprechen Sie darüber unbedingt mit Ihrem Arzt.
    • Wirkungen von dem Präparat auf andere Arzneimittel
      • Das Präparat kann die Wirkung anderer Arzneimittel beeinflussen, z. B.
        • Arzneimittel, die das Immunsystem beeinflussen (z. B. Cyclosporin)
        • Arzneimittel zur Behandlung der Epilepsie, z. B. Lamotrigin (es kann zu vermehrten Krampfanfällen kommen)
        • Theophyllin (zur Behandlung von Atemproblemen)
        • Tizanidin (zur Behandlung von Muskelschmerzen und/oder Muskelkrämpfen).
    • Das Arzneimittel unterdrückt den Eisprung und wirkt deshalb empfängnisverhütend. Wenn Sie dieses einnehmen, dürfen Sie keine zusätzlichen hormonellen Kontrazeptiva verwenden, da dies zu einer Überdosierung mit Hormonen führen würde und für eine effektive Verhütung auch nicht notwendig ist.
    • Nehmen Sie das Präparat nicht ein, wenn Sie Hepatitis C haben und Arzneimittel einnehmen, die Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir und Dasabuvir, Glecaprevir/Pibrentasvir oder Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir enthalten, da diese Mittel zu einem Anstieg der Blutwerte bei Leberfunktionstests (Anstieg des Leberenzyms ALT) führen könnte.
    • Ihr Arzt wird Ihnen ein anderes Kontrazeptivum verschreiben, bevor Sie mit der Einnahme dieser Arzneimittel beginnen.
    • Die Einnahme von dem Arzneimittel kann ungefähr 2 Wochen nach Beendigung dieser Behandlung wieder aufgenommen werden. Siehe Kategorie „Kontraindikation".
    • Die Dosierung von oralen Antidiabetika oder Insulin muss gegebenenfalls angepasst werden.
    • Fragen Sie vor der Einnahme jeglicher Arzneimittel Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
  • Arzneimittelservice
  • Beipackzettel Attempta-ratiopharm® 35 (