Информация о препарате & Обязательная информация
О рисках и побочных эффектах прочтите листок-вкладыш и спросите своего врача или фармацевта в аптеке.Рецептурный лекарственный препарат
Действующие вещества
- 45.71 мг атомоксетина гидрохлорид (Atomoxetin hydrochlorid)
Вспомогательные вещества
- натрия крахмалгликолят типа А (Carboxymethylstärke, Natrium Typ A)
- Оксид железа(II,III)
- Крахмал кукурузный прежелатинизированный
- Чернила печатные, черные, содержащие пропиленгликоль
- Желатин
- Крахмал кукурузный
- Диметикон 350
- Диоксид титана
- индигодисульфоновой кислоты алюминиевая соль (Indigodisulfonsäure, Aluminiumsalz)
Показания к применению
- Для чего применяется
- Препарат содержит атомоксетин и применяется для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Он применяется у
- детей от 6 лет
- подростков
- взрослых.
- Он используется как часть комплексной программы лечения этого заболевания, которая также требует немедикаментозных мер, таких как консультации и поведенческая терапия.
- Он не предназначен для лечения СДВГ у детей младше 6 лет, поскольку эффективность и безопасность лекарственного препарата в этой возрастной группе неизвестны.
- У взрослых лечение СДВГ препаратом показано, если симптомы заболевания являются очень обременительными и отрицательно влияют на вашу профессиональную или социальную жизнь, и если симптомы СДВГ присутствовали уже в детстве.
- Как он действует
- Препарат увеличивает доступное количество норадреналина в головном мозге. Это химическое вещество, которое также вырабатывается естественным путем, повышает внимание у пациентов с СДВГ и снижает импульсивность и гиперактивность. Этот лекарственный препарат был назначен, чтобы помочь контролировать симптомы, вызванные СДВГ. Этот лекарственный препарат не относится к группе психостимуляторов и поэтому не имеет аддиктивного потенциала.
- После начала приема препарата может пройти несколько недель, прежде чем ваше самочувствие заметно улучшится.
- О СДВГ
- Детям и подросткам с СДВГ трудно:
- сидеть спокойно и
- концентрироваться.
- Это не их вина, что они не могут этого сделать. Многим детям и подросткам приходится прикладывать усилия, чтобы справляться с этими вещами. Однако при СДВГ это может приводить к проблемам в повседневной жизни. Детям и подросткам с СДВГ бывает трудно учиться и выполнять домашние задания. У них возникают трудности с тем, чтобы вести себя подобающим образом дома, в школе или в других местах. СДВГ не влияет на интеллект ребенка или подростка.
- Взрослые с СДВГ испытывают трудности, похожие на трудности у детей; это может приводить к проблемам с:
- работой
- отношениями
- низкой самооценкой
- учебой.
Противопоказания
- Препарат нельзя принимать,
- если у вас аллергия на атомоксетин или любой другой компонент этого препарата.
- если вы в течение последних 2 недель принимали ингибитор моноаминоксидазы (ингибитор МАО), например фенелзин. Ингибитор МАО иногда применяется для лечения депрессии и других психических заболеваний. Одновременный прием атомоксетина и ингибиторов МАО может привести к серьезным, потенциально опасным для жизни побочным эффектам. Вам также необходимо подождать не менее 14 дней после отмены препарата, прежде чем принимать ингибитор МАО.
- если у вас есть определенное заболевание глаз, называемое закрытоугольной глаукомой (повышенное внутриглазное давление).
- если у вас серьезные проблемы с сердцем, течение которых может ухудшиться из-за увеличения частоты сердечных сокращений и/или артериального давления, поскольку атомоксетин может оказывать такое действие.
- если у вас серьезные проблемы с кровеносными сосудами головного мозга — например, если вы перенесли инсульт, имеете выпячивание и истончение стенки кровеносного сосуда (аневризму) либо сужение или закупорку кровеносных сосудов в голове.
- если у вас опухоль мозгового вещества надпочечников (так называемая феохромоцитома).
- Не принимайте препарат, если к вам относится хотя бы один из вышеуказанных пунктов, поскольку атомоксетин может усугубить эти проблемы. Если вы не уверены, поговорите со своим врачом или фармацевтом перед приемом препарата.
Дозировка
- Всегда принимайте этот препарат строго по согласованию с врачом или фармацевтом. Уточните у врача или фармацевта, если вы не уверены. Обычно прием осуществляется 1 или 2 раза в день (утром и во второй половине дня или ранним вечером).
- Дети не должны принимать этот лекарственный препарат без помощи взрослого.
- Если вы принимаете атомоксетин 1 раз в день и чувствуете сонливость или недомогание, ваш врач может перевести вас на схему приема 2 раза в день.
- Капсулы следует проглатывать целиком; их можно принимать во время еды или независимо от приема пищи.
- Капсулы нельзя вскрывать, а содержимое нельзя извлекать из капсул и принимать каким-либо иным способом.
- Прием препарата каждый день в одно и то же время может помочь вам не забывать о приеме.
- Применение у детей и подростков
- Дети или подростки (в возрасте от 6 лет и старше):
- Ваш врач скажет вам, сколько атомоксетина следует принимать. Он рассчитает эту дозу в соответствии с вашей массой тела. В начале лечения врач обычно назначает меньшую дозу, прежде чем скорректировать количество атомоксетина, которое вам следует принимать, в соответствии с вашей массой тела:
- Масса тела до 70 кг: начало лечения с общей суточной дозы 0.5 мг на кг массы тела в течение не менее 7 дней. Затем врач может принять решение увеличить эту дозу до обычной суточной дозы во время поддерживающей терапии, составляющей около 1.2 мг на кг массы тела.
- Масса тела более 70 кг: начало лечения с общей суточной дозы 40 мг в течение не менее 7 дней. Затем врач может принять решение увеличить эту дозу до обычной суточной дозы во время поддерживающей терапии, составляющей 80 мг. Максимальная суточная доза, которую назначит врач, составляет 100 мг.
- Взрослые
- Лечение препаратом следует начинать с общей суточной дозы 40 мг в течение не менее 7 дней. Затем врач может принять решение увеличить эту дозу до обычной суточной дозы во время поддерживающей терапии, составляющей от 80 до 100 мг. Максимальная суточная доза, которую назначит врач, составляет 100 мг.
- Если у вас есть проблемы с печенью, врач может назначить меньшую дозу.
- Что врач будет делать во время лечения
- Врач проведет некоторые обследования
- перед первым приемом, чтобы убедиться, что лекарственный препарат безопасен и полезен для вас.
- после начала приема не реже чем каждые 6 месяцев, возможно и чаще.
- Эти обследования также проводятся при каждом изменении дозы и включают:
- регистрацию роста и массы тела у детей и подростков
- измерение артериального давления и пульса
- выяснение того, возникают ли у вас проблемы во время приема атомоксетина или усилились ли побочные эффекты.
- Длительное лечение
- Вам не нужно принимать препарат постоянно. Если вы принимаете его дольше 1 года, врач пересмотрит схему вашего лечения, чтобы определить, нуждаетесь ли вы все еще в лекарственном препарате.
- Если вы приняли большую дозу препарата, чем следовало
- Немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи и сообщите, сколько капсул вы приняли. Наиболее частыми симптомами, о которых сообщалось в связи с передозировкой, являются желудочно-кишечные расстройства, сонливость, головокружение, тремор и поведенческие нарушения. Очень редко сообщалось также о серотониновом синдроме — потенциально опасном для жизни состоянии.
- Если вы забыли принять препарат
- Если вы пропустили прием, примите его как можно скорее. Однако в течение 24 часов вы не должны принимать дозу, превышающую общую суточную. Не принимайте двойную дозу, если вы пропустили предыдущий прием.
- Если вы прекращаете прием
- При отмене препарата побочные эффекты обычно отсутствуют, однако симптомы СДВГ могут возобновиться. Вам следует поговорить с врачом, прежде чем прекращать лечение.
- Если у вас есть дополнительные вопросы по применению этого препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.
Побочные эффекты
- Как и все лекарственные препараты, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у каждого.
- Хотя у некоторых пациентов возникают побочные эффекты, большинство находит, что лекарственный препарат им помогает. Ваш врач обсудит с вами эти побочные эффекты.
- Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. Если вы заметите у себя какой-либо из следующих побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу.
- Нечасто (может возникать не более чем у 1 из 100 человек)
- ощущение или наличие очень учащенного сердцебиения либо нарушения сердечного ритма
- мысли или чувства о желании покончить с собой
- ощущение агрессивности
- ощущение гнева и враждебности
- эмоциональные колебания или перепады настроения
- тяжелая аллергическая реакция с такими симптомами, как
- отеки лица или шеи
- затрудненное дыхание
- крапивница (небольшие приподнятые и зудящие участки кожи — волдыри)
- судорожные приступы
- психотические симптомы, включая галлюцинации (такие как слуховые или зрительные обманы чувств), веру в нереальные или сомнительные вещи.
- Дети и подростки младше 18 лет имеют повышенный риск возникновения таких побочных эффектов, как:
- мысли или чувства о желании покончить с собой (может возникать не более чем у 1 из 100 человек)
- эмоциональные колебания или перепады настроения (может возникать не более чем у 1 из 10 человек).
- У взрослых риск возникновения следующих побочных эффектов ниже (может возникать не более чем у 1 из 1.000 человек):
- судорожные приступы
- психотические симптомы, включая галлюцинации (такие как слуховые или зрительные обманы чувств), веру в нереальные или сомнительные вещи.
- Редко (может возникать не более чем у 1 из 1.000 человек)
- Вы должны прекратить лечение препаратом и немедленно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:
- темная моча
- желтушность кожи или белков глаз
- боль в животе, усиливающаяся при надавливании под правым подреберьем (болезненное напряжение мышц брюшной стенки)
- тошнота без видимой причины
- утомляемость
- зуд
- гриппоподобные симптомы.
- Сообщалось о следующих других побочных эффектах. Проинформируйте своего врача или фармацевта, если какой-либо из этих побочных эффектов причиняет вам значительные неудобства.
- Дети старше 6 лет и подростки
- Очень часто (может возникать более чем у 1 из 10 человек)
- головная боль
- боль в желудке (боль в животе)
- снижение аппетита (отсутствие чувства голода)
- тошнота или рвота
- сонливость
- повышенное артериальное давление
- учащенное сердцебиение (пульс).
- У большинства пациентов эти симптомы могут пройти через некоторое время.
- Часто (может возникать не более чем у 1 из 10 человек)
- раздражительность или беспокойство
- проблемы со сном, включая раннее пробуждение
- депрессия
- чувство грусти или безнадежности
- чувство тревоги
- подергивания
- расширенные зрачки (черная часть в центре глаза)
- головокружение
- запор
- потеря аппетита
- расстройство желудка, проблемы с пищеварением
- отечная, покрасневшая и зудящая кожа
- кожная сыпь
- безынициативность и апатия (летаргия)
- боль в груди
- утомляемость
- снижение массы тела.
- Нечасто (может возникать не более чем у 1 из 100 человек)
- обморок
- тремор
- мигрень
- нечеткость зрения
- необычные ощущения на коже, такие как жжение, покалывание, зуд или мурашки
- покалывание или онемение в руках или ногах
- судорожные приступы
- ощущение или наличие очень учащенного сердцебиения (удлинение интервала QT)
- одышка
- повышенное потоотделение
- зуд кожи
- упадок сил, нехватка энергии.
- Редко (может возникать не более чем у 1 из 1.000 человек)
- нарушение кровообращения, приводящее к онемению и бледности пальцев ног и рук (синдром Рейно)
- затрудненное мочеиспускание, такое как частое или прерывистое мочеиспускание, боль при мочеиспускании
- продолжительная и болезненная эрекция
- боль в паху у детей и подростков мужского пола.
- Неизвестно (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных)
- непроизвольный скрежет зубами (бруксизм)
- Взрослые
- Очень часто (может возникать более чем у 1 из 10 человек)
- тошнота
- сухость во рту
- головная боль
- снижение аппетита (отсутствие чувства голода)
- трудности с засыпанием, нарушения непрерывности сна и раннее пробуждение
- повышенное артериальное давление
- учащенное сердцебиение (пульс).
- Часто (может возникать не более чем у 1 из 10 человек)
- беспокойство
- снижение полового влечения
- нарушения сна
- депрессия
- чувство грусти или безнадежности
- чувство тревоги
- головокружение
- необычный привкус или изменение вкуса, которое не проходит
- тремор
- покалывание или онемение в руках или ногах
- сонливость, заторможенность, утомляемость
- запор
- боль в животе
- нарушение пищеварения
- метеоризм
- рвота
- приливы жара
- ощущение или наличие очень учащенного сердцебиения
- отечная, покрасневшая и зудящая кожа
- повышенное потоотделение
- кожная сыпь
- затрудненное мочеиспускание, такое как невозможность помочиться, частое или прерывистое мочеиспускание, боль при мочеиспускании
- воспаление предстательной железы (простатит)
- боль в паху у мужчин
- трудности с эрекцией
- задержка оргазма
- трудности с поддержанием эрекции
- спазмы во время менструации
- упадок сил, нехватка энергии
- утомляемость
- безынициативность и апатия (летаргия)
- озноб
- чувство нервозности и раздражительности
- чувство жажды
- снижение массы тела.
- Нечасто (может возникать не более чем у 1 из 100 человек)
- беспокойство
- подергивания
- обморок
- мигрень
- нечеткость зрения
- нерегулярный, необычный сердечный ритм (удлинение интервала QT)
- холодные пальцы рук и ног
- боль в груди
- одышка
- приподнятая, красная, зудящая сыпь (крапивница)
- мышечные спазмы
- учащенные позывы к мочеиспусканию
- трудности с достижением оргазма или отсутствие оргазма
- нерегулярный менструальный цикл
- нарушение эякуляции.
- Редко (может возникать не более чем у 1 из 1.000 человек)
- нарушение кровообращения, приводящее к онемению и бледности пальцев ног и рук (синдром Рейно)
- продолжительная и болезненная эрекция.
- Влияние на рост
- В начале лечения атомоксетином у некоторых детей наблюдается замедление физического развития (массы тела и роста). Однако в ходе длительного лечения масса тела и рост выравниваются в соответствии с возрастной группой. Ваш врач будет наблюдать за массой тела и ростом вашего ребенка во время лечения. Если ваш ребенок растет не так, как ожидается, или не набирает массу тела, врач может скорректировать дозу или принять решение о временной отмене препарата.
- Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Это относится и к побочным эффектам, не указанным в инструкции.
Указания для пациентовПожалуйста, защищайте лекарственный препарат от воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.По имеющимся в настоящее время данным, применение в период грудного вскармливания не рекомендуется. Возможно, следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.Этот лекарственный препарат может влиять на скорость психомоторных реакций. Соблюдайте осторожность при участии в дорожном движении или работе с механизмами.
- Особые указания и меры предосторожности
- Как взрослым, так и детям следует соблюдать следующие особые указания и меры предосторожности. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед приемом препарата, если:
- у вас есть мысли о самоубийстве или попытки покончить с собой.
- у вас проблемы с сердцем (включая пороки сердца) или повышенная частота сердечных сокращений. Атомоксетин может повышать частоту сердечных сокращений (пульс). Сообщалось о внезапной смерти у пациентов с пороками сердца.
- у вас высокое артериальное давление. Препарат может повышать артериальное давление.
- у вас низкое артериальное давление. Лекарственный препарат может вызывать головокружение или обморок у людей с низким артериальным давлением.
- у вас есть проблемы из-за внезапных изменений артериального давления или частоты сердечных сокращений.
- у вас сердечно-сосудистое заболевание или инсульт в анамнезе.
- у вас проблемы с печенью, так как вам может потребоваться более низкая доза.
- у вас есть психотические симптомы, включая галлюцинации (слуховые или зрительные обманы чувств), вера в нереальные или сомнительные вещи.
- вы страдаете манией (чрезмерное возбуждение, приводящее к необычному поведению) и беспокойством.
- вы чувствуете агрессивность.
- вы чувствуете гнев и враждебность.
- у вас в анамнезе была эпилепсия или судорожные припадки по любой другой причине.
- Препарат может приводить к увеличению частоты судорожных приступов.
- вы страдаете необычными перепадами настроения или чувствуете себя очень несчастным.
- у вас наблюдаются трудно контролируемые, повторяющиеся подергивания частей тела или вы издаете неподобающие звуки и слова.
- Поговорите со своим врачом или фармацевтом перед началом лечения, если к вам относится хотя бы один из вышеуказанных пунктов, поскольку атомоксетин может усугубить эти проблемы. Ваш врач будет контролировать, как этот лекарственный препарат действует на вас.
- Обследования, которые ваш врач проведет перед началом приема
- Эти обследования должны показать, подходит ли вам этот лекарственный препарат.
- Врач проведет следующие обследования:
- измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений (пульса) до и во время приема
- измерение роста и массы тела у детей и подростков во время приема
- Врач обсудит с вами следующие вопросы:
- все другие лекарственные препараты, которые вы принимаете
- были ли в вашей семье случаи внезапной необъяснимой смерти
- любые другие медицинские проблемы (например, проблемы с сердцем) у вас или у кого-либо в вашей семье.
- Важно предоставить врачу как можно больше информации. Это поможет врачу решить, подходит ли вам атомоксетин. Врач решит, необходимы ли дополнительные обследования перед началом приема этого лекарственного препарата.
- Серотониновый синдром
- Серотониновый синдром — это потенциально опасное для жизни состояние, которое может возникнуть при приеме препарата Atomoxetin-ratiopharm в комбинации с определенными другими лекарственными средствами. К признакам и симптомам серотонинового синдрома может относиться комбинация следующих проявлений: спутанность сознания, беспокойство, нарушения координации и ригидность, галлюцинации, кома, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, быстрые колебания артериального давления, потливость, приливы жара, тремор, гиперрефлексия, тошнота, рвота и диарея. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшую больницу, если вы считаете, что у вас развился серотониновый синдром.
- Агрессивное поведение, враждебность или эмоциональная лабильность
- Лечение атомоксетином может вызывать у вас агрессивность, враждебность или склонность к насилию либо ухудшать эти симптомы, если они присутствовали до начала лечения. Оно также может вызывать необычные изменения поведения или настроения (включая физические нападения, угрожающее поведение и мысли о причинении вреда другим). Если вы или ваша семья и/или друзья заметят какую-либо из этих реакций, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.
- Важная информация о содержимом капсул
- Не вскрывайте препарат, так как содержимое капсул может вызывать раздражение глаз. В случае попадания содержимого капсулы в глаза твердых капсул необходимо немедленно промыть пораженный глаз водой и обратиться за медицинской помощью. Руки и другие участки тела, которые могли контактировать с содержимым капсулы, также следует как можно быстрее промыть водой.
- Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
- После приема атомоксетина вы можете чувствовать усталость, сонливость или головокружение. Поэтому вы должны соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или работе с механизмами, пока не узнаете, как лекарственный препарат действует на вас. Если вы чувствуете усталость, сонливость или головокружение, вам запрещено управлять транспортным средством или механизмами.
Беременность и период грудного вскармливания
- Если вы беременны или кормите грудью, предполагаете, что можете быть беременны, или планируете беременность, перед приемом этого лекарственного препарата проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
- Неизвестно, может ли этот лекарственный препарат нанести вред нерожденному ребенку или проникает ли он в грудное молоко.
- Вам не следует принимать этот лекарственный препарат во время беременности, за исключением случаев, когда ваш врач прямо рекомендует это.
- Если вы кормите грудью, вам необходимо либо избегать приема этого лекарственного препарата, либо прекратить грудное вскармливание
Способ применения
- Дети не должны принимать этот лекарственный препарат без помощи взрослого.
- Если вы принимаете лекарственный препарат 1 раз в день и чувствуете сонливость или недомогание, ваш врач может перевести вас на схему приема 2 раза в день.
- Капсулы следует проглатывать целиком; их можно принимать во время еды или независимо от приема пищи.
- Капсулы нельзя вскрывать, а содержимое нельзя извлекать из капсул и принимать каким-либо иным способом.
- Прием препарата каждый день в одно и то же время может помочь вам не забывать о приеме.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Прием вместе с другими лекарственными препаратами
- Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать какие-либо другие лекарственные препараты.
- Это касается и безрецептурных препаратов. Ваш врач решит, можете ли вы принимать атомоксетин в комбинации с другими вашими лекарственными средствами. В некоторых случаях врачу потребуется скорректировать дозу или повышать ее более медленно.
- Не принимайте лекарственный препарат вместе с так называемыми ингибиторами МАО (ингибиторами моноаминоксидазы), применяемыми для лечения депрессии. См. раздел «Противопоказания».
- Если вы принимаете другие лекарственные препараты, атомоксетин может влиять на их действие или вызывать побочные эффекты. Если вы принимаете какой-либо из следующих лекарственных препаратов, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед приемом препарата:
- лекарственные препараты, повышающие артериальное давление или используемые для его регулирования
- лекарственные препараты против депрессии, например имипрамин, венлафаксин, миртазапин, флуоксетин и пароксетин
- некоторые препараты от кашля и простуды, содержащие активные вещества, влияющие на артериальное давление. Важно поговорить с врачом или фармацевтом перед применением таких препаратов.
- некоторые лекарственные препараты для лечения психических заболеваний
- лекарственные препараты, о которых известно, что они повышают риск возникновения судорожных приступов
- некоторые лекарственные препараты, способствующие тому, что атомоксетин задерживается в организме дольше нормы (такие как хинидин и тербинафин)
- сальбутамол (лекарственный препарат для лечения астмы) при приеме внутрь или введении в виде инъекций может приводить к учащенному сердцебиению. Однако это не вызовет ухудшения течения вашей астмы.
- Перечисленные ниже лекарственные средства могут приводить к повышенному риску нарушений сердечного ритма при совместном приеме с этим лекарственным препаратом:
- лекарственные препараты, применяемые для контроля сердечного ритма
- лекарственные препараты, изменяющие концентрацию солей в крови
- лекарственные препараты для профилактики и лечения малярии
- некоторые антибиотики (например, эритромицин и моксифлоксацин).
- Если вы не уверены, входит ли принимаемый вами лекарственный препарат в приведенный выше список, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед приемом атомоксетина.
- Атомоксетин может влиять на действие других лекарственных препаратов или подвергаться их влиянию. К ним относятся:
- Некоторые антидепрессанты, опиоиды, такие как трамадол, и лекарственные препараты для лечения мигрени, так называемые триптаны. Эти лекарственные препараты могут взаимодействовать с атомоксетином и приводить к серотониновому синдрому — потенциально опасному для жизни состоянию.
- Листок-вкладыш Atomoxetin-ratiopharm 40 мг (