Amiodaron Holsten 200 mg

Amiodaron Holsten 200 mg
PZN 12442246
EAN 4150124422465
Производитель Holsten Pharma GmbH
Форма Таблетки
Ёмкость 50 St
Рецепт требуется

Аннотация

Информация о препарате & Обязательная информация

О рисках и побочных эффектах прочтите листок-вкладыш и спросите своего врача или аптекаря.Лекарственное средство, отпускаемое по рецепту

Действующие вещества

  • 200 мг амиодарона гидрохлорида

Вспомогательные вещества

  • Магния стеарат
  • Кремния диоксид высокодисперсный
  • Кукурузный крахмал прежелатинизированный
  • Кукурузный крахмал
  • 50 мг лактозы моногидрата
  • Повидон K90
Показания к применению
  • Данный препарат представляет собой лекарственное средство для лечения нарушений сердечного ритма (антиаритмический препарат III класса).
  • Препарат принимают при
    • симптоматических и требующих лечения нарушениях сердечного ритма с частым сердцебиением, исходящих из предсердий (тахикардические наджелудочковые аритмии), таких как:
      • нарушения сердечного ритма с частым сердцебиением вследствие нарушения проведения импульса между предсердием (atrium) и желудочком (ventriculus) в специальной проводящей системе (AV-узле) (AV-узловые реципрокные тахикардии),
      • учащенное сердцебиение свыше 100 ударов/мин при функциональных нарушениях сердца, обусловленных наличием дополнительных проводящих путей между предсердием и желудочком, которые идут в обход специальной проводящей системы (AV-узла) и вызывают преждевременное возбуждение сердца (наджелудочковые тахикардии при синдроме WPW), или
      • приступообразная (пароксизмальная) фибрилляция предсердий.
    • Это показание распространяется на пациентов, которые не отвечают на терапию другими антиаритмическими средствами или которым другие антиаритмические средства противопоказаны.
    • тяжелых симптоматических нарушениях сердечного ритма с повышенной частотой сердечных сокращений более 100 ударов/мин, исходящих из желудочков сердца (тахикардические желудочковые аритмии). При этом следует учитывать, что не следует отказываться от терапии бета-адреноблокаторами в пользу терапии данным лекарственным средством.
Противопоказания
  • Препарат нельзя принимать:
    • если у вас аллергия на амиодарона гидрохлорид или любой другой компонент данного препарата,
    • при замедленном сердцебиении менее 55 ударов пульса в минуту (синусовой брадикардии),
    • при всех формах замедления проводимости (синоаурикулярной и узловой задержке проводимости), включая синдром слабости синусового узла, нарушения проведения возбуждения между предсердиями и желудочками (AV-блокада II и III степени), а также при двух- и трехпучковых блокадах, если не установлен кардиостимулятор,
    • при заболеваниях щитовидной железы,
    • при существующем удлинении интервала QT (специфическое изменение на ЭКГ),
    • при сниженном содержании калия в крови (гипокалиемии),
    • при аллергии на йод,
    • если вы ранее страдали ангионевротическим отеком (определенная форма отека кожи и слизистых оболочек),
    • при одновременном лечении ингибиторами МАО (определенные антидепрессанты),
    • при одновременном лечении препаратами, способными вызывать особую форму пароксизмальной тахикардии (Torsade de pointes),
    • во время беременности (за исключением случаев, когда это безусловно необходимо),
    • в период грудного вскармливания.
Дозировка
  • Всегда принимайте данное лекарственное средство точно по согласованию с вашим врачом. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
  • Дозировка
    • Дозировка должна определяться индивидуально — прежде всего в зависимости от успешности лечения. Применяются следующие ориентировочные дозы:
      • Взрослые:
        • В качестве нагрузочной дозы принимайте в течение 8-10 дней 600 мг амиодарона гидрохлорида (соответствует 3 таблеткам препарата) в день; в некоторых случаях могут потребоваться дозы до 1200 мг амиодарона гидрохлорида (соответствует 6 таблеткам препарата) в день.
        • Затем дозу снижают до поддерживающей, которая обычно составляет 200 мг амиодарона гидрохлорида (соотв. 1 таблетке препарата) в течение 5 дней в неделю.
        • В некоторых случаях во время поддерживающей длительной терапии требуются более высокие дозы от 200 до 600 мг амиодарона гидрохлорида (соответствует 1-3 таблеткам препарата) в день.
      • Особое указание:
        • Поскольку большинство побочных эффектов являются дозозависимыми, следует применять наименьшую эффективную поддерживающую дозу.
      • Применение у детей и подростков
        • Имеется лишь ограниченный опыт применения в отношении эффективности и безопасности у детей. Врач примет решение о подходящей дозировке.
        • При лечении детей доза должна быть скорректирована в соответствии с площадью поверхности тела или массой тела.

  • Длительность применения
    • Длительность применения определяет лечащий врач.
  • Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, если у вас создалось впечатление, что действие препарата слишком сильное или слишком слабое.

  • Если вы приняли большее количество лекарственного средства, чем следовало
    • Об острой передозировке препарата до сих пор известно немного. Как правило, передозировка возможна только в ходе длительной терапии.
    • Симптомы обычно ограничиваются замедлением сердечного ритма менее 60 ударов/мин или приступами сердцебиения, которые спонтанно проходят (синусовая брадикардия, синоаурикулярные и узловые нарушения проводимости, а также спонтанно прекращающиеся тахикардии). Сообщалось о случаях пируэтной тахикардии (Torsade de pointes, особая форма пароксизмальной тахикардии), сосудистого коллапса и печеночной недостаточности. Замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия), вызванное препаратом, устойчиво к атропину. Поэтому при необходимости требуется временная установка кардиостимулятора.
    • При подозрении на передозировку препарата немедленно сообщите врачу; он примет решение о необходимых мерах в соответствии с симптомами. При отравлениях и/или в случае тяжелых симптомов требуется немедленная медицинская помощь.
    • При наличии подозрения на передозировку за вами должно вестись врачебное наблюдение в течение достаточного времени с особым учетом состояния сердечно-сосудистой системы.
    • Ни амиодарона гидрохлорид, ни его метаболиты не выводятся при диализе.

  • Если вы забыли принять лекарственное средство
    • Не принимайте двойную или увеличенную дозу взамен одной или нескольких пропущенных разовых доз, а продолжайте лечение назначенной дозой.

  • Если вы прекратили прием лекарственного средства
    • Не прерывайте и не прекращайте прием препарата без консультации с вашим лечащим врачом!

  • Если у вас возникли дополнительные вопросы по применению данного лекарственного средства, обратитесь к врачу или фармацевту.
Побочные действия
  • Как и все лекарственные средства, данный препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у каждого.
  • Возможные побочные действия
    • Очень часто (могут возникать более чем у 1 из 10 человек):
      • Микроотложения на передней поверхности роговицы глаза, обычно ограниченные областью ниже зрачка и способные приводить к нарушениям зрения (затуманивание зрения, появление цветных ореолов вокруг источников света).
      • Они обычно регрессируют через 6-12 месяцев после отмены амиодарона.
      • Тошнота, рвота, изменения вкуса в начале лечения (во время приема нагрузочной дозы), исчезающие при снижении дозы.
      • Изолированное повышение показателей функции печени (сывороточных трансаминаз) в начале терапии, которое обычно выражено не сильно (в 1,5-3 раза выше нормы). Показатели обычно нормализуются при снижении дозы или спонтанно.
      • Повышенная светочувствительность (фотосенсибилизация) с повышенной склонностью к солнечным ожогам, что может приводить к покраснению кожи и кожной сыпи.
    • Часто (могут возникать не более чем у 1 из 10 человек):
      • Гипер- или гипофункция щитовидной железы. Описаны тяжелые случаи гиперфункции щитовидной железы, в отдельных случаях со смертельным исходом.
      • Мышечная дрожь (экстрапирамидный тремор), кошмарные сновидения, нарушения сна.
      • Замедление частоты сердечных сокращений (обычно выражено умеренно и зависит от дозы).
      • Вследствие легочной токсичности амиодарона могут возникать воспаления легких (атипичные пневмонии как проявление реакции гиперчувствительности [гиперчувствительный пневмонит], альвеолярные или интерстициальные пневмонии) или разрастание соединительной ткани (фиброзы), плеврит, воспаление бронхиол (облитерирующий бронхиолит с пневмонией/BOOP). Сообщалось об отдельных случаях со смертельным исходом. Непродуктивный кашель и одышка часто являются первыми признаками вышеуказанных изменений в легких. Кроме того, могут возникать потеря веса, лихорадка и чувство слабости.
      • Запор.
      • Возникновение острого воспаления печени (гепатита) с резким повышением сывороточных трансаминаз и/или холестатической желтухи, включая печеночную недостаточность, в отдельных случаях с летальным исходом.
      • Зудящая красная сыпь (экзема).
      • При длительном лечении может возникнуть гиперпигментация с изменением цвета кожи от темно-фиолетового до аспидно-серого, особенно на участках тела, подверженных воздействию солнечного света. Окраска постепенно регрессирует в течение 1-4 лет после отмены препарата.
      • Мышечная слабость.
      • Снижение полового влечения.
    • Нечасто (могут возникать не более чем у 1 из 100 человек):
      • Поражения периферических нервов и/или мышц (периферические сенсорные нейропатии и/или миопатии), которые обычно обратимы после отмены лекарственного средства, головокружение, нарушения координации, нарушения чувствительности (парестезии).
      • Нарушения проводимости (SA-блокада: синоатриальная блокада с нарушением проведения от синусового узла к предсердию; AV-блокада: нарушение проведения возбуждения между предсердиями и желудочками); в отдельных случаях наблюдалась остановка сердца (асистолия).
      • Проаритмические эффекты в виде изменения или усиления нарушений сердечного ритма, которые могут приводить к выраженному нарушению сердечной деятельности с возможным исходом в остановку сердца.
      • Боли в животе, чувство переполнения, сухость во рту и потеря аппетита.
      • Утомляемость.
    • Редко (могут возникать не более чем у 1 из 1000 человек):
      • Временное нарушение функции почек
    • Очень редко (могут возникать не более чем у 1 из 10000 человек):
      • Снижение количества тромбоцитов. Малокровие (анемия) вследствие повышенного разрушения эритроцитов или нарушения кроветворения.
      • Недомогание, спутанность сознания или слабость, тошнота, потеря аппетита, раздражительность. При этом речь может идти о заболевании под названием «синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона» (SIADH).
      • Доброкачественное повышение внутричерепного давления, нарушение двигательных актов, головные боли.
      • Заболевание зрительных нервов с ухудшением зрения (оптическая нейропатия, неврит зрительного нерва), которое может приводить к стойкой слепоте.
      • Выраженное замедление частоты сердечных сокращений или остановка синусового узла, прежде всего у пожилых пациентов или при нарушении функции синусового узла.
      • Приливы жара.
      • Воспаление сосудов (васкулит).
      • Спазмы бронхов (бронхоспазмы) у пациентов с дыхательной недостаточностью и особенно у пациентов с бронхиальной астмой.
        • В основном после хирургических вмешательств возникали отдельные случаи шокового легкого (РДСВ/ARDS), которые в редких случаях заканчивались летально (возможно взаимодействие с высокой концентрацией кислорода).
      • Хронические заболевания печени (в отдельных случаях с летальным исходом), цирроз печени.
      • Покраснение кожи при лучевой терапии, узловатая эритема (Erythema nodosum) и малоспецифические кожные высыпания, воспалительное покраснение и шелушение кожи (эксфолиативный дерматит), временное выпадение волос.
      • Воспаление придатка яичка (эпидидимит), импотенция.
      • Повышенное содержание креатинина в крови.
    • Частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных):
      • Инфекции могут возникать чаще обычного. Это может быть вызвано уменьшением числа белых кровяных телец (нейтропения).
      • Резкое снижение количества белых кровяных телец, делающее возникновение инфекций более вероятным (агранулоцитоз).
      • Отеки лица, губ и/или языка (ангионевротический отек, также отек Квинке), тяжелая аллергическая реакция (анафилактоидная реакция, анафилактическая реакция, анафилактический шок).
      • Спутанность сознания (делирий).
      • Зрительные, слуховые или тактильные ощущения несуществующих вещей (галлюцинации).
      • Необычные мышечные движения, скованность, тремор и беспокойство (паркинсонизм).
      • Нарушение обоняния (паросмия).
      • Двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия (Torsade de pointes).
        • Описаны отдельные случаи фибрилляции/трепетания желудочков.
      • Легочное кровотечение.
      • Снижение аппетита.
      • Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит [острый]).
      • Крапивница, опасные для жизни (или даже со смертельным исходом) кожные реакции, характеризующиеся сыпью, волдырями, шелушением кожи и болью (токсический эпидермальный некролиз [ТЭН/TEN], синдром Стивенса — Джонсона [ССД/SJS], буллезный дерматит, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами [DRESS]).
      • Волчаночноподобный синдром (заболевание, при котором иммунная система атакует различные отделы организма, с такими симптомами, как боль, скованность и припухлость суставов, а также покраснение кожи, иногда в виде сыпи в форме бабочки на лице).
      • Гранулемы, включая гранулемы костного мозга.
      • Опасное для жизни осложнение после трансплантации сердца (первичная дисфункция трансплантата), при котором пересаженное сердце перестает функционировать должным образом.
  • Указание
    • Касательно контрольных обследований, диагностических и терапевтических мер см. категорию «Указания для пациентов».
  • Меры помощи
    • Если вы заметите у себя один из вышеуказанных побочных эффектов, пожалуйста, сообщите своему лечащему врачу, чтобы он мог оценить степень тяжести и принять решение о возможных необходимых мерах.
  • Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Это относится и к побочным эффектам, не указанным здесь.
Указания для пациентовДанная таблетка не подлежит делению.Пожалуйста, защищайте лекарственное средство от воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.Данное лекарственное средство следует принимать во время еды, если врачом не назначено иное.Данное лекарственное средство следует принимать после еды.Лекарственное средство не разрешается применять в период грудного вскармливания.Обратитесь к вашему врачу-гинекологу по вопросу о том, можно ли и как применять лекарственное средство во время беременности.Данное лекарственное средство может ухудшать скорость психомоторных реакций. Соблюдайте осторожность при участии в дорожном движении или работе с механизмами. Избегайте УФ-излучения во время применения лекарственного средства.
  • Предупреждения и меры предосторожности
    • Перед началом лечения рекомендуется провести оценку кардиологических функций (ЭКГ), определение уровня калия в сыворотке крови, печеночных показателей, показателей функции щитовидной железы и функции легких, а также рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
    • Сердце:
      • В особенности в связи с длительным применением антиаритмических веществ описаны случаи, когда порог срабатывания электрических методов купирования опасных для жизни нарушений сердечного ритма (например, кардиостимуляторов) повышается. Следовательно, функциональная способность таких приборов может нарушаться. Поэтому перед терапией препаратом и во время нее рекомендуется повторная проверка работоспособности этих устройств.
      • Если вы страдаете желудочковыми, т. е. затрагивающими желудочки сердца, нарушениями ритма, подбор дозы лекарственного средства требует тщательного кардиологического наблюдения и может проводиться только при наличии кардиологического реанимационного оборудования и возможности мониторного контроля.
      • Во время лечения следует проводить контрольные обследования через регулярные интервалы времени (например, с интервалом в 1 месяц — стандартную ЭКГ или через 3 месяца — суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и при необходимости — ЭКГ с нагрузкой). При ухудшении отдельных параметров ЭКГ (например, увеличении продолжительности QRS или интервала QT более чем на 25% либо интервала PQ более чем на 50% или удлинении интервала QT более чем до 500 мс) либо увеличении числа или степени тяжести нарушений сердечного ритма следует пересмотреть терапию.
      • В результате фармакологического действия лекарственного средства на ЭКГ проявляются следующие изменения: удлинение интервала QT (в зависимости от увеличения времени реполяризации), появление зубца U, удлинение или деформация зубца T.
      • При чрезмерном удлинении интервала QT (определенное изменение на ЭКГ) существует повышенный риск развития тяжелой особой формы пароксизмальной тахикардии (Torsade de pointes).
      • На фоне приема лекарственного средства может возникать замедление частоты сердечных сокращений (синусовая брадикардия), которое у пожилых пациентов или при нарушении функции синусового узла может быть выражено сильнее. В исключительных случаях может наступить остановка синусового узла (прекращение сердечной деятельности вследствие остановки первичной системы образования импульсов в предсердии).
      • При развитии выраженного замедления частоты сердечных сокращений (брадикардии) или остановки синусового узла терапию необходимо прекратить.
      • Описаны изменения или усиление нарушений сердечного ритма (проаритмические эффекты), которые могут приводить к тяжелому нарушению сердечной деятельности с возможным исходом в остановку сердца.
      • Проаритмические эффекты на фоне приема лекарственного средства обычно возникают в связи с лекарственными взаимодействиями и/или электролитными нарушениями.
      • Если вы находитесь в листе ожидания трансплантации сердца, ваш врач может изменить ваше лечение. Причина заключается в том, что применение амиодарона перед трансплантацией сердца продемонстрировало повышенный риск опасного для жизни осложнения, при котором пересаженное сердце перестает функционировать должным образом в течение первых 24 часов после операции (первичная дисфункция трансплантата).
      • Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед началом приема препарата, если в настоящее время вы принимаете препарат для лечения гепатита C, содержащий софосбувир, так как это может вызвать опасное для жизни замедление сердечного ритма. Ваш врач может рассмотреть возможность альтернативного лечения. Если лечение амиодароном и софосбувиром необходимо, может потребоваться дополнительный мониторинг функции сердца.
      • Немедленно проинформируйте своего врача, если вы принимаете препарат для лечения гепатита C, содержащий софосбувир, и замечаете у себя во время лечения следующие симптомы:
        • медленное или нерегулярное сердцебиение или нарушения сердечного ритма,
        • одышка или ухудшение уже имеющейся одышки,
        • боли в грудной клетке,
        • головокружение и оглушенность,
        • усиленное сердцебиение,
        • состояние, близкое к потере сознания, или потеря сознания.
    • Щитовидная железа:
      • Из-за риска развития на фоне лечения препаратом гипер- или гипофункции щитовидной железы (гипер- или гипотиреоза) перед началом лечения следует провести исследование функции щитовидной железы.
      • Во время терапии и приблизительно в течение 1 года после ее окончания эти исследования следует регулярно повторять и обследовать пациентов на предмет клинических признаков гипер- или гипофункции щитовидной железы.
      • Препарат тормозит превращение тиреоидного гормона тироксина (T4) в трийодтиронин (T3) и таким образом может приводить к повышенным показателям T4, а также к пониженным показателям T3 у клинически здоровых (эутиреоидных) пациентов. Такое сочетание показателей само по себе не должно служить поводом для прекращения терапии.
      • Следующие симптомы могут указывать на нарушение функции щитовидной железы:
        • При гипофункции щитовидной железы (гипотиреозе):
          • прибавка в весе, повышенная чувствительность к холоду, разбитость, экстремальное замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия), превышающее ожидаемый от препарата эффект.
          • Клинически гипофункция щитовидной железы подтверждается обнаружением отчетливо повышенного уровня ультрачувствительного гормона ТТГ (TSH), а также пониженного уровня гормона T4. После отмены лечения обычно в течение 1-3 месяцев происходит нормализация функции щитовидной железы.
          • При подтверждении гипофункции щитовидной железы дозу лекарственного средства следует — по возможности — снизить по согласованию с врачом и/или начать терапию левотироксином. В отдельных случаях может потребоваться отмена препарата.
        • При гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозе):
          • снижение массы тела, учащенное сердцебиение (тахикардия), мышечная дрожь (тремор), нервозность, повышенная потливость и непереносимость тепла, рецидив аритмий или стенокардии, сердечная недостаточность.
          • Клинически гиперфункция щитовидной железы подтверждается обнаружением отчетливо сниженного уровня ультрачувствительного гормона ТТГ (TSH), а также повышенных значений гормонов T3 и T4.
          • При подтверждении гиперфункции щитовидной железы препарат следует отменить по согласованию с врачом, а в тяжелых случаях начать лечение тиреостатиками, бета-адреноблокаторами и/или кортикостероидами.
          • Из-за содержания йода препарат искажает классические тесты функции щитовидной железы (тесты связывания йода).
    • Легкие:
      • При лечении данным лекарственным средством существует риск развития тяжелых воспалительных заболеваний легких (гиперчувствительного пневмонита, альвеолярного или интерстициального пневмонита). Поэтому перед началом лечения следует провести рентгенологическое исследование легких (органов грудной клетки), а также исследование функции внешнего дыхания.
      • В ходе дальнейшего лечения эти исследования следует повторять с интервалами приблизительно в 3-6 месяцев.
      • Также эти исследования следует проводить при возникновении нарушений дыхания (симптом возможного токсического действия на легкие).
      • Если вы страдаете тяжелыми заболеваниями легких, функцию легких при необходимости следует контролировать чаще, так как при развитии легочно-токсических эффектов у вас прогноз хуже.
      • Непродуктивный кашель и одышка часто являются первыми признаками вышеуказанных изменений в легких. Кроме того, могут возникать потеря веса, лихорадка и чувство слабости.
      • При своевременной отмене препарата описанные выше изменения в легких обычно регрессируют.
      • При выявлении гиперчувствительного пневмонита препарат следует немедленно отменить и начать терапию кортикостероидами.
      • При выявлении альвеолярной/интерстициальной пневмонии следует проводить лечение кортикостероидами и снизить дозу либо — по возможности — отменить препарат.
    • Печень:
      • Контроль показателей функции печени (трансаминаз) с помощью функциональных печеночных проб рекомендуется проводить, как только начата терапия препаратом. В ходе дальнейшей терапии следует регулярно контролировать показатели печени.
      • Острые заболевания печени (включая тяжелую печеночноклеточную недостаточность или печеночную недостаточность, в отдельных случаях со смертельным исходом) и хронические заболевания печени могут возникать на фоне применения пероральной и внутривенной лекарственных форм препарата, действующего вещества данного лекарственного средства (при внутривенном введении уже в первые 24 часа).
      • Поэтому дозу препарата по согласованию с вашим врачом следует уменьшить или отменить лекарственное средство, если уровень трансаминаз повышается более чем в 3 раза по сравнению с нормой.
      • Признаки хронического заболевания печени вследствие перорального приема амиодарона могут быть минимальными (желтуха вследствие застоя желчи [холестатическая желтуха], увеличение печени [гепатомегалия], повышение печеночных показателей до 5 раз выше нормы). Нарушения функции печени обратимы после отмены амиодарона, однако описаны случаи с летальным исходом.
    • Глаза:
      • Во время лечения препаратом показаны регулярные офтальмологические осмотры, включая исследование глазного дна (фундоскопию) и исследования переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы.
      • При нечеткости зрения или ухудшении зрения следует немедленно провести полное офтальмологическое обследование, включая исследование глазного дна.
      • При возникновении заболевания зрительного нерва с ухудшением зрения (оптической нейропатии и/или неврита зрительного нерва) необходима отмена лекарственного средства, так как существует опасность прогрессирования заболевания вплоть до слепоты. Поэтому незамедлительно проинформируйте своего врача, чтобы он мог назначить альтернативное лечение.
    • Кожа:
      • При появлении признаков тяжелых аллергических кожных реакций (таких как, например, образование пузырей, отслоение кожи) терапия амиодароном должна быть прекращена.
      • Во время терапии препаратом следует избегать солнечного облучения; это также относится к процедурам с использованием УФ-лучей и соляриям. Если это невозможно, следует защищать открытые участки кожи, особенно лицо, солнцезащитной мазью с высоким фактором защиты. Также после отмены лекарственного средства защита от света необходима еще в течение некоторого времени.
      • Нервно-мышечные заболевания:
        • Препарат может вызывать поражения периферических нервов и/или мышц (периферические нейропатии и/или миопатии). Обычно они исчезают через несколько месяцев после отмены, но в отдельных случаях могут регрессировать не полностью.
      • Лекарственные взаимодействия
        • Одновременный прием амиодарона со следующими лекарственными средствами не рекомендуется: бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов с антиаритмическими свойствами (верапамил, дилтиазем), слабительные средства, способные вызывать гипокалиемию.
        • При одновременном приеме данного препарата и некоторых статинов (лекарственных средств для снижения повышенного уровня липидов в крови, например симвастатина, аторвастатина, ловастатина), которые расщепляются определенным ферментом (CYP3A4), возможно развитие поражения скелетной мускулатуры (миопатии), индуцированного статинами, или распада мышечных клеток (рабдомиолиза). На фоне терапии амиодароном рекомендуется применять статины, которые не метаболизируются с участием CYP3A4.
      • Анестезия:
        • В основном после хирургических вмешательств возникали отдельные случаи острой дыхательной недостаточности (РДСВ/ARDS), которые в единичных случаях заканчивались летально.
    • Дети
      • Безопасность и эффективность применения лекарственного средства у детей не доказаны.
    • Пожилые люди
      • Препарат вызывает замедление частоты сердечных сокращений, которое у пожилых пациентов может быть выражено сильнее. При выраженном замедлении частоты сердечных сокращений лечение необходимо прекратить по согласованию с вашим врачом.

  • Способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
    • Лечение данным лекарственным средством требует регулярного врачебного контроля.
    • Данное лекарственное средство даже при надлежащем применении может изменять скорость реакций настолько, что нарушается способность к активному участию в дорожном движении, обслуживанию механизмов или работе без надежной опоры.
    • В большей степени это касается периода начала лечения, повышения дозы и смены препарата, а также взаимодействия с алкоголем.
Беременность и период лактации
  • Если вы беременны или кормите грудью, предполагаете, что можете быть беременны, или планируете беременность, перед приемом данного препарата проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.
  • Беременность
    • Амиодарона гидрохлорид, действующее вещество препарата, оказывает вредное воздействие на течение беременности и/или плод/новорожденного. По этим причинам препарат не следует применять во время беременности, за исключением случаев, когда это явно необходимо.
    • В качестве наиболее частых осложнений возникают нарушения роста, преждевременные роды и дисфункции щитовидной железы у новорожденного.
    • Гипотиреоз, сниженная частота сердечных сокращений (брадикардия) и изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT) были выявлены приблизительно у 10 % новорожденных. В единичных случаях обнаруживались увеличение щитовидной железы или шумы в сердце. Частота пороков развития, по-видимому, не повышена; однако следует учитывать возможность пороков сердца
    • Женщинам, планирующим беременность, из-за длительного периода полувыведения амиодарона гидрохлорида следует планировать наступление беременности не ранее чем через полгода после окончания лечения, чтобы избежать воздействия на ребенка на ранних сроках беременности.
  • Грудное вскармливание
    • Если лечение в период лактации необходимо или амиодарона гидрохлорид принимался во время беременности, грудное вскармливание запрещено, так как действующее вещество проникает в грудное молоко и может достигать эффективных концентраций у грудного ребенка.
Способ применения
  • Таблетки для приема внутрь.
  • Таблетки следует принимать во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Взаимодействия
  • При приеме совместно с другими лекарственными средствами
    • Сообщите вашему врачу или фармацевту, если вы принимаете/применяете, недавно принимали/применяли или планируете принимать/применять какие-либо другие лекарственные средства.
    • Поскольку амиодарон влияет на определенные ферментные системы (ферменты цитохрома P450) и транспортные белки (P-гликопротеин), при одновременном применении лекарственных средств, также влияющих на эти ферментные системы и транспортные белки, могут возникать взаимодействия. Ваш врач может изменить дозу других лекарственных средств, которые вы принимаете. Из-за длительного периода полувыведения амиодарона взаимодействия могут наблюдаться в течение нескольких месяцев после прекращения его приема.
    • Указанные ниже лекарственные вещества или группы препаратов нельзя применять одновременно с данным препаратом:
      • ингибиторы МАО (группа антидепрессантов)
      • определенные средства, способные вызывать нарушения сердечного ритма
        • При одновременном применении средств для лечения нарушений сердечного ритма (антиаритмических средств) I класса (в особенности хинидиноподобных веществ) и других антиаритмических средств III класса (например, соталола), а также других лекарственных средств, удлиняющих интервал QT (например, винкамина, некоторых нейролептиков [например, сульпирида], пентамидина в/в и эритромицина в/в), существует опасность чрезмерного удлинения интервала QT, сопряженная с повышенным риском возникновения желудочковых аритмий, включая Torsade de pointes (особая форма пароксизмальной тахикардии).
    • Одновременное лечение данным препаратом и следующими лекарственными средствами не рекомендуется:
      • бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов
        • При одновременном приеме препарата и блокаторов кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема или бета-адреноблокаторов может возникать выраженное замедление частоты сердечных сокращений (чрезмерная брадикардия), тяжелые нарушения атриовентрикулярной проводимости и аддитивное кардиодепрессивное действие.
      • определенные слабительные средства
        • Слабительные средства, способные вызывать снижение содержания калия в крови (гипокалиемию), повышают риск возникновения Torsade de pointes (особая форма пароксизмальной тахикардии). Поэтому в комбинации с данным лекарственным средством вам следует использовать другие слабительные препараты.
      • Фторхинолоны
        • Если вы получаете лечение данным лекарственным средством, назначения фторхинолонов следует избегать.
      • Софосбувир, для лечения гепатита C
    • При одновременном лечении препаратом и следующими лекарственными средствами требуется осторожность:
      • Препараты, угнетающие свертывание крови (пероральные антикоагулянты)
        • Амиодарон может приводить к усилению антикоагулянтного действия антагонистов витамина K (дикумарола, варфарина и фенпрокумона) и тем самым — к повышенному риску кровотечений. Поэтому во время и после лечения амиодароном следует чаще контролировать время свертывания крови (МНО/INR) и при необходимости корректировать дозу антагонистов витамина K.
        • Дабигатран:
          • Одновременное применение амиодарона и дабигатрана следует осуществлять с осторожностью в связи с повышенным риском кровотечения. Может потребоваться коррекция дозы дабигатрана.
      • Лекарственные средства для лечения нарушений сердечного ритма (антиаритмические средства)
        • Сердечные гликозиды:
          • При одновременном приеме амиодарона и сердечных гликозидов (препаратов для лечения нарушений сердечного ритма) может возникать выраженное замедление частоты сердечных сокращений (чрезмерная брадикардия). В основе могут лежать нарушения образования импульсов в сердце (автоматизма) или проведения импульсов (атриовентрикулярного проведения) вследствие взаимного усиления действия обоих препаратов.
          • При одновременном приеме амиодарона и дигоксина возможно повышение сывороточного уровня дигоксина (вследствие снижения выведения дигоксина). Если вы одновременно принимаете амиодарон и дигоксин, вашему врачу следует обращать внимание на симптомы передозировки дигиталиса и в целях предосторожности определять уровень дигоксина в плазме крови. При необходимости должна проводиться коррекция дозы.
        • Другие антиаритмические средства:
          • Препарат может повышать уровень в плазме крови других антиаритмических средств (например, хинидина, прокаинамида, флекаинида). Поэтому при одновременном применении с амиодароном дозу флекаинида следует корректировать.
      • Лекарственные средства, которые могут приводить к снижению содержания калия в крови (гипокалиемии)
        • При одновременном назначении амиодарона и калийвыводящих диуретиков (мочегонных средств, например гидрохлоротиазида, фуросемида), пероральных кортикостероидов, тетракозактида или амфотерицина B внутривенно существует повышенный риск возникновения нарушений сердечного ритма (включая Torsade de pointes).
          Гипокалиемии необходимо избегать (и устранять ее). Интервал QT следует мониторировать на ЭКГ. В случае развития Torsade de pointes антиаритмические средства назначать не следует.
      • Определенные противоэпилептические средства
        • При одновременном назначении фенитоина (противоэпилептического средства) препарат может повышать концентрацию фенитоина в сыворотке крови и вызывать симптомы передозировки фенитоина (например, нарушения зрения, мышечную дрожь [тремор], головокружение). Поэтому, как только возникают соответствующие симптомы, дозу фенитоина следует снизить по согласованию с вашим врачом. При необходимости следует определять уровни фенитоина в плазме крови.
      • Препараты для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты)
        • Амиодарон может повышать концентрацию циклоспорина в сыворотке крови и снижать выведение циклоспорина более чем на 50 %. Поэтому при одновременном приеме по согласованию с вашим врачом следует провести коррекцию дозы циклоспорина.
      • Лекарственные средства, метаболизирующиеся с участием определенной ферментной системы (цитохрома P450 3A4)
        • Поскольку амиодарон оказывает влияние на ферментную систему цитохрома P450 3A4, при одновременном применении лекарственных средств, расщепляющихся с помощью этой ферментной системы, могут возникать взаимодействия.
        • Фентанил:
          • Амиодарон может усиливать фармакологические эффекты фентанила и тем самым повышать риск токсических реакций.
        • Статины (лекарственные средства для снижения повышенного уровня липидов в крови):
          • При одновременном приеме амиодарона и некоторых статинов (например, симвастатина, аторвастатина, ловастатина) повышен риск заболевания мускулатуры или распада мышечных клеток (миопатии/рабдомиолиза). На фоне терапии амиодароном рекомендуется применять статины, которые не метаболизируются посредством CYP3A4.
        • Препараты для предотвращения отторжения трансплантатов:
          • Такролимус и сиролимус. Амиодарон может усиливать их действие.
        • Другие лекарственные средства: лидокаин, силденафил, мидазолам, триазолам, дигидроэрготамин, эрготамин и колхицин.
      • Общая анестезия
        • У пациентов, получавших лечение данным препаратом и подвергшихся общей анестезии, редко наблюдались случаи устойчивой к атропину брадикардии (замедления сердечного ритма), падения артериального давления, нарушений проводимости и снижения минутного объема сердца.
        • Очень редко развиваются тяжелые респираторные осложнения (шоковое легкое, РДСВ/ARDS), главным образом непосредственно после хирургических вмешательств.
        • Предполагалось возможное усиление токсического эффекта концентрации кислорода.
        • Поэтому перед хирургическими вмешательствами вам следует проинформировать анестезиолога о проводимой медикаментозной терапии.
    • Обратите внимание, что данные указания могут относиться также к лекарственным средствам, применявшимся незадолго до этого.
  • Прием совместно с пищевыми продуктами, напитками и алкоголем
    • Во время лечения амиодароном по возможности не следует употреблять алкоголь.
    • Не пейте грейпфрутовый сок во время приема амиодарона. Он может отрицательно повлиять на эффективность вашего лекарственного средства.
  • Листок-вкладыш Amiodaron Holsten 200 mg (

Produktdetails & Pflichtangaben

Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder in Ihrer Apotheke.verschreibungspflichtiges Arzneimittel

Wirkstoffe

  • 200 mg Amiodaron hydrochlorid

Hilfsstoffe

  • Magnesium stearat
  • Siliciumdioxid, hochdisperses
  • Maisstärke, vorverkleistert
  • Maisstärke
  • 50 mg Lactose-1-Wasser
  • Povidon K90
Indikation
  • Das Präparat ist ein Arzneimittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen (Antiarrhythmikum Klasse III).
  • Das Arzneimittel wird eingenommen bei
    • symptomatischen und behandlungsbedürftigen Herzrhythmusstörungen mit schneller Herzschlagfolge und Ursprung im Herzvorhof (tachykarde supraventrikuläre Herzrhythmusstörungen), wie z. B.
      • Herzrhythmusstörungen mit schneller Herzschlagfolge, infolge einer Störung der Reizüberleitung zwischen Herzvorhof (Atrium) und Herzkammer (Ventrikel), in einem speziellen Reizleitungssystem (AV-Knoten) (AV-junktionale Tachykardien),
      • erhöhte Herzschlagfolge über 100 Schläge/min bei Herzfunktionsstörungen, die durch elektrische Leitungsbahnen zwischen Herzvorhof und Herzkammer hervorgerufen werden, die das spezielle Reizüberleitungssystem (AV-Knoten) umgehen und so die Herzerregung kurzschließen (supraventrikuläre Tachykardien bei WPW-Syndrom) oder
      • anfallsartig auftretendes (paroxysmales) Vorhofflimmern.
    • Diese Indikation gilt für Patienten, die auf die Behandlung mit anderen Antiarrhythmika nicht ansprechen oder bei denen andere Antiarrhythmika nicht angezeigt sind.
    • schwerwiegenden symptomatischen Herzrhythmusstörungen mit erhöhter Herzschlagfolge über 100 Schläge/min, die ihren Ursprung in der Herzkammer haben (tachykarde ventrikuläre Herzrhythmusstörungen). Hierbei ist zu beachten, dass auf eine Therapie mit Betarezeptorenblockern nicht zugunsten einer Therapie mit dem Arzneimittel verzichtet werden sollte.
Gegenanzeigen
  • Das Arzneimittel darf nicht eingenommen werden
    • wenn Sie allergisch gegen Amiodaronhydrochlorid oder einen der sonstigen Bestandteile des Präparates sind,
    • bei verlangsamter Herzschlagfolge mit weniger als 55 Pulsschlägen pro Minute (Sinusbradykardie),
    • bei allen Formen einer Leitungsverzögerung (sinuaurikuläre und nodale Leitungsverzögerung) einschließlich Syndrom des kranken Sinusknotens, Erregungsleitungsstörungen zwischen Herzvorhöfen und Herzkammern (AV-Block II. und III. Grades) sowie bi- und trifaszikuläre Blöcke, sofern kein Herzschrittmacher eingesetzt ist,
    • bei Schilddrüsenerkrankungen,
    • bei vorbestehender QT-Verlängerung (spezielle EKG-Veränderung),
    • bei vermindertem Kaliumgehalt des Blutes (Hypokaliämie),
    • bei Iodallergien,
    • wenn Sie schon einmal an einem angioneurotischen Ödem (bestimmte Form von Haut- und Schleimhautschwellung) litten,
    • bei gleichzeitiger Behandlung mit MAO-Hemmern (bestimmte Antidepressiva),
    • bei gleichzeitiger Behandlung mit Arzneimitteln, die eine Sonderform des Herzrasens (Torsade de pointes) auslösen können,
    • in der Schwangerschaft (es sei denn, dies ist eindeutig erforderlich),
    • in der Stillzeit.
Dosierung
  • Nehmen Sie dieses Arzneimittel immer genau nach Absprache mit Ihrem Arzt ein. Fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht sicher sind.
  • Dosierung
    • Die Dosierung sollte individuell - vor allem nach dem Behandlungserfolg - festgelegt werden. Es gelten folgende Richtdosen:
      • Erwachsene:
        • Als Sättigungsdosis nehmen Sie 8-10 Tage lang 600 mg Amiodaronhydrochlorid (entsprechend 3 Tabletten des Präparates) pro Tag; in einigen Fällen können Dosierungen bis zu 1200 mg Amiodaronhydrochlorid (entsprechend 6 Tabletten des Präparates) pro Tag erforderlich werden.
        • Anschließend Reduzierung auf eine Erhaltungsdosis, die im Allgemeinen 200 mg Amiodaronhydrochlorid (entspr. 1 Tablette des Präparates) während 5 Tagen pro Woche beträgt.
        • Bei einigen Fällen sind während der Dauertherapie höhere Dosierungen von 200 bis 600 mg Amiodaronhydrochlorid (entsprechend 1-3 Tabletten des Präparates) pro Tag erforderlich.
      • Besonderer Hinweis:
        • Da die meisten Nebenwirkungen dosisabhängig sind, sollte die niedrigste effektive Erhaltungsdosis verabreicht werden.
      • Anwendung bei Kindern und Jugendlichen
        • Es gibt nur begrenzte Erfahrungen zur Wirksamkeit und Unbedenklichkeit bei Kindern. Der Arzt wird über eine geeignete Dosierung entscheiden.
        • Bei der Behandlung von Kindern sollte die Dosis entsprechend der Körperoberfläche bzw. dem Körpergewicht angepasst werden.

  • Dauer der Anwendung
    • Die Anwendungsdauer bestimmt der behandelnde Arzt.
  • Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie den Eindruck haben, dass die Wirkung zu stark oder zu schwach ist.

  • Wenn Sie eine größere Menge des Arzneimittels eingenommen haben, als Sie sollten
    • Über akute Überdosierungen mit dem Präparat ist bisher wenig bekannt. Im Allgemeinen ist eine Überdosierung erst im Laufe der Langzeittherapie möglich.
    • Die Symptome beschränken sich gewöhnlich auf eine Verlangsamung der Herzschlagfolge unter 60 Schläge/min oder auf Herzjagen, das sich spontan wieder zurückbildet (Sinusbradykardie, sinuaurikuläre und nodale Reizleitungsstörungen sowie spontan sistierende Tachykardien). Fälle von Torsade de pointes (Sonderform des Herzrasens), Kreislaufversagen und Leberversagen wurden berichtet. Die durch das Arzneimittel verursachte Verlangsamung der Herzschlagfolge (Bradykardie) ist atropinresistent. Deshalb ist bei Bedarf eine vorübergehende Schrittmacherkontrolle erforderlich.
    • Bei Verdacht auf eine Überdosierung mit dem Präparat benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt; er wird entsprechend den Symptomen über gegebenenfalls erforderliche Maßnahmen entscheiden. Bei Vergiftungen und/oder im Falle schwerwiegender Symptome ist sofortige ärztliche Behandlung erforderlich.
    • Besteht der Verdacht auf eine Überdosierung, sollten Sie ausreichend lange unter besonderer Berücksichtigung der kardialen Situation ärztlich beobachtet werden.
    • Weder Amiodaronhydrochlorid noch seine Metaboliten sind dialysierbar.

  • Wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels vergessen haben
    • Nehmen Sie nicht die doppelte bzw. mehrfache Menge nach einer bzw. mehreren vergessenen Einzeldosen ein, sondern setzen Sie die Behandlung mit der verordneten Dosis fort.

  • Wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels abbrechen
    • Unterbrechen oder beenden Sie die Behandlung mit dem Präparat nicht ohne Rücksprache mit Ihrem behandelnden Arzt!

  • Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arzneimittels haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.
Nebenwirkungen
  • Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.
  • Mögliche Nebenwirkungen
    • Sehr häufig (kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen):
      • Mikroablagerungen an der Vorderfläche der Hornhaut des Auges, die üblicherweise auf die Region unterhalb der Pupille begrenzt sind und zu Sehstörungen (Schleiersehen, Farbhöfe um Lichtquellen) führen können.
      • Sie bilden sich in der Regel 6-12 Monate nach Absetzen von Amiodaron zurück.
      • Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksveränderungen zu Behandlungsbeginn (während Einnahme der Sättigungsdosis), die bei Verminderung der Dosis verschwinden.
      • Isolierte Erhöhungen der Leberwerte (Serumtransaminasen) zu Beginn der Therapie, die in der Regel nicht sehr ausgeprägt sind (das 1,5- bis 3-Fache des Normalwertes). Die Werte normalisieren sich meist bei Verminderung der Dosis oder spontan.
      • Erhöhte Lichtempfindlichkeit (Photosensibilisierung) mit erhöhter Sonnenbrandneigung, die zu Hautrötung und Hautausschlag führen kann.
    • Häufig (kann bis zu 1 von 10 Behandelten betreffen):
      • Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse. Schwere Überfunktionen der Schilddrüse, in Einzelfällen mit tödlichem Verlauf, wurden beschrieben.
      • Muskelzittern (extrapyramidaler Tremor), Albträume, Schlafstörungen.
      • Verlangsamte Herzschlagfolge (normalerweise nicht stark ausgeprägt und dosisabhängig).
      • Infolge der Lungentoxizität von Amiodaron können Lungenentzündungen (atypische Pneumonien als Ausdruck einer Überempfindlichkeitsreaktion [Hypersensitivitäts-Pneumonitis], alveoläre oder interstitielle Pneumonien) oder Vermehrung von Bindegewebe (Fibrosen), Rippenfellentzündung (Pleuritis), Entzündung der Bronchiolen (Bronchiolitis obliterans mit Pneumonie/BOOP) auftreten. Einzelfälle mit tödlichem Verlauf wurden berichtet. Nicht produktiver Husten und Atemnot sind häufig erste Anzeichen der vorgenannten Lungenveränderungen. Des Weiteren können Gewichtsverlust, Fieber und Schwächegefühl auftreten.
      • Verstopfung.
      • Auftreten einer akuten Leberentzündung (Hepatitis) mit stark erhöhten Serumtransaminasen und/oder eines cholestatischen Ikterus, einschließlich Leberversagen mit in Einzelfällen tödlichem Verlauf.
      • Juckender, roter Ausschlag (Ekzem).
      • Unter längerer Behandlung kann es zu einer Hyperpigmentierung mit schwarzvioletter bis schiefergrauer Hautverfärbung kommen, vor allem an den Körperpartien, die dem Sonnenlicht ausgesetzt sind. Die Verfärbung bildet sich langsam innerhalb von 1-4 Jahren nach Absetzen des Präparates zurück.
      • Muskelschwäche.
      • Verminderter Sexualtrieb.
    • Gelegentlich (kann bis zu 1 von 100 Behandelten betreffen):
      • Periphere Nerven- und/oder Muskelschäden (periphere sensorische Neuropathien und/oder Myopathien), die sich nach Absetzen des Arzneimittels gewöhnlich zurückbilden, Schwindel, Koordinationsstörungen, Empfindungsstörungen (Parästhesien).
      • Überleitungsstörungen (SA-Block: ein Herzblock mit Überleitungsstörungen vom Sinusknoten zum Herzvorhof; AV-Block: eine Erregungsleitungsstörung zwischen Herzvorhöfen und Herzkammern); in Einzelfällen wurde das Auftreten eines Herzstillstandes (Asystolie) beobachtet.
      • Proarrhythmische Wirkungen in Form von Veränderungen oder Verstärkung der Herzrhythmusstörungen, die zu starker Beeinträchtigung der Herztätigkeit mit der möglichen Folge des Herzstillstandes führen können.
      • Bauchschmerzen, Völlegefühl, Mundtrockenheit und Appetitlosigkeit.
      • Müdigkeit.
    • Selten (kann bis zu 1 von 1.000 Behandelten betreffen):
      • Vorübergehend eingeschränkte Nierenfunktion
    • Sehr selten (kann bis zu 1 von 10.000 Behandelten betreffen):
      • Verminderung der Blutplättchen. Blutarmut aufgrund eines gesteigerten Zerfalls roter Blutkörperchen bzw. infolge einer Störung der Blutbildung.
      • Unwohlsein, Verwirrung oder Schwäche, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Reizbarkeit. Hierbei könnte es sich um eine Erkrankung mit dem Namen „Syndrom der inadäquaten Sekretion des antidiuretischen Hormons" (SIADH) handeln.
      • Gutartige Steigerung des Hirndrucks, gestörte Bewegungsabläufe, Kopfschmerzen.
      • Erkrankung der Sehnerven mit Verschlechterung des Sehvermögens (Optikusneuropathie, Optikusneuritis), die zu permanenter Blindheit führen kann.
      • Ausgeprägte Verlangsamung der Herzschlagfolge oder Sinusknotenstillstand vor allem bei älteren Patienten oder bei gestörter Sinusknotenfunktion.
      • Hitzewallungen.
      • Gefäßentzündung.
      • Krämpfe der Bronchien (Bronchospasmen) bei atmungsinsuffizienten Patienten und besonders bei Asthmapatienten.
        • Zumeist nach chirurgischen Eingriffen traten einige Fälle von Schocklunge (ARDS) auf, die in Einzelfällen tödlich verliefen (mögliche Wechselwirkung mit hoher Sauerstoffkonzentration).
      • Chronische Leberkrankheiten (in Einzelfällen mit tödlichem Verlauf), Leberzirrhose.
      • Hautrötung unter Strahlentherapie, Knotenrose (Erythema nodosum) und wenig spezifische Hautausschläge, entzündliche Rötung und Schuppung der Haut (exfoliative Dermatitis), vorübergehender Haarausfall.
      • Nebenhodenentzündung, Impotenz.
      • Erhöhter Kreatiningehalt des Blutes.
    • Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar):
      • Sie können häufiger Infektionen bekommen als gewöhnlich. Dies könnte durch eine Abnahme der Anzahl weißer Blutkörperchen verursacht werden (Neutropenie).
      • Starke Verminderung der Anzahl weißer Blutkörperchen, wodurch Infektionen wahrscheinlicher werden (Agranulozytose).
      • Schwellungen im Gesicht, der Lippen und/oder der Zunge (angioneurotisches Ödem, auch Quincke-Ödem), schwere allergische Reaktion (anaphylaktoide Reaktion, anaphylaktische Reaktion, anaphylaktischer Schock).
      • Verwirrtheit (Delirium).
      • Sehen, Hören oder Fühlen von Dingen, die nicht vorhanden sind (Halluzinationen).
      • Ungewöhnliche Muskelbewegungen, Steifheit, Zittern und Ruhelosigkeit (Parkinsonismus).
      • Gestörter Geruchssinn (Parosmie).
      • Torsade de pointes.
        • Einzelfälle von Kammerflimmern/-flattern wurden beschrieben.
      • Lungenblutung.
      • Verminderter Appetit.
      • Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis [akut]).
      • Nesselsucht, lebensbedrohliche (oder sogar tödlich verlaufende) Hautreaktionen, gekennzeichnet durch Ausschlag, Blasen, sich schälende Haut und Schmerz (toxische epidermale Nekrolyse [TEN], Stevens-Johnson-Syndrom [SJS], bullöse Dermatitis, Arzneimittelexanthem mit Eosinophilie und systemischen Symptomen [DRESS]).
      • Lupus-ähnliches Syndrom (eine Erkrankung, bei der das Immunsystem verschiedene Bereiche des Körpers angreift, mit Symptomen wie Schmerzen, Steifheit und Schwellungen der Gelenke sowie gerötete Haut, manchmal als schmetterlingsförmiger Ausschlag im Gesicht).
      • Granulome, einschließlich Knochenmarksgranulome.
      • Lebensbedrohliche Komplikation nach Herztransplantation (primäre Transplantatdysfunktion), bei der das transplantierte Herz nicht mehr richtig arbeitet.
  • Hinweis
    • Zu Verlaufsuntersuchungen, diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen siehe Kategorie „Patientenhinweis".
  • Gegenmaßnahmen
    • Sollten Sie eine der oben genannten Nebenwirkungen bei sich beobachten, benachrichtigen Sie bitte Ihren behandelnden Arzt, damit dieser über den Schweregrad und gegebenenfalls erforderliche weitere Maßnahmen entscheiden kann.
  • Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht angegeben sind.
PatientenhinweiseDiese Tablette ist nicht teilbar.Bitte schützen Sie das Arzneimittel vor hohen Temperaturen und direkter Sonneneinstrahlung.Dieses Arzneimittel ist während der Mahlzeiten einzunehmen, sofern nicht anders vom Arzt verordnet.Dieses Arzneimittel ist nach den Mahlzeiten einzunehmen.Das Arzneimittel darf in der Stillzeit nicht angewendet werden.Wenden Sie sich an Ihren Frauenarzt, ob und wie das Arzneimittel in der Schwangerschaft angewendet werden kann.Dieses Arzneimittel kann das Reaktionsvermögen beeinträchtigen. Achtung im Straßenverkehr oder beim Bedienen von Maschinen. Vermeiden Sie UV-Strahlung während der Anwendung des Arzneimittels.
  • Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
    • Es wird empfohlen, vor Behandlungsbeginn eine Bestimmung der kardiologischen Funktionen (EKG), des Kalium-Serumwertes, der Leberwerte, der Schilddrüsenwerte und der Lungenfunktion sowie eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs durchzuführen.
    • Herz:
      • Insbesondere im Zusammenhang mit der Langzeitanwendung antiarrhythmischer Substanzen sind Fälle beschrieben worden, bei denen die Schwelle, bei der elektrische Verfahren zur Durchbrechung lebensbedrohlicher Herzrhythmusstörungen (z. B. Herzschrittmacher) greifen, erhöht ist. Daher könnte möglicherweise die Funktionsfähigkeit solcher Geräte beeinträchtigt werden. Deshalb wird eine wiederholte Überprüfung der Funktionsfähigkeit dieser Geräte vor und während der Therapie mit dem Präparat empfohlen.
      • Wenn Sie an ventrikulären, d. h. die Herzkammern betreffenden Herzrhythmusstörungen leiden, bedarf die Einstellung auf das Arzneimittel einer sorgfältigen kardiologischen Überwachung und darf nur bei Vorhandensein einer kardiologischen Notfallausrüstung sowie der Möglichkeit einer Monitorkontrolle erfolgen.
      • Während der Behandlung sollten in regelmäßigen Abständen Kontrolluntersuchungen vorgenommen werden (z. B. in Abständen von einem Monat mit Standard-EKG bzw. drei Monaten mit Langzeit-EKG und gegebenenfalls Belastungs-EKG). Bei Verschlechterung einzelner EKG-Parameter (z. B. Verlängerung der QRS-Zeit bzw. QT-Zeit um mehr als 25% oder der PQ-Zeit um mehr als 50% bzw. einer QT-Verlängerung auf mehr als 500 ms) oder einer Zunahme der Anzahl oder des Schweregrades der Herzrhythmusstörungen sollte eine Therapieüberprüfung erfolgen.
      • Als Folge der pharmakologischen Wirkung des Arzneimittels zeigen sich im EKG folgende Veränderungen: QT-Verlängerung (in Abhängigkeit von der Repolarisationsverlängerung), Auftreten einer U-Welle, Verlängerung oder Deformierung der T-Welle.
      • Bei einer übermäßigen QT-Verlängerung (bestimmte EKG-Veränderung) besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten einer schweren Sonderform des Herzrasens (Torsade de pointes).
      • Unter dem Arzneimittel kann eine Verlangsamung der Herzschlagfolge (Sinusbradykardie) auftreten, die bei älteren Patienten oder bei gestörter Sinusknotenfunktion stärker ausgeprägt sein kann. In Ausnahmefällen kann ein Sinusknotenstillstand auftreten (Ausbleiben der Herzaktion durch Stillstand des primären Erregungsbildungssystems im Herzvorhof).
      • Beim Auftreten einer ausgeprägten Verlangsamung der Herzschlagfolge (Bradykardie) oder eines Sinusknotenstillstandes muss die Therapie abgebrochen werden.
      • Veränderungen oder Verstärkung der Herzrhythmusstörungen (proarrhythmische Wirkungen), die zu starker Beeinträchtigung der Herztätigkeit mit der möglichen Folge des Herzstillstandes führen können, wurden beschrieben.
      • Proarrhythmische Effekte unter dem Arzneimittel treten generell im Zusammenhang mit Arzneimittelwechselwirkungen und/oder Elektrolytverschiebungen auf.
      • Wenn Sie auf einer Warteliste für eine Herztransplantation stehen, ändert Ihr Arzt möglicherweise Ihre Behandlung. Der Grund dafür ist, dass die Anwendung von Amiodaron vor einer Herztransplantation ein erhöhtes Risiko für eine lebensbedrohliche Komplikation gezeigt hat, bei der das transplantierte Herz innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Operation aufhört, richtig zu arbeiten (primäre Transplantatdysfunktion).
      • Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie das Arzneimittel einnehmen, wenn Sie derzeit ein Arzneimittel zur Behandlung von Hepatitis C einnehmen, das Sofosbuvir enthält, da dies eine lebensbedrohliche Verlangsamung Ihres Herzschlags bewirken kann. Ihr Arzt wird möglicherweise alternative Behandlungen in Erwägung ziehen. Sollte eine Behandlung mit Amiodaron und Sofosbuvir notwendig sein, ist möglicherweise eine zusätzliche Überwachung Ihres Herzens notwendig.
      • Informieren Sie Ihren Arzt unverzüglich, wenn Sie ein Arzneimittel zur Behandlung von Hepatitis C einnehmen, das Sofosbuvir enthält, und Sie während der Behandlung folgende Symptome bei sich bemerken:
        • langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag oder Herzrhythmusstörungen,
        • Kurzatmigkeit oder Verschlechterung einer bestehenden Kurzatmigkeit,
        • Schmerzen im Brustkorb,
        • Benommenheit,
        • Herzklopfen,
        • beinahe bewusstlos oder bewusstlos werden.
    • Schilddrüse:
      • Aufgrund des Risikos, unter der Behandlung mit dem Präparat eine Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse (Hyper- oder Hypothyreose) zu entwickeln, sollten vor Behandlungsbeginn Schilddrüsenfunktionsuntersuchungen durchgeführt werden.
      • Während der Therapie und bis etwa ein Jahr nach Absetzen der Therapie sollten diese Untersuchungen in regelmäßigen Abständen wiederholt und die Patienten auf klinische Anzeichen einer Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse untersucht werden.
      • Das Präparat hemmt die Umwandlung des Schilddrüsenhormons Thyroxin (T4) in Triiodthyronin (T3) und kann so zu erhöhten T4-Werten sowie zu verminderten T3-Werten bei klinisch unauffälligen (euthyreoten) Patienten führen. Diese Befundkonstellation allein sollte nicht zu einem Therapieabbruch führen.
      • Die folgenden Symptome können Hinweise auf eine Schilddrüsenfunktionsstörung sein:
        • Bei Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose):
          • Gewichtszunahme, Kälteempfindlichkeit, Abgeschlagenheit, eine über den unter dem Präparat zu erwartenden Effekt hinausgehende extreme Verlangsamung des Herzschlags (Bradykardie).
          • Klinisch wird eine Unterfunktion der Schilddrüse durch den Nachweis eines deutlich erhöhten Gehalts des ultrasensitiven Hormons TSH sowie eines verminderten Gehalts des Hormons T4 bestätigt. Nach Absetzen der Behandlung kommt es normalerweise innerhalb von 1 - 3 Monaten zur Normalisierung der Schilddrüsenfunktion.
          • Bei Nachweis einer Unterfunktion der Schilddrüse sollte die Arzneimittel-Dosis - sofern möglich - in Absprache mit Ihrem Arzt reduziert werden und/oder eine Behandlung mit Levothyroxin begonnen werden. In Einzelfällen kann ein Absetzen des Präparates erforderlich werden.
        • Bei Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose):
          • Gewichtsverlust, Herzrasen (Tachykardie), Muskelzittern (Tremor), Nervosität, vermehrtes Schwitzen und Wärmeintoleranz, Wiederauftreten von Arrhythmien oder Angina Pectoris, Herzinsuffizienz (Herzschwäche).
          • Klinisch wird eine Überfunktion der Schilddrüse durch den Nachweis eines deutlich verminderten Gehalts des ultrasensitiven Hormons TSH sowie erhöhter Werte der Hormone T3 und T4 bestätigt.
          • Bei Nachweis einer Überfunktion der Schilddrüse sollte das Präparat in Absprache mit Ihrem Arzt abgesetzt sowie in schweren Fällen eine Behandlung mit Thyreostatika, Betarezeptorenblockern und/oder Kortikosteroiden begonnen werden.
          • Wegen seines Iodgehaltes verfälscht das Präparat klassische Schilddrüsentests (Iodbindungstests).
    • Lunge:
      • Unter der Behandlung mit dem Arzneimittel besteht das Risiko, schwere entzündliche Lungenerkrankungen (Hypersensitivitäts-Pneumonitis, alveoläre oder interstitielle Pneumonitis) zu entwickeln. Daher sollten vor Behandlungsbeginn eine Röntgenuntersuchung der Lunge (Thorax) sowie ein Lungenfunktionstest durchgeführt werden.
      • Im weiteren Behandlungsverlauf sollten diese Untersuchungen in Abständen von ca. 3 - 6 Monaten wiederholt werden.
      • Ebenso sollten diese Untersuchungen bei Auftreten von Atembeschwerden (Symptom möglicher lungentoxischer Wirkung) durchgeführt werden.
      • Wenn Sie an schweren Lungenerkrankungen leiden, ist die Lungenfunktion gegebenenfalls häufiger zu kontrollieren, da Sie bei Auftreten lungentoxischer Wirkungen eine schlechtere Prognose haben.
      • Nicht produktiver Husten und Atemnot sind häufig erste Anzeichen der vorgenannten Lungenveränderungen. Des Weiteren können Gewichtsverlust, Fieber und Schwächegefühl auftreten.
      • Bei frühzeitigem Absetzen des Präparates bilden sich die oben beschriebenen Lungenveränderungen in der Regel zurück.
      • Bei Nachweis einer Hypersensitivitäts-Pneumonitis ist das Präparat sofort abzusetzen und eine Behandlung mit Kortikosteroiden ist zu beginnen.
      • Bei Nachweis einer alveolären/interstitiellen Pneumonie sollte eine Behandlung mit Kortikosteroiden erfolgen und die Dosis vermindert werden oder - falls möglich - das Präparat abgesetzt werden.
    • Leber:
      • Eine Kontrolle der Leberwerte (Transaminasen) anhand von Leberfunktionstests wird empfohlen, sobald die Therapie mit dem Präparat begonnen wird. Im weiteren Therapieverlauf sollten regelmäßige Kontrollen der Leberwerte erfolgen.
      • Akute Lebererkrankungen (einschließlich schwerer Leberzellinsuffizienz oder Leberversagen, in Einzelfällen mit tödlichem Ausgang) und chronische Lebererkrankungen können unter der oralen und intravenösen Darreichungsform des Arzneimittels, dem Wirkstoff des Arzneimittels, auftreten (bei der intravenösen Verabreichung bereits innerhalb der ersten 24 Stunden).
      • Daher sollte die Dosis des Präparates in Absprache mit Ihrem Arzt reduziert oder das Arzneimittel abgesetzt werden, wenn die Transaminasen über das 3-Fache der Norm ansteigen.
      • Die Anzeichen einer chronischen Lebererkrankung infolge oraler Einnahme von Amiodaron können minimal sein (Gelbsucht infolge einer Stauung des Gallenflusses [cholestatischer Ikterus], Vergrößerung der Leber [Hepatomegalie], auf das bis zu 5-Fache der Norm erhöhte Leberwerte). Die Leberfunktionsstörungen sind nach dem Absetzen von Amiodaron reversibel, jedoch sind Fälle mit tödlichem Ausgang beschrieben worden.
    • Augen:
      • Während der Behandlung mit dem Präparat sind regelmäßige augenärztliche Untersuchungen, einschließlich Beobachtung des Augenhintergrundes (Funduskopie) und Untersuchungen der vorderen Augenabschnitte mittels Spaltlampe angezeigt.
      • Bei verschwommenem Sehen oder vermindertem Sehvermögen sollte umgehend eine komplette augenärztliche Untersuchung einschließlich Beobachtung des Augenhintergrundes durchgeführt werden.
      • Beim Auftreten einer Erkrankung des Sehnervs mit Verschlechterung des Sehvermögens (Optikusneuropathie und/oder Optikusneuritis) ist das Absetzen des Arzneimittels notwendig, da die Gefahr eines Fortschreitens der Erkrankung bis hin zur Erblindung besteht. Informieren Sie daher umgehend Ihren Arzt, damit dieser eine alternative Behandlung einleiten kann.
    • Haut:
      • Bei Auftreten von Anzeichen schwerer allergischer Hautreaktionen (wie z. B. Blasenbildung, Hautablösung) muss die Therapie mit Amiodaron beendet werden.
      • Unter der Therapie mit dem Präparat sollten Sie Sonnenbestrahlung vermeiden; dies gilt auch für UV-Licht-Anwendungen und Solarien. Wenn dies nicht möglich sein sollte, sollten Sie die unbedeckten Hautpartien, besonders das Gesicht, durch eine Lichtschutzsalbe mit hohem Lichtschutzfaktor schützen. Auch nach Absetzen des Arzneimittels ist ein Lichtschutz noch für einige Zeit erforderlich.
      • Neuromuskuläre Erkrankungen:
        • Das Präparat kann periphere Nerven- und/oder Muskelschäden (periphere Neuropathien und/oder Myopathien) hervorrufen. Diese verschwinden gewöhnlich einige Monate nach Absetzen, können sich in Einzelfällen aber auch nicht vollständig zurückbilden.
      • Arzneimittelwechselwirkungen
        • Die gleichzeitige Einnahme von Amiodaron mit den folgenden Arzneimitteln wird nicht empfohlen: Betarezeptorenblocker, Calciumkanalblocker mit antiarrhythmischen Eigenschaften (Verapamil, Diltiazem), Laxanzien, die Hypokaliämien auslösen können.
        • Bei gleichzeitiger Einnahme von diesem Präparat und einigen Statinen (Arzneimittel zur Senkung erhöhter Blutfette, z. B. Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin), die durch ein bestimmtes Enzym (CYP3A4) abgebaut werden, kann es zu einer von den Statinen ausgehenden Erkrankung der Skelettmuskulatur (Myopathie) oder zu einem Zerfall von Muskelzellen (Rhabdomyolyse) kommen. Es wird empfohlen, unter der Therapie mit Amiodaron Statine zu verwenden, die nicht über CYP3A4 abgebaut werden.
      • Anästhesie:
        • Zumeist nach chirurgischen Eingriffen traten einige Fälle von akutem Lungenversagen (ARDS) auf, die in Einzelfällen tödlich verliefen.
    • Kinder
      • Die Sicherheit und Wirksamkeit bei der Anwendung des Arzneimittels bei Kindern sind nicht belegt.
    • Ältere Menschen
      • Das Präparat bewirkt eine Verlangsamung der Herzfrequenz, die bei älteren Patienten stärker ausgeprägt sein kann. Bei ausgeprägter Verlangsamung der Herzfrequenz muss die Behandlung in Absprache mit Ihrem Arzt abgebrochen werden.

  • Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
    • Die Behandlung mit diesem Arzneimittel bedarf der regelmäßigen ärztlichen Kontrolle.
    • Dieses Arzneimittel kann auch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch das Reaktionsvermögen so weit verändern, dass die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenverkehr, zum Bedienen von Maschinen oder zum Arbeiten ohne sicheren Halt beeinträchtigt wird.
    • Dies gilt in verstärktem Maße bei Behandlungsbeginn, Dosiserhöhung und Präparatewechsel sowie im Zusammenwirken mit Alkohol.
Schwangerschaft und Stillzeit
  • Wenn Sie schwanger sind oder stillen, oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder beabsichtigen, schwanger zu werden, fragen Sie vor der Einnahme dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
  • Schwangerschaft
    • Amiodaronhydrochlorid, der Wirkstoff des Arzneimittels, hat schädliche Wirkungen auf die Schwangerschaft und/oder den Fetus/das Neugeborene. Das Präparat darf aus diesen Gründen während einer Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, dieses ist eindeutig erforderlich.
    • Als häufigste Komplikationen treten Wachstumsstörungen, Frühgeburten und Funktionsstörungen der Schilddrüse beim Neugeborenen auf.
    • Schilddrüsenunterfunktion, erniedrigte Herzschlagfolge (Bradykardie) und EKG-Veränderungen (verlängerte QT-Intervalle) wurden bei etwa 10 % der Neugeborenen festgestellt. Vereinzelt wurden eine Vergrößerung der Schilddrüse oder Herzgeräusche gefunden. Die Fehlbildungsrate scheint nicht erhöht zu sein; es sollte jedoch die Möglichkeit von Herzdefekten berücksichtigt werden
    • Frauen mit Kinderwunsch sollten wegen der langen Halbwertszeit von Amiodaronhydrochlorid den Beginn einer Schwangerschaft frühestens ein halbes Jahr nach dem Ende der Behandlung planen, um eine Belastung des Kindes in der Frühschwangerschaft zu vermeiden.
  • Stillzeit
    • Ist eine Behandlung während der Stillzeit erforderlich oder ist Amiodaronhydrochlorid während der Schwangerschaft eingenommen worden, darf nicht gestillt werden, da der Wirkstoff in die Muttermilch übergeht und beim Säugling wirksame Konzentrationen erreichen kann.
Anwendung
  • Tabletten zum Einnehmen.
  • Die Tabletten sollen während oder nach einer Mahlzeit unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit eingenommen werden.
Wechselwirkungen
  • Bei Einnahme zusammen mit anderen Arzneimitteln
    • Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen/angewendet haben oder beabsichtigen, andere Arzneimittel einzunehmen/ anzuwenden.
    • Da Amiodaron bestimmte Enzymsysteme (Cytochrom-P450-Enzyme) und Transportproteine (P-Glykoprotein) beeinflusst, kann es bei gleichzeitiger Anwendung von Arzneimitteln, die ebenfalls diese Enzymsysteme und Transportproteine beeinflussen, zu Wechselwirkungen kommen. Ihr Arzt ändert möglicherweise die Dosis anderer Arzneimittel, die Sie einnehmen. Aufgrund der langen Halbwertszeit von Amiodaron können Wechselwirkungen mehrere Monate nach dem Absetzen von Amiodaron beobachtet werden.
    • Die nachfolgend genannten Arzneistoffe bzw. Präparategruppen dürfen nicht gleichzeitig mit dem Präparat angewendet werden:
      • MAO-Hemmer (Gruppe von Antidepressiva)
      • bestimmte Mittel, die Herzrhythmusstörungen verursachen können
        • Bei gleichzeitiger Anwendung von Mitteln zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen (Antiarrhythmika) der Klasse I (insbesondere chinidinähnliche Substanzen) und anderen Klasse-III-Antiarrhythmika (z. B. Sotalol) sowie anderen die QT-Zeit verlängernden Arzneimitteln (z. B. Vincamin, einige Neuroleptika [z. B. Sulpirid], Pentamidin i.v. und Erythromycin i.v.) besteht die Gefahr einer übermäßigen QT-Verlängerung, verbunden mit einem erhöhten Risiko für das Auftreten von Kammerarrhythmien einschließlich Torsade de pointes (Sonderform des Herzrasens).
    • Die gleichzeitige Behandlung mit dem Präparat und den folgenden Arzneimitteln wird nicht empfohlen:
      • Betarezeptorenblocker und Calciumkanalblocker
        • Bei gleichzeitiger Einnahme des Arzneimittels und Calciumkanalblockern vom Verapamil- und Diltiazem-Typ oder Betarezeptorenblockern kann es zu einer extrem verlangsamten Herzschlagfolge (exzessive Bradykardie), zu höhergradigen atrioventrikulären Überleitungsstörungen und zu einer additiven kardiodepressiven Wirkung kommen.
      • bestimmte Abführmittel (Laxanzien)
        • Abführmittel, die eine Verminderung des Kaliumgehalts des Blutes (Hypokaliämien) verursachen können, erhöhen das Risiko, Torsade de pointes (Sonderform des Herzrasens) auszulösen. In Kombination mit dem Arzneimittel sollten Sie deshalb andere Abführmittel verwenden.
      • Fluorochinolone
        • Wenn Sie mit diesem Arzneimittel behandelt werden, sollte die Verabreichung von Fluorochinolonen vermieden werden.
      • Sofosbuvir, zur Behandlung von Hepatitis C
    • Bei der gleichzeitigen Behandlung mit dem Präparat und den folgenden Arzneimitteln ist Vorsicht geboten:
      • Arzneimittel, die die Blutgerinnung hemmen (orale Antikoagulanzien)
        • Amiodaron kann zu einer Verstärkung des gerinnungshemmenden Effektes von Vitamin-K-Antagonisten (Dicumarol, Warfarin und Phenprocoumon) und dadurch bedingt zu einem erhöhten Blutungsrisiko führen. Während und nach der Behandlung mit Amiodaron sollten daher häufigere Kontrollen der Blutgerinnungszeit (INR) durchgeführt und gegebenenfalls sollte die Dosis der Vitamin-K-Antagonisten angepasst werden.
        • Dabigatran:
          • Die gleichzeitige Anwendung von Amiodaron und Dabigatran sollte aufgrund eines erhöhten Blutungsrisikos mit Vorsicht erfolgen. Es kann erforderlich sein, die Dosis von Dabigatran anzupassen.
      • Arzneimittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen (Antiarrhythmika)
        • Herzglykoside:
          • Bei gleichzeitiger Einnahme von Amiodaron und herzwirksamen Glykosiden (Arzneimittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen) kann es zu extrem verlangsamter Herzschlagfolge (exzessive Bradykardie) kommen. Zugrunde liegen können Störungen der Erregungsbildung im Herzen (Automatie) oder der Erregungsleitung (atrioventrikuläre Überleitung) aufgrund der sich gegenseitig verstärkenden Wirkung beider Präparate.
          • Bei gleichzeitiger Einnahme von Amiodaron und Digoxin kann es zu einer Erhöhung des Digoxin-Serumspiegels (aufgrund einer erniedrigten Digoxin-Ausscheidung) kommen. Wenn Sie gleichzeitig Amiodaron und Digoxin einnehmen, sollte Ihr Arzt auf Symptome einer Digitalis-Überdosierung achten und vorsorglich die Digoxin-Plasmaspiegel bestimmen. Falls notwendig, sollte eine Dosisanpassung erfolgen.
        • Andere Antiarrhythmika:
          • Das Arzneimittel kann die Plasmaspiegel anderer Antiarrhythmika (z. B. Chinidin, Procainamid, Flecainid) erhöhen. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Amiodaron sollte die Flecainid-Dosis deshalb angepasst werden.
      • Arzneimittel, die zu vermindertem Kaliumgehalt des Blutes (Hypokaliämie) führen können
        • Bei gleichzeitiger Gabe von Amiodaron und kaliumausschwemmenden Diuretika (Arzneimittel, die den Harnfluss fördern, z. B. Hydrochlorothiazid, Furosemid), einzunehmenden Kortikosteroiden, Tetracosactid oder intravenösem Amphotericin B besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von Herzrhythmusstörungen (einschließlich Torsade de pointes).
          Eine Hypokaliämie muss vermieden (und korrigiert) werden. Das QT-Intervall sollte im EKG beobachtet werden. Im Falle von Torsade de pointes sollen keine Antiarrhythmika gegeben werden.
      • Bestimmte Antiepileptika
        • Das Arzneimittel kann bei gleichzeitiger Gabe von Phenytoin (Antiepileptikum) den Serumspiegel von Phenytoin erhöhen und Symptome einer Phenytoin-Überdosierung (z. B. Sehstörungen, Muskelzittern [Tremor], Schwindel) auslösen. Daher sollte, sobald entsprechende Symptome auftreten, die Phenytoin-Dosis in Absprache mit Ihrem Arzt reduziert werden. Gegebenenfalls sollten die Phenytoin-Plasmaspiegel bestimmt werden.
      • Arzneimittel zur Unterdrückung des Immunsystems (Immunsuppressiva)
        • Amiodaron kann die Ciclosporin-Serumspiegel erhöhen und die Ausscheidung von Ciclosporin um über 50 % vermindern. Daher sollte bei gleichzeitiger Gabe in Absprache mit Ihrem Arzt eine Dosisanpassung von Ciclosporin erfolgen.
      • Arzneimittel, die unter Beteiligung eines bestimmten Enzymsystems (Cytochrom P450 3A4) abgebaut werden
        • Da Amiodaron das Enzymsystem Cytochrom P450 3A4 beeinflusst, kann es bei gleichzeitiger Anwendung von Arzneimitteln, die über dieses Enzymsystem abgebaut werden, zu Wechselwirkungen kommen.
        • Fentanyl:
          • Amiodaron kann die pharmakologischen Effekte von Fentanyl und so das Risiko toxischer Wirkungen verstärken.
        • Statine (Arzneimittel zur Senkung erhöhter Blutfette):
          • Bei gleichzeitiger Einnahme von Amiodaron und einigen Statinen (z. B. Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin) ist das Risiko einer Erkrankung der Muskulatur oder eines Zerfalls von Muskelzellen (Myopathie/Rhabdomyolyse) erhöht. Es wird empfohlen, unter der Therapie mit Amiodaron Statine zu verwenden, die nicht über CYP3A4 abgebaut werden.
        • Arzneimittel zur Verhinderung einer Abstoßung von Transplantaten:
          • Tacrolimus und Sirolimus. Amiodaron kann deren Wirkung verstärken.
        • Andere Arzneimittel: Lidocain, Sildenafil, Midazolam, Triazolam, Dihydroergotamin, Ergotamin und Colchicin.
      • Allgemeinnarkose
        • Bei Patienten unter Behandlung mit dem Präparat, die sich einer Allgemeinnarkose unterzogen, wurden selten Fälle von atropinresistenter Bradykardie (verlangsamte Herzschlagfolge), Blutdruckabfall, Überleitungsstörungen und reduziertem Herzminutenvolumen beobachtet.
        • Sehr selten treten schwere respiratorische Komplikationen (Schocklunge, ARDS), zumeist direkt nach chirurgischen Eingriffen, auf.
        • Es wurde eine mögliche Verstärkung des toxischen Effektes der Sauerstoffkonzentration vermutet.
        • Vor chirurgischen Eingriffen sollten Sie daher den Anästhesisten über die Arzneimittel Therapie informieren.
    • Beachten Sie bitte, dass diese Angaben auch für vor Kurzem angewandte Arzneimittel gelten können.
  • Einnahme zusammen mit Nahrungsmitteln, Getränken und Alkohol
    • Während der Behandlung mit Amiodaron sollten Sie möglichst keinen Alkohol trinken.
    • Trinken Sie keinen Grapefruitsaft, während Sie Amiodaron einnehmen. Er kann die Wirksamkeit Ihres Arzneimittels beeinträchtigen.
  • Beipackzettel Amiodaron Holsten 200 mg (
Листок-вкладыш (PDF)